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[70343]
目頭切開
[70343-res81100]
？さんへお返事します
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2020年07月01日(水)12:05
可能だとは思いますが、傷が目立ってしまう事もあります。
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形成会 当山美容形成外科
会長 当山 護
http://www.touyama.com
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[70341]
[70331][70303][69946][69933]クマを目立たなくしたい。
当山先生、ありがとうございます。
目頭の失敗もあり、皮膚側切開を必要以上に恐れていたようです。
化粧出来ない男でも大丈夫なんですね。
ところで皮膚側切開でクマ＋たるみ取りをした場合、術後マイクロポアテープ等で固定する期間はある程度必要なのでしょうか？
今までの手術経験から（肺気胸等）、テープを貼った場合と貼らなかった場合とで、完成した傷の見た目が全然違います。
さらに、傷を極力綺麗にする為には術後しばらくは笑顔や表情を変化させることを控えて、無表情で過ごす方がいいのでしょうか？
目頭の修正を繰り返してきましたが、極力表情を変化させないよう3ヶ月間ほど耐えてきましたので・・・。
[70341-res81108]
クマ男さんへお返事します
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2020年07月01日(水)15:01
１） 目頭の傷はどちらかと云うと縦や斜めの傷です。その為、上下に傷が引っ張り合う型になりますし、また皮膚の余裕が少ない所ですからどうしても肥厚性の傷跡になり易いのです。一方、下瞼の切開は横軸の切開であり、皮膚割線や眼輪筋走行に一致し、かつまつげ側ぎりぎりですと皮膚にとりすぎがない場合は目立ちにくく目頭の傷とは条件が全く違います。
２） マイクロポアテープは切開線に対し、直角に張り、傷の緊張を和らげる役目をします。その為、顔などの傷に対しても効果はありますが、眼の下は傷がまつ毛側になりますのでマイクロテープを直角に貼れないのです。貼る余裕がないのです。どうしても使用したい場合は、目尻側で上方に吊り上げ気味にテープ使用です。
３） 私はその事よりも目の下の手術は血腫を出来るだけ作らない事、その為に止血操作とドレーン挿入、圧迫は必要だと思っています。
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形成会 当山美容形成外科
会長 当山 護
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[70335]
ＫＺ法（表ハムラ法の修正について）
当山先生 ご回答ありがとうございます。私が『経結膜脱脂法』の話題をしたのは、この方法が皮下剥離より、比較的傷も小さく目立たなく、容易に下制を減少できる術法になり得ないかと、素朴に疑問に感じたからです。『経結膜脱脂法』であっても内出血のリスクがあることを承知しました。先生に最後にご質問なのですが、術後4ヶ月を経て下眼瞼が下制している原因が（1）皮膚の取り過ぎ（2）皮下組織の癒着 のいずれかに絞り込める場合、【皮下剥離をし癒着を解除できるメリット】は、【皮下剥離により新たな創傷、さらに瘢痕が拘縮し下制が悪化するかも知れないというデメリット】より大きいと考えられますか？ＫＺ法や目尻での吊り上げを行うせよ、下瞼下垂をこれ以上悪化させたくない私にとって【皮下組織の再剥離という行為】はある意味大きな『賭け』に感じるのです。
[70335-res81106]
ゆきさんへお返事します
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2020年07月01日(水)15:01
１） 経結膜切開でも場合によっては切開線の延長をする時があります。傷が皮膚側ではありません・・と云う心理的部分も経結膜切開の利点かも知れませんが、どの部位の残された眼窩脂肪を除去するのか？となりますと多少難しさが存在します。
２） KZ法による下瞼後葉（瞼板・眼窩隔膜・眼窩脂肪群）の瞼板側逆三角型（V字）切除は後葉と下瞼前葉（皮膚・眼輪筋群）を先ずセパレートする剥離を多少しなければなりません。その時に貴方様が気になさっている拘縮部を除去したり、気になる糸は除去（取らなくても良いのですが）可能です。セパレートした後にV字を加えたりするのです。その時問題なのはやはり内出血→血腫形成ですから止血を充分にする事、ドレーンを入れる事、術後の圧迫となります。これは「賭け」ではありません。技術です。
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会長 当山 護
