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[70425]
全切開修正
[70425-res81188]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2020年07月06日(月)10:04
おそらく前回の傷を切除して修正をされると思います。この際に余分に皮膚を切除されるはずですが、どの部位の皮膚を切除するかによって仕上がりがかなり異なってきます。私がこのような修正を行う場合は、前回の傷のすぐ上側を切開して、さらに新しい狭い二重になる部位にメスを入れて、この２か所の切開を目頭側と目尻側で紡錘形になるようなデザインでこの間に挟まれた皮膚を前回の傷と一緒に切除します。このようにすれば、ハムになることもなく、仕上がりも自然です。この修正が前回手術よりダウンタイムが長引くことはないと思います。
メガクリニック 高柳 進
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[70419]
蒙古襞形成
蒙古襞形成の症例を見ていると、修正後、目頭下に縦線が出来ている方がいます。
蒙古襞がはっている人にある目頭下の縦線です。
VY法より特に逆Z法の人にこの線が多いです。
術式により線ができやすいとかありますか？
[70419-res81187]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2020年07月06日(月)10:03
目頭切開の修正は結果として傷が多くなり、一部は長くなってしまうこともあります。本来前回の傷をすべて切除して修正ができれば、これがベストですが、目頭切開の場合、ほとんどのケースでこのようなことは不可能です。前回の傷を少しでも切除しながら修正ができる方法がいいわけですが、これは以前の目頭切開でどういう方法で手術をされていて、どれだけの傷が入っているか、またご希望の修正後の仕上がりはどういう状態かということを詳しく検討して、すこしでも傷が少なく、短くですむ方法を選択する必要があります。術式で決まる問題でもないと思います。また一般に傷が目立つかどうかは肌質がかなり関係します。傷が目立ちやすい肌の場合は、修正をしないほうがいいことも多いと思います。
メガクリニック 高柳 進
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[70419-res81215]
ろんぱりさんにお返事します
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2020年07月06日(月)16:04
たしかにVYですと目頭の横切開になりますし、Z形成の方が目頭下に傷がつくかも知れません。但しZ型で目頭切開とされているその逆のZで元に戻さざるを得ない事も多いと思います。
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形成会 当山美容形成外科
会長 当山 護
http://www.touyama.com
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[70412]
ご質問です。
全部切開だと取れる確率はどのくらいですか？メスをいれるのでとれないのでしょうか？修正されてる方は幅が気に入らないから修正されてるのでしょうか？
よろしくお願い致します。
[70412-res81179]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2020年07月05日(日)10:02
全切開の場合、手術から３か月たってラインが維持されていれば、それ以後はラインが取れるようなことはないと思います。ラインの固定を強くすると、二重のラインが取れることはありませんが、ラインの食い込みが残ってしまうこともあり、目を閉じた時にラインが平坦になるような、全く食い込みのない緩い固定でラインができるのが理想です。この場合、まれにはラインがしわのように浅くなったり、最悪の場合、ラインが取れるということは起こりうる問題と思います。いずれにしてもこういうトラブルは非常にまれなことと思います。修正の多くは幅や形が気に入らないとか、食い込みが目立って困る、キズが目立つなどの問題と思います。
メガクリニック 高柳 進
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[70401]
皮膚側ハムラ法後の下眼瞼下垂について
当山先生 ご連絡有難うございます。辛いですが待つことも治療の一つと捉え、経過を見守りたいと思います。ＫＺ法は比較的軽度の下瞼下垂や外反に対して有効だと思いますが、私の場合、術前に比べ（正視した状態で）約２ミリ〜３ミリ程下垂してしまっています。ただ多少眼球が前方に出ているタイプだと指摘されたことがあります。皮下剥離とＫＺ法の併用だけで充分でしょうか。（？）もしくは当山先生であれば、さらに追加される術法など、おありでしょうか。（？）どうぞよろしくお願いいたします。
[70401-res81239]
ゆきさんにお返事します
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2020年07月06日(月)17:03
