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[70150]
瞼への筋肉移植
[70150-res80921]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2020年06月21日(日)15:03
実際の状態があまり想像できないのですが、、、？眼輪筋の切除が過剰でラインの食い込みが強かったりするのは理解できます。この場合は筋肉の移植ではなく、ごく微量の真皮脂肪か脂肪の移植などで修正が可能です。二重の幅が狭く見えるということですが、この方法では、二重の幅は大きくならないと思います。ラインにかぶる皮膚が多くなり、そのため見かけ上ラインの幅が狭く見えるのではないでしょうか？もしそうであれば、ラインの固定位置をさらに上げる修正をするか、眉下切開でラインより上の皮膚を持ち上げる必要があると思います。
メガクリニック 高柳 進
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[70149]
全切開の切開線が短い？
埋没が繰り返し取れてしまったので全切開に踏み切り、現在ダウンタイム5日目です。
まだ抜糸前で腫れも残っていますが、切開線を見ると目尻(目の終わり)より7〜8mmほど短く、その部分は二重の線もぼんやりとしていて、横から見ると途中で二重が終わっているような感じです。
目に力を入れて開いたり、睨むようにすると線がでてきます。
もう少し長めに切開してもらうべきだったのでしょうか？通常全切開とは目尻側までしっかりと切りますか？
それとも、腫れがひいてきちんと目を開けるようになれば、目尻側まで二重線ができるでしょうか？
もしこのままの状態が続き、修正しようとしたら、全切開をし直すしか方法はないでしょうか。
目尻だけ部分切開、または埋没で応急処置などできますか？
[70149-res80920]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2020年06月21日(日)15:03
二重の手術の仕上がりはほぼ３か月後になります。今はまだかなり腫れがあります。二重の幅も予定よりかなり広くなっています。この時期に仕上がりについては、予想ができませんので、やはり３か月目の仕上がりの形について検討するのがいいと思います。今の状態はまだまだ今後変化します。切開線は二重のラインより短いのが理想的です。二重のラインより外側にさらに切開線が残ると、これは傷として目立ってしまうこともあります。目尻までラインができるかどうかは、この部位にラインにかぶる皮膚のゆとりというか、たるみがあるかどうかによります。目尻には二重のラインを固定するための挙筋腱膜も、瞼板もありません。したがってこの部位については可能な範囲で二重のラインを固定して、目じり部分はその固定に皮膚がついていくということになります。もしこの部分にラインができない場合は、無理にラインを作ることができないことが多いと思います。今は焦らず３か月目まで待ってみてください。
メガクリニック 高柳 進
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[70144]
二重切開修正
二重全切開の修正を考えています。
想像以上に幅広だったのと、目の形が全く気に入りませんでした。
吊り上げなどで二本線になっても構わないので、幅を狭くして目を開けた時の目の形を変えることは可能でしょうか？
傷痕、食い込みなどはあまり気にしておりません。
メイクで作っていた時のような、目の形だけを気に入るように修正したいです。
[70144-res80919]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2020年06月21日(日)14:04
切開線はやはり１本にすべきと思いますが、皮膚が過剰に切除されていなければ、幅を狭くする手術は可能と思います。ただ限界がありますので、この点については担当医とよく相談してください。
メガクリニック 高柳 進
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[70142]
授乳中に埋没
初めまして、
先日瞼の埋没法手術を受けました。麻酔や今回処方する抗生物質による母乳への影響はない、帰ってからすぐ授乳しても大丈夫だと言われたのですが本当に大丈夫だったのか今更ですが心配になり質問させていただきました。
インターネットで調べると、授乳中は手術をお断りしています や 一日断乳していただきます などといった 文をたくさん目にして不安です。
[70142-res80918]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2020年06月21日(日)14:04
普通は数日から１週間程度は授乳を控えるように説明すると思います。抗生物質や痛みどめ、そのほかの手術の際に使用される薬などが母乳に出てくる可能性があります。授乳した赤ちゃんが下痢をしたり、吐いたり、発熱などそのほかに問題がなければ、多分大丈夫だったのではないかと思いますが、、、。
メガクリニック 高柳 進
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[70141]
二重全切開について