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[70332]
眼瞼下垂
最近瞼が重く、開きずらく感じます。瞼の開きを良くするには眼瞼下垂だと思うのですが、今の二重幅は気に入っているので幅は変えないで、そのまま目の開きを良くすることは可能ですか？
[70332-res81087]
みさんへお返事します
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2020年06月30日(火)11:02
先ずは眼瞼下垂であるのか？あるとすればその程度はどの程度かなどを診察してもらうことが優先されます。その上で皮膚の余りがどの程度なのか？そこを切除する必要があるのか等々で、挙筋短縮をしながら二重の巾を決定していく事になります。特にくい込みの強さや閉瞼時に二重ラインが残るかなどの微妙な問題も同時に生じますので、まったく二重の巾に変化がなく可能なのか？より多少は違う場合もあり得る事となりそうです。いずれにしろダウンタイムはたっぷり計算しておいてください。
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[70331]
[70303][69946][69933]クマを目立たなくしたい。
当山先生
ありがとうございます。
表から切っても目立たないんですね。
私は男なので化粧等しませんが、スッピンでも、近くで見られても分からないぐらいになるものなのでしょうか？
目頭の傷跡もあるので、傷だらけになるのも怖いです。
自分は目頭切開の修正で、目頭側の皮膚が足りてない気がするので、そこらへんも傷跡の結果に影響しますかね・・・。
直接見ていただいていないのに細かく聞いて申し訳ございません。
表からは切りたくないと思っておりましたが、メリットもやはりあるのですね。
[70331-res81089]
クマ男さんへお返事します
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2020年06月30日(火)11:03
皮膚側切開を避けたがる患者さんの心理はよくわかります。それを勘案しての経結膜側切開も良く行われておりますが、皮膚側切開でも傷がほとんど分からずに可能ですし、目頭部をあまり切開しなくても大丈夫です。私の男友達などに試しても何等問題は生じていません。
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[70325]
ＫＺ法（表ハムラ法の修正について）
当山先生 ご連絡ありがとうございます。ＫＺ法実施の際は主治医に皮下剥離をするのか再確認をしてみます。ところで全く素人ながらの発想なのですが、私の場合、下眼瞼にまだまだクマ（眼窩脂肪）が残存しています。下瞼が下制する原因の一つとして、皮下組織の拘縮・癒着を疑い、ＫＺ法前に皮下剥離を行う事について質問です。皮下剥離を行う代わりに『経結膜脱脂法』は代用できないものでしょうか？『経結膜脱脂法』は、結膜側に僅か数ミリの小さな穴を開け眼窩脂肪を吸引する方法だと聞きました。この方法で結膜側から眼窩脂肪や眼科隔膜を除去できれば、癒着した皮下組織が減少することにより、下制する力を、少しでも減少できることになり得ませんか？同時に皮下剥離により組織が再度拘縮し下制が悪化するリスクを避けることが可能になるのではないでしょうか？
[70325-res81088]
ゆきさんへお返事します
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2020年06月30日(火)11:03
取り残された眼窩脂肪を経結膜側から除去することは可能です。但し、眼窩隔膜の処置は難しいかも知れません。・・・と同時に経結膜切開からの脂肪除去にもリスクがあるのを覚えておかねばなりません。それは内出血であり、逆にKZを含めて次の手段へのダウンタイム、即ちインターバルがさらに伸びてしまう事実が生じます。云いかえれば、眼窩脂肪を除去するのは慌てないでも皮膚切開の時に可能だと思います。
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形成会 当山美容形成外科
会長 当山 護
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[70320]
眼瞼下垂術後のまつ毛の外反
2ヶ月前に眼瞼下垂症の手術を受けました。
まつ毛の際から7mmのラインで切開しているらしく、
右目は開きも良くなり違和感も全くなくとても快適なのですが、
下垂の強かった左目の調子が悪いです。
正面を見たときに、まぶたが重いような感覚がなくなっておらず
右目よりまぶたが下がっています。
食い込みは右目よりきつく、まつ毛の外反もあります。
開きの悪さとまつ毛の外反に関連性はないのでしょうか。
執刀医は様子を見れば治る可能性もあると言いますが
