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[70290]
メールしてもよろしいですか？
[70290-res81060]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2020年06月28日(日)16:04
眼瞼下垂のことでしょうか？またどなたへのご依頼でしょうか？この協会の適正認定をとっている医師なら、どなたにメールをされても問題はないと思います。
メガクリニック 高柳 進
info@mega-clinic.com
www.mega-clinic.com/
[70289]
ＫＺ法（表ハムラ法の修正について）
当山先生 何度もご回答頂きありがとうございます。少なくとも術後4ヶ月は様子を見ることにします。それ以降、下瞼下制に変化がない場合の治療選択肢についてですが、【KZ法実施前に、皮下剥離を行なうべきか否か？】先生なら、その判断はどのようになされますか？仮に下瞼下垂の原因が皮下組織にあれば、拘縮や癒着は解除され、下制は改善されるでしょう。しかし原因がそこになかった場合には、皮下剥離による傷の再拘縮により、下制を悪化させ、KZ法の効果を減少させることになりませんか。(？)この点はハムラ法に精通した先生によって意見がわかれる点なのでしょうか(？)
[70289-res81080]
ゆきさんにお返事します
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2020年06月29日(月)13:03
１）K・Z法の前に皮下剥離はしてみます。それだけで拘縮がとれることもあり、皮膚の下方から上方へのアドバンス（皮膚の上方へ移動）も可能になりますし、場合によっては眼輪皮弁や外側切開を延長させたり皮膚に余裕を作ることもあります。それで駄目ならその場でK・Z法ですが、K・ZのV（逆三角）切開の大きさを小さくも可能です。術中応用で２〜３段階にかまえての１回の再手術です。
２）ハムラ法であえて移動した眼窩脂肪を糸で固定しない先生も多いと思います。
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形成会 当山美容形成外科
会長 当山 護
http://www.touyama.com
info@touyama.com
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[70284]
医師選びとダウンタイムについて
こんにちは
私は30代前半で高校生から二重化粧品で毎日二重にしています。
瞼も厚く、たるみもあると思います
今まで何度も整形しようとしましたが踏み切れませんでした
お医者さん選びの基準と、埋没のダウンタイムが何日必要なのかご教授いただけましたら幸いです
[70284-res81059]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2020年06月27日(土)17:04
医師の選択はとても大切なことですよね。この日本美容医療協会の適正認定をとっている医師であれば、まず心配はありません。ただ、医師との相性のようなものもありますので、いくつかのクリニックを実際に受診して、医師と話をして決めてください。埋没法のダウンタイムですが、大体1週間程度をみておけばいいと思います。実際には微妙な腫れは３か月続きます。この間二重の幅は予定の仕上がりより大きくなっています。
メガクリニック 高柳 進
info@mega-clinic.com
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[70279]
下瞼のCPFを上げる手術
去年韓国で目尻切開、目尻靭帯移動、CPFを糸で下げる手術をしました。最近三白眼になってしまって元に戻したいのですが、コロナのせいで渡韓できません。
同じ執刀医にして貰いたいのですが渡韓するまでに時間がかかりそうなので、渡韓するまでの応急処置で、日本でCPFを下げて固定していた糸を取ってもらいました。ですがまだ目の開きが気になるので、CPFを上げて上の位置で再び糸で固定する手術をしたいのですが難しい手術になりますか？それとも簡単にできて、もし後々取りたくなったら抜糸も簡単にできますか？
[70279-res81039]
ねねさんへお返事します
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2020年06月27日(土)11:01
外皆靭帯を切断しているようなので糸を取るだけで物事が解決するようにも思われませんが・・・。少なく共どこに糸があるのか手術所見だけでも韓国の先生にメールなり送ってもらうわけにはいきませんか？
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形成会 当山美容形成外科
会長 当山 護
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[70276]
全切開法
たるみ取り併用全切開法を受けて
3ヵ月半くらいになりますが、
左右差がまだあります。
検診に行ってもまだ腫れてるので
半年待ってみて下さいといわれました。
幅が広い方の二重は、触ると
中で固定されている糸の結び目が
切開線と睫毛の真ん中くらいにあり、狭い方の二重は切開線のすぐ
下辺りに固定されています。
また、広い方の二重幅は血管が
より見えてほんのうっすらですが
紫のようになっています。
そして未だに瞼が少し開けずらい
です。
これも腫れが原因でしょうか？
3ヵ月以降の腫れは劇的な変化は
無い様ですが、幅の広い片目だけ腫れが引いてくる事もありますか？
どちらの目も食い込みが強く
まだとても不自然です。