1ヶ月ちょっと前に片目だけ全切開したのですが、今日朝起きたらその片目だけ瞬きすると痛いです。目を開くと目頭側が痛むのですが、考えられるトラブルはありますか？
[70141-res80917]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2020年06月21日(日)14:03
どこかが赤く腫れたりしていないでしょうか？もし赤みや腫れがあれば、糸が入っていて、この感染、キズの感染、あるいは傷が今後多少盛り上がってきて肥厚性瘢痕になる前兆、麦粒腫などなんらかのできものなどが考えられます。赤みや腫れが全くない場合は、なんらかの眼科的な異常かもしれませんので、今後続くようなら眼科を受診してください。この場合は手術とは関係のない痛みということになります。
メガクリニック 高柳 進
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[70136]
当山先生へ
当山先生ありがとうございます。
本当に丁寧なご説明をいただいて少し元気がでました。先生も治療頑張ってください。
1度目の手術は挙筋短縮という手術でした。2、3、4回目は挙筋は触っていないと説明されています。もう少し症状をお話させていただくと、二重のライン上に何か乗っかっている感じで開閉のとき重いことと、これは１日に数回なのですが、突き刺さるような痛みを感じます。全て、今回の手術以前にはまったくなかったことなのです。執刀医には、説明のつかないやりすぎによる疲れや痛みではないかとも言われています。当山先生はその可能性についてはどうお考えですか？
手術するにしても、内面の症状を治そうとすると、見た目はどうなるのかなって不安です。
当山先生、私希望持てますか？
[70136-res80911]
続・異名希望さんにお返事します
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2020年06月20日(土)17:05
挙筋には触れていなくても現在は開眼時の障害があり、上瞼のセンサを刺激していると云うことになります。この障害がどこにあるのか？皮下と挙筋腱膜とのゆ着なのか？それ以外に瞼を挙げる操作にロックがかかっているのかこの辺が分かりにくいと再度メスを入れる勇気が湧かない感がします。恐らく少しく時間はかかるかも知れませんが症状そのものは少しづつ軽減していく可能性はあります。対症療法としては睡眠時痛みの強い目に対し
閉眼させるテープを貼っておくか？
キシロカインの局麻でどうなるのか試みるやり方はありそうですね
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形成会 当山美容形成外科
会長 当山 護
http://www.touyama.com
info@touyama.com
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[70130]
二重全切開修正
メガクリニック 高柳先生
先ほどはご回答ありがとうごさいました。
睫毛から眉毛まで20ミリしかなくても眉下切開は可能でしょうか？
目と眉毛の距離が短くなってしまいそうで心配です。
瞼が厚く今の状態になってしまった場合、一度今の7ミリのラインを剥離して改めてもう少し下のラインで二重を作る事は可能でしょうか？
瞼の厚い人はもっと低いラインが理想的とありましてが、何ミリぐらいがよろしいでしょうか？
最初に手術をした先生は内部処理を脂肪以外には手をつけなかったので、修正が出来ると思っていたので、ショックです。
ご教授頂けたら幸いです。
よろしくお願いいたします。
[70130-res80915]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2020年06月21日(日)10:01
眉下切開が可能かどうかは、仕上がりの状態を予想することが必要になります。手術そのものはもちろん可能ですが、ご本人が受け入れられる状態かどうかが問題なので、直接診察をして詳しく相談が必要になると思います。なんともここでは回答が難しいです。ご了承ください。二重のはばを狭くすることは可能です。何ミリが適当かも診察をして相談がいります。
メガクリニック 高柳 進
info@mega-clinic.com
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[70126]
人工真皮を使用した修正術について
6/15に『表ハムラ法の修正・下瞼への皮膚移植』について質問させていただいた者です。昨夜、術後２カ月目の検診に行きました。表ハムラ法の術後、片目と比較し３?ほど下制しています。主治医いわく『下制の原因は皮下拘縮によるもので時間的経過とともに改善する』とのことでした。改善しない場合でも万が一の場合には●切開手術や●人工真皮を下眼瞼に挿入し、下垂した下瞼を持ち上げる手術があるとのことでした。自分の上瞼からの植皮はパッチワーク様になる可能性が高く美容上の観点から勧められないとのことでした。人工真皮について初めて聞きましたが、人工真皮を利用した方法は素材の安全性に問題がなく、一定の効果を得られる術法なのでしょうか？デメリットは何なのでしょうか？何度もすみません。どうそよろしくお願いいたします。
[70126-res80896]
ゆきさんへお返事します
