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[71031]
難治性すぎる蒙古ヒダの裏の裂け傷
[71027]
くまとり
以前、昨年末に経結膜脱脂を行い異常なドライアイになったと相談させて頂いた者です。目のゴロゴロと乾きが異常で今はムコスタを処方しております。先月あたりからゴロゴロ間はなくなりドライアイは前ほど良くなったものの術前は全く持ってドライアイではなかった為未だに悩む日々です。今後、目頭切開や埋没をして、悪化してしまう可能性はありますでしょうか？
経結膜脱脂とドライアイは因果関係はないと、そのような事は起こらないとどのドクターに相談してもそのような回答でした。
埋没や切開で、ドライアイになった方の記事はみますが因果関係はないと聞きますが実際どうなのか知りたいです。
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なつみさんへお返事します
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2020年08月11日(火)17:05
埋没法や切開式重瞼とドライアイ発生の関係はこれからも美容外科領域内で少しく議論して、検討を勧めていかねばならない問題かと考えます。眼科領域でもドライアイの原因は加齢やパソコン利用者に多く、涙の量の問題だと捉えがちだったのが、最近では涙だけではなくその上をカバーする油層の部分が取り沙汰されるようになっています。涙には３層あり、油層・涙液層・ムチン層があるのですが、ドライアイで涙液が注目をされていた中で油層も大切だと認識されてきたのです。この油層は上下眼瞼縁から出てきておりますので、従来から云われております、スマートフォン等やパソコンを常にいじられている方々や、埋没法などをかぎりなくやられる方のドライアイ発生機序は今度我々領域の課題になる可能性があります。経結膜や皮膚側切開でのドライアイは関係ないと思います。
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形成会 当山美容形成外科
会長 当山 護
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[71024]
全切開の皮膚切除について
全切開するとき、最大何ミリまで皮膚切除が出来るのでしょうか？
もし、皮膚切除しすぎてしまって、目が閉じれなくなったらどのように対処するのでしょうか？
[71024-res81833]
ナナさんへお返事します
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2020年08月11日(火)17:05
年令によっても違いますし、眉毛下垂が加わっているのかも違います。大方外側を多めに取り内側はあまり除去しないものです。眼が閉じなくなったら、原則は植皮です。
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[71010]
高柳先生に質問5
何度もすみません…
眼球突出がある場合、脱脂＋脂肪注入は綺麗になるかも…とのことでしたが、
脱脂＋脂肪注入も裏ハムラも目的としては余分な脂肪を凹ませて足りないところを凸らせるという同じことのような気がするのですが、脱脂＋脂肪注入の方が綺麗に仕上がる理由はどんなところでしょうか？
元々ギョロ目、げっそりとした痩せ顔で、頬も低く、貴重な脂肪を取ることに抵抗があり裏ハムラがいいかなと思っていたので迷っています。
[71010-res81837]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2020年08月11日(火)21:04
このご質問は実際の状態を拝見しないとはっきりした回答ができません。なんとなく想像するのは、眼球突出の状態について、まずこの改善を考えたほうが自然な目つきになりそうに思うわけです。眼球突出の修正は眼球を包んでいる骨に穴をあけて、眼球をバックさせるか、脱脂による方法があります。まずこれを先に行ってみて、脱脂でどれくらい眼球がバックするか３か月後くらいに仕上がりをみてから、脂肪の注入を次に行うという治療方針をとることもできるように思います。このような段取りはハムラ法では無理です。治療の主体は脂肪の注入で、眼球周囲にある程度の皮膚の高さがあれば、眼球の突出が目立ちにくくできるかもしれません。げっそりし痩せ顔ということであれば、最初の脱脂も無理なのかもしれません。そうなるとハムラ法もまぶたの上は脱脂に近い状態になるわけですから、適していないということになるのかもしれません。確実な回答は診察をしないと困難と思います。ご了承ください。