追加される術式より「待つ事」が出来れば出来るほど下方の皮弁のアドベンスメントがあがりやすくなります。その事によってKZ法もやり易くなります。植皮は何度でもお伝えしますが最後の最後の最後の手段です。
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形成会 当山美容形成外科
会長 当山 護
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[70397]
全切開
今まで全切開の修正をしてきた患者の中で最高何回修正を行なっていた患者がいましたでしょうか。
宜しくお願い致します。
[70397-res81167]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2020年07月04日(土)10:01
私自身のクリニックでの回数はそれほど多い方の経験はないのですが、他のクリニックで手術を受けた方の修正での経験であれば、合計で７〜８回されている方が数人あります。
メガクリニック 高柳 進
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[70397-res81231]
ハムさんへお返事します
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2020年07月06日(月)17:02
私自身眼瞼で3〜4回が多いほうかと思います。小さな修正を加える時があるからです。
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形成会 当山美容形成外科
会長 当山 護
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[70395]
ヒアルロン酸分解について3
お忙しいのに何度もすみません
クリニックを変えてまたヒアルロニダーゼを試してみようと思います
ありがとうございます
あと2つ質問させてください
1、人由来のヒアルロニダーゼなのですが、度々注入しても大丈夫でしょうか
皮膚の老化が加速するのではないかと気になります
2、マイクロカニューレと直接、どちらの注入が、可能性的にはよさそうですか？
毎回マイクロカニューレで、内出血はなくていいのですが、効果重視したいので…
たくさんすみませんがよろしくお願いいたします
[70395-res81166]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2020年07月04日(土)10:01
分解注射は何回繰り返しても問題ありません。老化の進行などは心配ありません。マイクロカニューレもゲージ数がわかりませんので、なんともはっきりしませんが、要するにヒアルロン酸のしこりやふくれすぎている部分に正確に命中して入らなければ効果がありません。また量の問題もあります。少量すぎても効果が得られません。
メガクリニック 高柳 進
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[70391]
ヒアルロン酸分解について2
ご返事ありがとうございます
ヒアルロン酸を入れた部分は初めて1cを両側、頬上、目下目横に細かく入れてると思います
1度でも石灰化になってしまうこともあるのでしょうか？
入れた部分を少しでも減らしたいのですが、他の手段はありますか？
私が知っているのになりますと、例えばサーマクールやエンディメットなど続けたら少しはよいですか？
どうかよろしくお願いいたします。
[70391-res81153]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2020年07月03日(金)14:01
ヒアルロン酸がそのまま残っているものとして、やはり分解注射がいいのではないでしょうか？ヒアルロン酸であれば、必ず分解されます。ただ注入部位に正確に命中して、最低注入量と同じ量を入れないと分解されません。ヒアルロン酸が入った部位からすこしでもずれてしまうと分解の効果はありません。効果がない場合は、何回か繰り返してもいいかもしれません。ただこれでも効果がない場合は、他の注入物が入っていたり、石灰化や異物肉芽種などのできものに変化しているというケースもありうることなので、そういう場合は、直接切除ということになるかと思います。サーマクールなどのほかの方法は効果がありません。
メガクリニック 高柳 進
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[70390]
ヒアルロン酸分解について
昨年の夏ごろに目の下、横、頬上部にヒアルロン酸ボリューマーを両側に入れました
頬がもとはっているのと、右頬の方がボリュームがあるから、整えるといいとのことでした
目だけ動かして下を見ると頬が見えるし、笑うと下から押され、おすもうさんみたいで、今まで5回以上はヒアルロニダーゼをしてきました
何故だか溶けないのです
目周りは指で押すとコリコリしたのが入っているのが分かります
頬上部分は触っただけでは分からず押して動かすとボコりとあります
見た目も全く変わりません
どうしたら溶かすことができるのでしょうか
