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[72009]
腫れぼったい上瞼について
[72009-res82799]
ハムラ法さんへお返事します
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2020年10月15日(木)11:01
眼の下と上瞼の脂肪は眼球裏でつながっておりますので、眼の下の手術によって上瞼にややくぼみという変化はあり得ます。但し、上瞼が腫れぼったくはなりません。術後何日目なのでしょうか？
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形成会 当山美容形成外科
会長 当山 護
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[72005]
切らない眼瞼下垂左右差について
3ヶ月半前に保険適用外の切らない眼瞼下垂手術を受けました。
埋没式挙筋短縮法というものです
二重の幅は狭め希望、私は一重なので不自然にならないように末広がり希望でした
幅は狭く仕上がりましたが
施術後2週間目位から左右差がかなり出てきました
現在も左目が開き過ぎていてびっくり目になっています
右目はもう少し開いてもいいくらいの仕上がりです
執刀医からは3ヶ月から半年は様子を見るように言われましたが変化がほぼ無いのでこのまま定着してしまったのではないかと思っています
?再手術をする場合、右目の狭い方に合わせたいのですが可能なのか
?左右差が何ミリあったら失敗とされるのか目安があるのか(多少の差は仕方ないと思っています)
?再手術の場合、執刀医にお願いしたほうが良いのか他院を探したほうがよいのか
この3点で悩んでいます
ご回答をお願い致します
[72005-res82803]
金太郎さんにお返事します
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2020年10月15日(木)17:03
瞼の裏側から糸のみでミュラー筋をタッキングしているのであろうと推測します。
? ?左右差は起こりやすいリスクであり、術前に説明されているとすれば失敗ではなく、手術に伴う合併症となります。説明がないとすればインフォームドコンセントの欠如です。修正は難しくなります（後述します）。
? ・?術後2週間目ですから結果としてもまだ成績が出ていないとも云えます。執刀医の主張通り3ヶ月以上待ってからの判断でないと結果が出ないのは事実です。然し、逆に3ヶ月以上経ってしまうと埋没の糸を除去できにくくなります。この判断も難しく困ります。つまり再手術は今の糸を除去されていたほうがやり易いのではないかと思うところがあるからです。もう一度の再手術をする時、今度は切開法にて行うことになりますが、皮膚側からでも探しにくいと思います。また、挙がりすぎている挙筋機能を下げるのも難治だと考えますので、その他の医者に頼んでも悩ましいところになります。
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[71996]
垂れ目整形
いつもお世話になります
2週間ほど前に経結膜脱脂+脂肪注入をしたのですが脂肪取り過ぎか下瞼が下がり垂れ目が増しました 平行目だったのが下まつげラインがUの字になりました だから垂れ目が増してます 目が大きいので不自然で毎日鏡を見るのも悲しくなり嫌なのですが垂れ目をつり目にする整形はありますか？
また、二重埋没を2年ほど前にしてますがそれを解いたら三白眼がましになりますか？
目が見開き不自然に大きいので(アニメ目の様でバランス悪い)どうにか小さくしたいのです 教えて下さい何卒よろしくお願い申し上げます。
[71996-res82804]
まさんにお返事します
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2020年10月15日(木)17:03
時々こちらで裏ハムラ（経結膜切開）でも垂れ目になったり、外反（あっかんべー）になったりのリスクが生じている方がおられます。そうなりますと全く経結膜切開の意味がありません。皮膚側切開でも傷が目立たないからです。一方皮膚切開でも瞼の裏側切開でも注意すべき点は年齢にもよりますが、下瞼縁がゆるい方がおられます。そのような方は術後瞼が下がり易くなります。その為術前チェックが大切です。下瞼部の手術は血腫形成や損傷治癒機転で拘縮（組織収縮）が起こりやすくなります。経結膜切開では止血が不十分になりがちですが、圧迫はしっかりしたほうが良いでしょう。また、術後2週間目では大方垂れ目になりがちなのも特徴ですから数ヶ月は経過を見ていく必要があります。二重の糸をとっても無理ですし、垂れ目を吊り目にする手術は貴方の場合は適応には残念ながらなりません。
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[71994]
経結膜脱脂法＋マイクロコンデンスリッチファット注入後 修正について
質問番号71108・70751・71626で質問したものです。先生方がお忙しい中、何度も質問してしまい申し訳ありません。また、いつも回答をくださって本当にありがとうございます。
経結膜脱脂法と脂肪注入を行ってから3ヶ月経ちました。いまだに目の下の脂肪が多すぎるという違和感があり、鏡を見てはやらければよかった…と後悔する日々が続いています。