メガクリニック 高柳 進
info@mega-clinic.com
www.mega-clinic.com/
[70996]
離開後に、蒙古ヒダの裏に裂け傷、治すには？
続けて質問します。前述の術後の再縫合後に瘢痕を取ってしまった後、糸で中央に寄ろうとする力に負けて、蒙古ヒダの裏が裂けてしまい、広く浅い裂け傷ができてしまいました。このことは、去年の8月の二重の修正手術後、3日後に離開し、
再縫合後の話です。糸が解けて、前述の寄ろうとする力に負けて、上瞼の蒙古ヒダの表裏の境のすぐ近くの蒙古ヒダの裏面に、八の字型の裂け傷が右目にできて、2次治癒（瘢痕形成にてなおろうとする）で治ろうと、白い瘢痕の液が固まろうとしますが、
下まぶたに接すること（まぶたのまばたき）やまばたきによる可動部であることもあり、
去年の8月から現在まで治りません。全然、瘢痕が固まりきらずに流れていく。接着剤が固まらずに
毎回無情にも流れていく感じ。蒙古襞ヒダの裏にできた、裂け傷の治し方について詳しい医療関係者か、知っている人どうか、どうやれば治せるかアドバイスください。 今はキズパワーパッドを使って治そうとしてますが、やはり、2日3日以内に流れてしまって
固まりきりません。
補足
一年近くたってますが、八の字に広く浅い傷で、治らず痛く、固まろうとする瘢痕の体液が治らないので毎日ダダ漏れです。断面が浅いので傷は縫えないと医療機関に言われました。蒙古ヒダの裏の裂け傷について情報がほとんどありません。ほっといても一生なおりません、そういう様相です。ほっといて、治るだろうというのは、医療関係者が、蒙古ヒダの裏の裂け傷の治し方について、症例を知らず、聞いたことも見たこともないから、言うアドバイスだと思います。痛くて本当に困っています。なんとか、して治したいです。有効なキズの治し方はありますか？医療用ボンドで裂け傷を治すとか・・・ご意見をください。長くなりましたよろしくお願いします。
[70996-res81798]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2020年08月09日(日)14:05
１年近くも傷が治らないというのはとても異常です。自分であれこれ治療を試みておられるのではないでしょうか？１年も痛みが続くということも通常ではありえないことです。多分何か皮膚に過剰に負担になるようなことをされているのではないかという気がするのですが、、、？あるいは傷がいわゆる瘢痕拘縮と言ってまぶたの動きに対して抵抗するような方向の傷になっている場合だけは痛みが続くということがありうると思います。この状態は実際に診察をしないと対策についての判断はできません。
メガクリニック 高柳 進
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[70991]
当山先生、お返事ありがとうございます
組織が一端切断されていますと、その組織を活性化させるのには血液が運んでくれる酸素が必要…
ということは、やはり一部の癒着が不十分または取れかかっている可能性もある、と認識すべきでしょうか？
二重のくいこみや幅に変化はないので、その可能性はありませんか？
理解力が不十分で申し訳ございません。
[70991-res81808]
桜庭さんにお返事します
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2020年08月11日(火)16:00
ゆ着がとれかかっているのではなく、まだ３ヵ月過ぎても所々に不充分さがあり、これからも微妙な所で完成につながっていく事になると云う意味です。組織細胞もそれぞれに生きており貴方様の身体の中で生活をしているのです。
単純に引っつき合うだけではなくお互いに連絡をとり合って瞼の機能をとりもどそうとする時、栄養を運んで下さるのは血流中の血液、その中の酸素が充分必要なのです
兎に角不安もあるでしょうが貴方様の身体の一部が必死に再生しようとしているのですからいたわって下さい。
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形成会 当山美容形成外科
会長 当山 護
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[70981]
裏ハムラについて
以前裏ハムラについて質問させていただいたものです。