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2020年06月19日(金)16:00
植皮しないでも下瞼後葉をV字に切除する所謂「KZ法」で充分改善します。形成外科医なら大方の医師がご存知のはずです。人工物は用いないことです。人工真皮で吊り上げようとお考えなら眼輪筋皮弁の利用や自分の筋膜での使用で充分です。下瞼に異物を使用すると感染した時大変です。
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形成会 当山美容形成外科
会長 当山 護
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[70120]
眼瞼下垂 化膿
形成外科で眼瞼下垂の手術3週間前にしました。縫合部が炎症を起こしていたことから予定より早く抜糸しました。抜糸後5日ほど経ったいま、炎症を起こしていた部分がぷっくり腫れて痛いです。病院に行ったほうがいいのでしょうか。日に日に傷口に沿って広がっています。二重線も、歪になり薄くなっています。
[70120-res80891]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2020年06月18日(木)22:01
まぶたの皮膚はかなり血流のいい部位なので、感染が起きるということは本当に珍しいことです。糸の種類に問題があったのか、縫合に問題があったのか、あとの管理に問題があった、などが原因かと思いますが、今の状況は経過として心配です。傷がきれいなしわのようなラインに仕上がらない可能性があります。なるべく早く担当医の診察を受けて、消毒や軟膏による治療、あるいは抗生物質の内服などが不要なのかどうか、判断してもらってください。
メガクリニック 高柳 進
info@mega-clinic.com
www.mega-clinic.com/
[70117]
眼瞼下垂治療の保険適用について
４０代半ばの女性です。先日、美容整形外科を受診した際に、別案件として片目のみ軽度の眼瞼下垂と指摘されました。そう振り返ると、長年、頭痛や肩こりに悩まされてきました。強度の近視でハードコンタクトレンズを着用していた時期もあります。血流を改善させクマを解消させるため、自分で瞼に強めのマッサージをしていた時期もあります。眼科のホームページ等によると、目をこするような行為は逆に眼瞼下垂の要因にもなることを知りました。現在、特に大きく視界が遮られることはありませんが、何となく片目瞼を空けるのが重たく感じられます。片方が下垂し眼の見た目の左右差があります。一方、程度によっては眼瞼下垂の治療には健康保険を適用し手術を受けることが可能だと思います。美容外科でも自費診療として眼瞼下垂手術を取り扱うクリニックが見受けられますが、違いは何なのでしょうか？美容外科の先生方が機能的改善に加え美容的な観点を重視されるのに対し、保険診療という制約上、整形外科では機能的改善に留まるということなのでしょうか。（？）
[70117-res80893]
形成外科でも同じです
投稿者：土井秀明＠こまちくりにっく
投稿日：2020年06月19日(金)09:02
保険が適用されるかどうかは開きの程度で変わってきます。通常、正面を見て黒目の上1/3程度が隠れていると保険適用と考えてください。形成外科（整形外科ではないです）でも、美容的な二重幅などを考慮するのですが、一定の数字で二重を決める先生もおられます。
眼瞼下垂の手術の多い形成外科で相談してみてください。
土井秀明＠こまちくりにっく
[70117-res80897]
美和さんへお返事します
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2020年06月19日(金)16:00
瞼をこする操作を繰り返しますと挙筋末端で瞼板の癒合部、いわゆる挙筋腱膜が瞼板から離れ「腱膜性眼瞼下垂」と云う状態を作り出します。そのような時、同部の瞼が上がりにくく黒目の大きさも不揃いになる傾向になります。当然、保険適応になります。一方美容外科で行っている眼瞼下垂の手術は元々眼瞼下垂でもない方にも目の開きを大きく見せる為に眼瞼下垂の手術を応用しているということになり、これは自費治療扱いになるわけです。然し、いずれにしろ瞼の筋肉をいじる手技は必ず二重巾に影響を与えます。眼瞼下垂があったにしろ、元々なかったとしても上瞼はきちんと開いていても二重の巾が似合わない、左右差が違う、等など外見的部分で案外苦情の多い手術には違いありません。その為、眼瞼下垂の手術をされる方は二重などの修正がある事を認識しておかれるべきなのです。
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形成会 当山美容形成外科
会長 当山 護
http://www.touyama.com
info@touyama.com
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30代女性で、切開法の二重の修正の相談です。
切開線下の眼輪筋が5〜6mm切除されていて、ボリュームがなくなり切開線の位置自体は10mmと高めなのですが二重幅がとても狭く見えます。
手術前の組織を取っていない埋没法の瞼になるべく戻したいのですが、眼輪筋以外の筋肉を上瞼に遊離移植することはできるのでしょうか？