修正するとなったらできるものなのでしょうか。
[70320-res81086]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2020年06月29日(月)17:03
修正は可能と思いますが、あと１か月は待ってからのほうが安全です。左右の目の開きの差は、挙筋前転を再度行う必要がありそうです。まつ毛の外反はおそらく、切開線のラインの固定の際に皮膚を上に引き上げすぎたためと思います。これは緩めれば改善すると思います（実際の状態を拝見していませんので、多分ということです）。
メガクリニック 高柳 進
info@mega-clinic.com
www.mega-clinic.com/
[70316]
眉下切開と眼窩脂肪除去
一重瞼で、まぶたに脂肪が多く、思春期にアイプチを繰り返したためまぶたにたるみがあります。
目の開きが悪く、疲労感があるため、自身では眼瞼下垂かと思い、眼瞼下垂などの手術が有名な病院に行きました。
眼瞼下垂ではないため、眉下切開と眼窩脂肪除去を勧められその場で手術の予約をしました。
1センチほど皮膚を切りたいと言われたのですが、帰宅後にそんなに皮膚を切除して目が閉じれなくなることはないのか？と不安に襲われました。自分でまぶたの皮膚を1センチほど引っ張れば目を閉じられなくなります…。1センチも切除して大丈夫なのでしょうか？
[70316-res81071]
ゆりえさんにお返事します
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2020年06月29日(月)11:03
１CMとは最大切除巾ですから眉毛下の紡錘状切除の一部巾だと思われます又、術後多少下がってくるのでその点ではあまり問題はありません。
眉下切開から眼窩脂肪はとりにくいのですが眉下の脂肪層（ルーフ層）ではないのですか？
又一重であるのなら二重の手術はご希望にならないと云うことなのですか？眉下切開では一重のままのような点が気になりますが…。
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形成会 当山美容形成外科
会長 当山 護
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[70303]
[69946][69933]クマを目立たなくしたい。
当山先生に相談したら、依然と考え方や見え方が変わりました。
脱脂がいいのかなと思いました。
ところで、私は10年ほど前に裏側から脱脂をしております。
当方現在33歳の男なのですが、2回目の脱脂を裏側からやると、シワシワになったりするのでしょうか？
実は目頭切開の傷跡修正をしてくださった信頼しているお医者さんにそのような事を言われたことがあります。
その先生は表側から切開して脱脂＋皮膚切除ということだと思いますが、当山先生はどのように思いますか？
（個人的には目頭切開の傷で散々苦労したので表からは切りたくないです。）
それと、自分は関東の人間なのですが、当山先生に手術をお願いしたい場合、飛行機で移動になると思います。
この手術をしたあとすぐ飛行機に乗ると気圧等の関係であまりよろしくはないのでしょうか？
[70303-res81073]
クマ男さんにお返事します
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2020年06月29日(月)11:03
３３才の年令ですと…シワシワが出る可能性が全くない或いは逆にシワシワが出る可能性どちらも可能性ありそうですネ。
目の下の皮膚切開は目頭と違い全く目立なくやる事は可能ですのでシワシワの修正と共に出来る利点があります。その上裏側より除去脂肪に対する量のコントロールはやり易いかと考えます。
リスクは外反です。
私は申し訳ありませんが遠方の方は手術をお断りするのを原則としております。長期フォローでご迷惑をお掛けするからです。
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[70300]
たれ目について
垂れ目の整形をしたら黒目ガチの目がそうじゃなくなりました。
そしてほっぺの肉もわずかですが垂れた気がします。
垂れ目を元に戻すような手術ってあるんですか？
[70300-res81061]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2020年06月28日(日)16:05
実際に行われた手術の内容がはっきりしませんが、ほとんどの場合、修正は可能です。ただとてもやりにくい手術になりますので、技術のしっかりした医師の選択が必要です。
メガクリニック 高柳 進
info@mega-clinic.com
www.mega-clinic.com/
半年以上前に目頭切開を受けました。
しかし、右目だけ、まだ蒙古襞が少し残っております。
左の目は、蒙古襞はないのですが、もう少し切開してほしいと思い始めました。
目頭切開手術は二回受けられますか？