脂肪を下方向に移動させて、骨膜に縫合して固定、さらに脂肪の上側の膜を下方向に引っ張って、この下端を縫合して、脂肪全体を平坦に仕上げる
とのことですが、施術後に加齢が進んで内部がまた緩んできた場合、脂肪は施術する前に出ていた膨らみの場所よりも頬側の方で膨らみが出てくるということはないのでしょうか？
[70981-res81783]
えりさんにお返事します
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2020年08月08日(土)12:04
眼窩隔膜がきちんと縫合されておれば頬部に脂肪がふくらむ事はありません。
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形成会 当山美容形成外科
会長 当山 護
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えりさんにお返事します
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2020年08月08日(土)12:04
眼窩隔膜がきちんと縫合されておれば頬部に脂肪がふくらむ事はありません。
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形成会 当山美容形成外科
会長 当山 護
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[70980]
目の下脂肪除去後の凹み
2カ月前に経結膜脱脂術と眼窩脂肪注入を行いましたが、かなりぐりっと凹んだようになり、頬には注入してないはずなのですが頬あたりがパンっと膨れ、シコリのような膨らみがあります。埋没もしているのですが、何故か二重幅も広がり、涙袋も夜になると腫れて目がぐりぐりに見えすごく気持ちの悪い顔になってしまいました。これはまだダウンタイムなのでしょうか？クリニックに相談すると2.3ヶ月でナチュラルになるとの回答でしたが、術後20日目で腫れが引いてからは見た目に変化はなく逆に凹みが気になってばかりで、これ以上馴染むとは思えず不安で仕方ありません。
この凹みや涙袋の腫れを改善することは出来るのでしょうか。ヒアルロン酸やprp注射も、凹凸の失敗症例や失明することもあるなどの記事を目にすると怖いです。何か解決法はないでしょうか。
[70980-res81786]
やまさんへお返事します
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2020年08月08日(土)12:05
目の下の脂肪（眼窩脂肪）を取りすぎると当然目の下の凹みが生じますし、上瞼脂肪ともつながっておりますので二重への影響は考えられます。脂肪注入も寝ている位置で注入してみると立位ではやや違いますので、注入の難しさがありますが、今の時期ですと思い切ってもっと待ってみるべきでしょう。次の手段は当然必要になりますが、早め早めの対策はさらなる失敗を繰り返しますので申し訳ありませんが、あせらずに半年は待ってみて下さい。凹み部に脂肪移植を含めて落ち着いた時、必ず何らかの方法は見いだせると思います。
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形成会 当山美容形成外科
会長 当山 護
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二重切開から3ヶ月、瞼の中で何かが剥がれるような血の気が引く感覚があった
二重切開から3ヶ月目です。
先程、片目の目頭側の二重ラインあたりに、一瞬血の気が引いて冷たくなるような感覚があり、例えるなら何かが剥がれるような感じがありました。
その後同じような感覚や痛みなどはありません。
二重の幅は記録してある画像と比べても変わりないのですが、中縫いの非吸収糸が切れたとか、癒着が剥がれたとか、そういう可能性はありますか？(Ｔ＿Ｔ）
3ヶ月経過していれば例え中縫いの糸が切れたとしても、癒着が剥がれたり緩むことはないですよね？
よく半年は様子をみてと聞くので、まだまだ不安です…
[70979-res81778]
桜庭さんにお返事します
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2020年08月08日(土)10:05
術後３ヵ月も経っているのなら中縫いの糸はすでに役目を終了しており、あまり問題にはなっていません。細かな血液の循環が不充分なのです。組織が一端切断されていますと、その組織を活性化させるのには血液が運んでくれる酸素が必要なのです。