何度もヒアルロニダーゼ(人由来)をしているので肌の老化が加速するのではないかも心配です
私としては深刻なことですが、医師は多くの患者の１人で流れ作業に思えてしまいます
ヒアルロン酸は本当に自然に溶けますか、元に戻りますか？
ヒアルロン酸が溶けないのなら脂肪溶解注射の方が効果があるのでは…と最近思うのですがいかがでしょうか？
たくさんすみませんが、よろしくお願いいたします
[70390-res81148]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2020年07月03日(金)11:05
ヒアルロン酸は同じ部位に多量に注入をすると、周囲に膜ができることがあり、この場合、吸収されない状態になることがあります。そうなると、この物質はずっとヒアルロン酸のままそこに存在するか、石灰化が起きたり、異物肉芽種というできものに変化するようなこともあります。石灰化や異物肉芽種になった場合は、分解注射の効果がありません。また今後吸収されない状態になっています。５回以上分解注射をしてもなくならないということは、このような問題が起きている可能性もあるように思います。今後吸収されない状態になっているかもしれませんので、切除や太い針での吸引など、なんらかの他の治療を検討したほうがいいいような気がします。脂肪溶解注射はこういう場合、効果はありません。
メガクリニック 高柳 進
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[70386]
目尻切開の修正
目尻切開を失敗されたのですが、"最低"でも何ヶ月あけないといけないですか？
2ヶ月経った頃での修正は絶対に不可能ですか？
[70386-res81143]
みゃんさんへお返事します
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2020年07月03日(金)11:04
できれば修正ですから、再々修正をさけるためにも期間を開けたほうが良いと思います。どのような修正をされるのかもこの際重要なので、その点はよく執刀医にお聞きしておくことです。
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形成会 当山美容形成外科
会長 当山 護
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[70385]
修正手術につきまして
ご相談させて頂きます。
4ヶ月前に埋没法を行った片目目頭側の1箇所がニキビのように赤く腫れ、膿が出ました。
執刀医に相談したところ、糸が感染した可能性があり、抗生剤で様子を見て治らなければ、抜糸後再手術との事でした。
a）赤みは治ったのですが、ポコっとしこりのようになっています。一旦治っても放置したらまた炎症を繰り返しますでしょうか。
b）炎症箇所は短期間で何度も修正手術をしてます。執刀医は何度でもかけ直し可能。と言うのですが、本当でしょうか？瞼への影響を考えると心配です。
c）他院修正を失敗された経緯と目を閉じると糸玉がポコっと分かるような感じで同じ先生に修正手術を行っていただくのに不安があります。見た目で糸玉がポコポコしてるのが分かるのは技術的に問題があるからでしょうか？
【埋没法の履歴】
?1995年 1回目の埋没法
?2011年 2回目の埋没法
?2020年12月 3回目の埋没法
?〜?ラインが薄くなったので行いました。
?2020年1月 ?の1箇所の糸が埋まらず露出したままで病院を変えて抜糸・再手術
?2020年2月 ?な修正手術でまた糸が埋まらず抜糸・再手術
現在?で修正手術を行った1箇所が炎症を起こしている状態です。
長文ですみません。
どうぞよろしくお願い致します。
[70385-res81142]
しげさんへお返事します
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2020年07月03日(金)11:04
埋没法は糸に感染することがあります。感染したら一時的に治っても再発の可能性は高いものです。ポコっとしているのなら除去せざるを得ないと思います。糸を除去したら埋没法をまた可能ですが、糸の飛び出しや感染は埋没法の欠点・リスクの一つですから、常にそのことをお心に留め置くことは大切です。多少技術的面もありますが、基本的には埋没法という手術そのものの欠点でもあります。
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形成会 当山美容形成外科
会長 当山 護
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全切開をして5ヶ月経ってから
修正をする事になりました。
幅が希望より広い為、幅を狭くして平行をインアウトラインにするのですが、その修正の仕方が
今ある切開ラインをそのまま下に
下げる方法の様で、目と眉の間も
今より広くなるとのことなんですが、そうするとただ皮膚が伸びるだけにはなりませんか？そのまま下げる事で今よりハム目になる事
はありませんか？
通常修正では癒着を剥がし、今ある切開ラインより下にラインを新しく作るというのが一般的な様なので、少し不安です。
また、全切開修正は一度目の全切開のダウンタイム より腫れが長引くものなんでしょうか？
よろしくお願いします。