拘縮の場合、次第に傷の収縮が治ってくる可能性はあります。３−６か月かかることもあると思います。半年たって改善していない場合は、それ以後の改善はないと思います。途中からステロイドの注射による治療を開始してもいいかもしれません。３か月から半年たってだめな場合は手術による修正が必要になります。ステロイド(ケナコルト）による注射は３週間ごとに何回も繰り返す必要があります。必ず治るということではありません。無効である場合もあります。副作用として問題になるのは、皮膚の萎縮、変色、血管拡張、へこみなどです。これらのトラブルは修正が難しいケースもありますので、ステロイドの注射の濃度、注入量などに注意を払って治療を行う必要があります。糸によるリフトでは改善しません。修正のための手術方法としては剥離による収縮の解除と目尻でのじん帯の固定、目頭から目尻への筋膜移植によるつり上げ、下まぶたの軟骨切除、最悪の場合皮膚の移植などが使用されています。

メガクリニック　高柳　進
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ＦＧＦのふくらみにケナコルトが有効かどうかはわかりませんが、ケナコルトによるふくらみなのであれば、４−５日で戻ると思います。ただケナコルトは安全域の狭い治療なので、ＦＧＦのふくらみには効果が出ずに、周囲の正常脂肪や皮膚に対して、過剰な萎縮、へこみ、変色、血管拡張などの副作用が出てしまう可能性もありますので、慎重な治療が必要です。

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血液でふくらみを作ることはできません。そういう広告を出しているクリニックもあるのかもしれませんが、ほとんど無効です。血液だけで効果が出ないので、成長因子を同時に使うなどの方法が出てきていますが、これはやらないほうが安全です。私のクリニックでは脂肪注入をよく行っています。効果が確実に出ますし、生着した脂肪はずっと残ります。へこみが大きい場合は、脂肪の塊を移植する方法を使います。これは脂肪注入の３−４回分の多量の脂肪を一度の手術で入れることができます。他には定期的に補充がいりますが、ヒアルロン酸やコラーゲンなども有効な方法です。

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　どのような状態なのか？診察を優先することになりますが、再縫合がもっとも確実だと思います。塗り薬は効果がないと思います。


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　　　　　形成会 当山美容形成外科
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　これは眼科で視野狭窄や瞳孔運動障害などお調べになっていただけませんか？

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　申し訳ありませんが、皮膚にメスを入れるだけで0.5mm以上の誤差はすぐに出てしまいます。紙では0.5mmを示せますが皮膚はソフトですし、出血を伴い厚さもありますのでお尋ねの数字が現実的なものが疑問があります。一度そのようなことが可能なのか？実際にご診察をお受けになってお聞きいただけないでしょうか？


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　タレ目ボトックスをやったことがありませんし、当然それを涙袋作りと同時もやったことがありませんので、お答えが虚しますが・・・。推察するにボトックスは眼輪筋やその付近の筋肉作用を低下させる目的だと思われます。
　逆にヒアルロン酸による涙袋は多少眼輪筋などの筋作用を利用して表情の豊かさを表す作業（施術）だと思います。同時にやるとどちらも中途半端な結果になる可能性を残すものと予測されます。


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１）　2〜3mm切除する方法は二重ラインからまつ毛までの皮膚に余裕がなければなりません。無理に皮膚を切除すると上瞼縁がめくれ上がってしまうのです。
２）　皮膚切除しない方法？とはどのような方法なのか判然としませんが、糸を眉毛側へ引き上げる方法のリスクは元に戻りやすい欠点があります。
結局皮膚に余裕があるのなら１）が通常のやり方になります。


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　術後左右差があり、特に右側に三白眼があるとどうしても順調な回復を見せている左側との比較になりますので、気になる所ではありましょう。然し、手術というのは左右同じ様に操作をしても回復期間が違ったりするものです。その時必ず良い方の経過を診て治りの悪い方を案じてしまします。そこにはやむを得ない人間の感情が生じます。正直申し上げて、左右同じに手術したと医師が認識していたとしても人間の身体の微妙な反応は違います。細い目に見えにくい1本の血管が損傷されても左右差はでるものです。
幸か不幸か裏ハムラですから皮膚の切除はしておりません。そうすると表皮の組織欠損の原因で生じている三白眼ではありませんので、一時的組織修復の期間であると思います。皮下組織の治りは初期の頃、縮まって硬くなってから拡張し、ソフト感が生じるのです。その回復の時期が3ヶ月余りは要します。多少の出血の差もあったことでしょうし、今いじりまわすのも得策とは思えませんので、しばらく執刀医と寄り添って頂くことになります。
がんばって下さい。


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