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再縫合後、瘢痕を指で取ってしまい皮膚が寄ってしまった
とある眼科で眼瞼下垂の上眼瞼修正手術（下垂の糸を取って元の瞼の開きに戻す）を受けたあと、3日後に右目の縫合糸が解けて（離開）ししてしまい、翌日再縫合をその眼科にしてもらったその夜に切開線の上下の間に少し瘢痕が形成されていて、その形成された瘢痕を、なぜか自分で指でとってしまい（目頭から黒目の端の手前あたりまで）、糸が縫合されていた張力で切開線の上の皮膚が中央に寄ってしまい、その後、再び糸が解けてしまい、結果、取った範囲の上半分は皮膚が寄ったままで、下半分は引き離れてくれた状態で瘢痕が広くなってしまいました。上半分は1ｍｍくらい皮膚が寄った状態で、下半分は、きれいな正常な八の字の瘢痕ができていて問題ないです、瘢痕を切除してもらって縫合してもらえばいいはずです。問題は寄ってしまった、上半分です。上半分の寄った皮膚を切除する範囲を決めて切除するか（寄った皮膚の3分の2くらいまでとか）、切除後、縫合しようとしても皮膚が足りなければ、耳のうしろあたりから皮膚移植してまぶたの再建をはかる手術をしてもらうことはできませんか？あきらかな自分の失敗が絡む整形失敗例ですが、瘢痕による拘縮がきつくてなんとか、寄った皮膚を切除して、縫合するか、皮膚が足りなければ、皮膚移植して再建してもらえる医院を探しています。ご意見やできそうか否か？どうか回答お願いします。上瞼目頭から黒目の端（目頭側）あたりへの皮膚移植も経験がある先生に回答お願いします。切実に困っています。
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コラムさんにお返事します
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2020年08月08日(土)12:04
今は術後一週間目位ではないでしょうか？切開創が離解して上下の皮膚端がきちんとフィットしていないので一部によじれが生じていると云う内容です。
皮膚移植をすると非常にみぐるしくなります。現在再縫合してみるか？我慢して３ヵ月位経過をみるのです。その方が植皮よりはるかにきれいになります。よじれも経過で治る可能性も高いのですが、待ってみてそれでも醜いのなら単純な修正で可能だと思います。
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形成会 当山美容形成外科
会長 当山 護
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info@touyama.com
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多分何か皮膚に過剰に負担になるようなことをされているのではないかという気がするのですが、、、？あるいは傷がいわゆる瘢痕拘縮と言ってまぶたの動きに対して抵抗するような方向の傷になっている場合だけは痛みが続くということがありうると思います。>>皮膚に過剰に負担になることはしてません。抵抗するような方向の傷になってる場合だけ痛みは続く、とは無関係です。蒙古ヒダの裏を見ようとするから、裂け傷が拡大したり、裂け傷が増えたりはあります。だから、蒙古ヒダを引っ張りすぎずに気を付けて裂け傷の状態を見たりすることはあります。でもできてしまった裂け傷を治すのは、本当に難しいです。キズパワーパッドのテープによる2次治癒によって瘢痕の膜をつくりそれを固めきるようにしてますが、感染による化膿の症状で痛くなりすぎてテープをはがして、続けてテープを張るか
消毒・殺菌の軟膏を塗って化膿を抑えるかしてます。結局、瘢痕が固まりきらずに、裂け傷を受傷した当時のままの状態で、1年経過してる感じです。蒙古ヒダの裏に八の字状のごく浅い（縫合できる切断面高さのない）傷があるだけです。なので、実際に診察で見てもらっても、蒙古ヒダの裏の2字治癒で治ろうとする裂け傷についてどう治療すればよいか、症例がほとんどないし、対処法がわからないのが、現状だとおもいます。ごく薄く広く蒙古ヒダが裂けてる状態です。ほっといても瘢痕の膜が固まりきらず流れていきます。左目は、受1年経っても傷が固まりきらないので、受傷当時のまんまでまったく傷がなおっていません。遠方なので、実際診察で見てもらっても、今説明したこと内容で、傷を形状を想像してもらって、何かよい対策はわかりませんか？もう治らないし、ほっとくか、キズパワーパッドによる治療を根気よく続けるか、ぐらいしか思いつきません。