術後1ヵ月ほど4時頃に寝て
14時頃に起きるという不摂生な
生活を送っていたのでそれも
ダウンタイム が長引く原因に
なったのでしょうか？
毎日とても不安で食事もまともに
出来ません。
[70276-res81036]
こまつさんへお返事します
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2020年06月27日(土)11:00
切開二重やたるみ取りに使用する中糸が必要なら細い溶ける糸を用いるのが通常です。その為、３カ月位経過すると糸のしこりはなくなるものです。ここではどのような糸を使用したのか術者にお聞きしておいてください。
又、たるみ取りと同時に二重を作る時、固定の強さが生じ食い込みが強く生じる時もあり、不自然さが長期に続きます。幅広の二重はひょっとすると軽度の眼瞼下垂が生じていることもあり、その点もチャックしてもらう必要があります。
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形成会 当山美容形成外科
会長 当山 護
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[70266]
肌再生医療とFGF
耳たぶから採取した自分自身の細胞を培養し移植する治療を受けることを検討しています。真皮線維芽細胞というものだったと思います。目の下のクマに注入予定です。ダウンタイムもほぼなく、半年かけて徐々に効果が出るので周りに気付かれないそうです。
その際、定着を高めるために少量のFGFを添加すると聞いています。こちらで検索してみるといろいろと問題もあるようなのですが、カウンセリングを受けたクリニックでは何店舗かあるのですが、1度もトラブルは起きていないそうです。
少量なら問題ないのでしょうか？
このような使い方、肌再生の治療でのトラブルは見聞きされたことはありますか？
また、そもそも自分の肌組織を培養して移植する治療についての効果はどう思われますか？インターネットで検索してもあまり口コミがなく、不安もあります。
[70266-res81037]
ののさんへお返事します
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2020年06月27日(土)11:00
１） そのクリニックが再生医療法第２種の承認番号を厚生労働省から頂いているのか確認してください。
２） その承認番号を頂く前に専門委員会でそのクリニックを審査されているはずです。その際、繊維芽細胞増殖にＦＧＦを混入しても良いとなっているのなら、その責任は専門委員会にも生じることになります。
３） ＦＧＦを混ぜないでも再生医療としての効果は１年目くらいには良い結果になっていると思っています。
４） 私個人としてはＦＧＦを混ぜるのには反対なのですが・・・。仮にトラブルが生じたときは再生医療法では公的にクリニック側には報告義務があるはずです。今までトラブルがなかったので報告がなされていないのかもしれません。
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形成会 当山美容形成外科
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[70266-res81038]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2020年06月27日(土)11:00
私自身は美容目的で使用する、培養した組織や成長因子をあまり信用していません。実際にトラブルが起きて、私のクリニックにその修正のために来院された患者さんを何人も見ているからです。まず成長因子は本来体内に入れないでくださいというものです。メーカーがそのように言っているものを体内に入れてもいいのかという問題です。実際にしこり、凹凸、皮膚の変色、硬化、痛みなど多くのトラブルがあります。もう一つ、培養組織についてですが、自分の組織であっても、一度体から離れて酵素処理を受けた組織が本当に自分の組織のままであり、これを元の体に戻しても安全なのか、また将来発がんなど予測できない問題が起きないかという心配があります。通常の安全な脂肪注入やヒアルロン酸などの注入より、どこが優れているのでしょうか？
メガクリニック 高柳 進
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[70250]
全切開
お尋ねします、
半年前に全切開をしました。
目をこすったりしても
大丈夫ですか？
取れる原因にはなりませんか？
埋没はこすったら
取れる原因になるのでしょうか？
切っていたら大丈夫ですか？
[70250-res81019]
まりなさんへお返事します
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2020年06月26日(金)11:05
半年経っているから大丈夫です。埋没でも出来上がっていると主治医が判断されたら大丈夫なものです。
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形成会 当山美容形成外科
会長 当山 護
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[70249]
ＫＺ法（眼窩脂肪移動術の修正について）