また、目の下の脂肪注入は将来凹凸になるリスクや、体重が増加したときに脂肪が肥大するリスクがあるという話も見て、なおさら修正したい気持ちが高まっています。以前のような目に戻るのは難しいというのは承知しておりますが、現状よりマシにはなるのではと考えております。
以前質問させていただいた際、注射や吸入では効果が出ないかも…というお話でしたが、目の下の脂肪を修正したいと思う場合、再度皮膚を切開の上除去という外科的な手術を行うのでしょうか。
もしできれば、手術に伴うリスクなどもお教えいただければ幸いです。
現在本気で検討しております。何卒よろしくお願いいたします。
[71994-res82806]
ぼんぼりさんにお返事します
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2020年10月15日(木)17:03
１） 皮膚側切開になりますのでその切開線を目立たないようにできるだけまつげ側で切開することです。
２） 出血が多くなりますし、術後出血もかなりあるかも知れません。その時、出血が止まっていないと血腫形成です。ダウンタイムも3ヶ月以上かかりますし、外反もひとつのリスクです。
３） 注入脂肪のみが取れるのか？取れない時ふくらみの原因や場所によっては残っている眼窩脂肪も除去することはあります。これは術中の医師の判断にならざるを得ません。
４） 眼輪筋に脂肪が注入されていた時、その部の除去はやめられたほうが良い場合があります。表情時の左右差が出る可能性があるからです。
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[71987]
クマ取りについて
先程は返信ありがとうございます。
スタンダードが1、ナチュラル2、パーフェクト3と３ブロックにわかれた3つ全てを取るものだったようです。
初めからパーフェクトと言うのでしかすすめられず実際コースが分かれていたことも後からわかりました。
クリニックには脂肪は取れましたよねと写真で前後を見せられましたが、私的には前後で変化を感じないし写真の光の加減で多少飛ばして見せているようにしか見えませんでした。
本当に必要な施術中でしたか？と伝えましたが取ったことで今後出てくる心配はないと言われるだけで、結局一緒にしたグロスファクターも意味があったものに思えませんでした。
このままでは辛い気持ちで悩んだ末に無償でできるヒアルロン酸もしましたが、結局改善しないことに愕然としています。
ヒアルロン酸やベビーコラーゲンを入れるというのもセカンドオピニオン的なものだとよく分からないことも言っていました。
モニターという名目で結果が出ないと載せれないしとも言ってたのですが、改善が見られるまでしっかり対応というわけではなくその後は有償になると言われ、合併症などを引き起こしたなどでない限り返金や減額もできないとそこで渡されたサポートセンターにも言われました。
だんだん向こうの態度も面倒なってきたのか強気ですし、カルテの開示を求めるにあたってもどのように対応していけばいいのかと悩んでいます。
[71987-res82805]
aaさんへお返事します
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2020年10月15日(木)17:03
１） 眼の下の脂肪除去、3つのグループに分けることによって値段が違うのでしょうか？通常は患者さんの眼窩脂肪の状態によって何処まで除去するのか？どこを残すのかを判断し、値段は一律だと思います。
２） グロスファクターはいけません。リスクの方が危険だと私は思います。
３） ヒアルロン酸、ベビーコラーゲンはやむを得なく臨時的な処置だったと考えます。
４） モニターはあまり感心しません。モニターと云う名目でお客様集めをしている感もするからですし、モニターの契約の中には実験的意味合いが含まれていることがあります。
５） サポートセンターに相談するのではなく、担当医に直接お話を伺う事が本筋です。
６） カルテ開示は文章でやって下さい。クリニックが出さないのであれば県の福祉保保健部など公的術組織に訴えてみることです。
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形成会 当山美容形成外科
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[71984]
クマ取りについて
クマ取りのパーフェクトというまぶたの裏側を切開して脂肪を取るのを受けたのですが、私自身はクマの色が気になっていたのですがふくらみは気になっていませんでした。
ですが、脂肪が落ちてきているからこれを取って血行不良によるものはグラスファアクターによって改善が見られるであろうと言われました。
もし凹みが見られればヒアルロン酸を入れるとも言われました。
結果まず術後はしばらく腫れていたのでむしろその時は色が目立ちにくくなっていましたが、腫れが引いたら色の改善は全くなく、正直脂肪を取った変化も感じられません。
変化を感じられないことを伝えると結局色は眼輪筋が透けて見えていると脂肪を取ったことで結局全体的に下まぶたの色が見えるようになっていると。
そのあとヒアルロン酸ではなくベビーコラーゲンで厚みを出した方がいいと言われて話を聞いていざ施術となるとヒアルロン酸は無償だがベビーコラーゲンは有償になると、結局ヒアルロン酸で目頭下からハの字で色の濃い部分はくぼみがあるからとそこにヒアルロン酸を入れられました。
ですが、結局色自体には変化があるわけではなく最終的には睡眠取ったり生活習慣を見直さなければならないという初歩的な話に戻ります。
私が受けたものは適切だったのか分からず、全く変化を感じられないことへのもどかしい気持ちでいっぱいです。