当山美容形成外科 当山先生 こまちくりにっく 土井先生 Ｋ-Ｚ法についてのご回答ありがとうございます。私の場合、皮膚側からのハムラ法を実施したので下眼瞼が下垂した理由として（1）皮膚の切り過ぎ（2）皮下組織癒着による下制（3）術後の単なる拘縮…が可能性として挙げられると思います。今後、数カ月の時間的経過を経て単なる術後拘縮という可能性を排除した上で修正手術を行う場合、下眼瞼を再度、全切開し（2）の皮下組織癒着という理由を排除した上で、ＫＺ法を含む外科的処置を行うべきでしょうか。（？）あるいは、再度の切開は不要でこれ以上の拘縮や下制を進行させるリスクは冒すべきではなく、ＫＺ法等の外科的処置のみで充分だとお考えでしょうか？ＫＺ法でなくとも外科的手術は早期に元に戻る可能性や肌に傷がつく術法も含まれると聞きました。もし原因が皮下組織にある可能性が多少でもあるなら、まずはそれを除去すべきなのか否か？と素人ながら疑問に思い質問させて頂きました。下瞼は術前に比べ約2ミリ程下垂し、元の状態に戻したいと考えています。また、パッチワーク状になる皮膚移植は最後の手段として考えています。何度もすみません。よろしくお願いいたします。
[70249-res81029]
ゆきさんへお返事します
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2020年06月26日(金)14:02
どのような部位のケガや外科手術後の皮下組織層はいったんは縮み、その後各組織細胞は息を吹き返し、破壊された各組織の再構築と云う大きな修復作業が開始されるのです。その点では糸の固定や組織の移動は単なる補助的作業にしか過ぎません。術後４カ月位までは充分に観察される事が次の再処置への明るい道しるべになります。それまで、あまり手をつけない方が良いと思います。充分に組織修復機転が終了したと思える時期、それでも外反（下制）が認められた時、下瞼皮下の拘縮部を剥離をしてみる事です。それだけで、案外ＫＺ法など加えなくても皮膚の余裕が出来、外反が改善される方がおられます。その時点（つまり再手術時）皮下剥離だけで無理だと判断したら、ＫＺ法を加えるのです。くれぐれも植皮は避けることにつきます。
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眼窩脂肪移動術の修正について
眼窩脂肪移動術（皮膚側からのハムラ法）の手術を都内のクリニックで受けました。眼球から下瞼が浮いた『外反』の状態は術後早期に改善しましたが、引き続き瞼が下垂し『あっかんべー』の状態です。あと３ミリほど上昇させれば左右差を無くすことができるのですが、この２ヶ月ほぼ改善が見られません。当山先生も言及されている●Ｋ-Ｚ法（Kuhnt-Szymanowski）またはＫ-Ｚ変法はついて形成外科でセカンドオピニオンを求めましたが、その術法については医師は知らないと答えられました。おそらく呼称の問題だと推測するのですが、医師に伝わり易い別の呼称はあるのでしょうか？●Ｋ-Ｚ法またはＫ-Ｚ変法は早期に外反が元に戻る可能性は高くはないでしょうか？●Ｋ-Ｚは下瞼後葉をＶ字でカットするそうですが、Ｋ-Ｚ変法との違いは何なのでしょうか？
[70243-res81013]
ゆきさんへお返事します
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2020年06月25日(木)15:03
ＫＺ法（クントユザノウスキ法）貴方様のスペルにもまちがいはありません。ロシヤの医師で古い報告になっているので若い方はお分かりにならないのでしょうか？
下瞼縁の腫瘍（上瞼も時に）摘出の場合、お年よりだと1／３はＶ字で全層除去可能です。もっと大きい時は外側からの局所皮弁をもちいます。但し皮膚を含めて瞼板等全層切除すると傷が目立ちます。これを外反修正の為にもちいる時は皮膚切開（下瞼前葉）をまつ毛側ギリギリで横に切開し、皮膚を起こした後瞼板を含めた後葉のみＶ字に切開し縫合した後に前葉の皮膚を元に戻すのです。その時下瞼縁を拡大鏡できれいに縫合しないと下瞼にノッチが出来たりまつ毛が２〜３本なくなります。これ等をさける方法がＫＺ変法で外眼角（外眥部）でＶ字切開したり、Ｖ字切開後に皮膚皮弁や眼輪筋皮弁をもちいるＫＺ法の改良型を使用したりします。
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形成会 当山美容形成外科
会長 当山 護
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[70243-res81015]
知らない先生も多いと思います
投稿者：土井秀明＠こまちくりにっく
投稿日：2020年06月25日(木)16:01
カントシマノスキー法とかクントシマノスキー法と言った方が分かるかもしれません。原法は下まぶたの中央で三角に切りますが、Sumith（スミス）変法は外側にずらして三角を切って黒目を傷つけにくくする違いがあります。
土井秀明＠こまちくりにっく
[70242]
二重のラインについてです。
眼瞼下垂の修正手術で多く皮膚を除去されました。
眉毛側の皮膚と瞼側の皮膚は厚さが違うため、傷が目立ちやすくなると聞きましたが、ラインもガタガタになりやすいのでしょうか。
ラインを綺麗にするために修正したのですがよりガタガタになっています。
（目を閉じた際のラインは特に悲惨）
皮膚切除を多く行った場合、今後修正してもラインは綺麗になりませんか…？
[70242-res81012]
ＰＰさんへお返事します
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2020年06月25日(木)15:03
次回の修正を急がない事につきます。あせりは良い結果を生みません。申し訳ありませんが数年の単位で経過をみ傷を修正すればきれいになります。
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3ヶ月前に眼頚下垂の手術を受けましたが、自分で見る限りどうも改善してない様子です。なので、現時点でも眼頚下垂がどうか判断して頂きたいので、写真付きでメールしてもよろしいですか。