これは必要は施術だったのでしょうか？アドバイスお願い致します。
[71984-res82786]
aaさんへお返事します
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2020年10月13日(火)17:00
１） 「クマ取りのパーフェクト」これは手術の名前なのでしょか？独自にお付けになっていることになりますと、お客様を惑わすネーミングになります。
２） クマの原因が目の下の膨らみによるものでないと、クマそのものが治りませんので適応の誤りになります。
３） 血行不良によるリスクは通常クマ取り手術いわゆる瞼の裏側から脂肪を除去する手術では生じません。
４） 眼輪筋の色やベビーコラーゲン、ヒアルロン酸注入の問題を含めて解せない部分が沢山あります。手術所見を含めたカルテ開示を求めるべきでしょう。
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[71970]
クリスチーヌ
目の下の脂肪を、脱脂術か、裏ハムラをしようかと考えています。
失敗したら、あっかんべ状態がずっと続いた状態になるとネットでみた記憶があったような気がするのですが、もしかしたら読み違いかもしれません。
そのようなことはないでしょうか。
失敗した時のリスクは何かありますか？
また、どちらがおすすめですか。
[71970-res82772]
脂肪さんへお返事します
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2020年10月12日(月)14:02
下瞼の脱脂術はいわゆる目袋が多い方に施行する手術です。特にこちらで多いご相談は「目の下のクマ」改善に脂肪を除去したいとの主旨になります。これは原因が目の下の脂肪を包む隔膜の緩みになります。そして上瞼の脂肪とつながってもいます。その為、脂肪を取り過ぎたら目の上が凹んだり、上瞼の脂肪が下方移動して、再発したりもします。一方、ハムラ法と云うのはその眼窩脂肪を取らずに「涙のトイ」と云われる凹み部分に脂肪を移動して目の下のふくらみと凹みの凹凸を治すやり方です。皮膚切開せず、瞼の裏側から切開してこの操作をやるのを「裏ハムラ」と通常呼んでいるのです。裏ハムラ法は皮膚側にメスを入れないので外反（あっかんべー）が生じにくいとなっていますが、皮膚を切除しないでも出血が多い所であり、隔膜などの組織破壊がありますので、皮下拘縮による一時的外反は生じます。内出血などや脂肪除去の量的加減は表（皮膚）切開のほうがやり易い時もあります。
リスクはどちらであっても外反、出血、目の下の凹凸になります。
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形成会 当山美容形成外科
会長 当山 護
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[71969]
眼瞼下垂について
お尋ねします。
昨年12月に全切開で眼瞼下垂の手術をしました。
半年も経たずに右目の食い込みが全く無くなり二重線と睫毛の生え際の間に垂水が出てきて睫毛の生え際に皮膚が被さっています。
左目の目尻側も同じように弛んでいます。
再診をしてもらったところ、二重を作る為だけの再手術となったのですが、同じ病院でしてもらった方が良いのか不安があります。
全切開は取れることはないと思っていたので半年くらいでこんな状態になるとは思いもしませんでしたし、周りからも言われ念の為に別の病院でも診てもらいました。
その病院では目の開きも弱いので開きも良くした方が良いと言われました。
そこでお聞きしたいのですが、再手術は初回手術から10ヶ月ほとしか経っていないので同じ病院でしてもらったほうが良いのかと言う事と、前回の手術では皮膚の垂水も取ってもらいました。左目の方が切除部分が多かったのか見た目でも左右差があり左の方が瞼の幅が狭く、手術後3ヶ月くらいはきちんと目が閉じれずドライアイになっていました。
セカンドで診て頂いた所では切除の話はありませんでしたが、目の開きをよくする事で、また目がきちんと閉じれなくなりドライアイにならないかと思っています。単純に考えたら瞼の幅？皮膚の長さ？は変わらないので大丈夫なのかとも思うのですが。
アドバイスを頂けると幸いです。
よろしくお願い致します。
[71969-res82764]
さみさんへお返事します
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2020年10月12日(月)12:02
眼瞼下垂の方で更に二重を目的にするやり方と、単純に切開して二重のみの外見上、美を目的にする手術では明らかに違いが出ます。前者は時々に二重がとれたり、左右差が生じるものもです。当然、多少の技術的成績の差はあるものの眼瞼下垂手術に二重を加えることの難しさがあります。その為、通常は術前説明を十分にお受けになっておればこのような不安や執刀医に不信感は持たなくて済むはずのものです。現状がどのようなものかの詳細が分かりませんがセカンド医でも修正のやりにくさはあるでしょうし、眼瞼下垂の手術を加えるのであれば再々修正もあり得ます。昨年12月に手術された医師に対し貴方様が未だ信頼の心が一部残っていればその方に再手術をやってもらうことが今の状態では良いようにも思います。
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[71964]
二重切開と眉下切開
私は二重切開を検討していますが、
脂肪はあまりとらない方がいいといわれました。(もともとうすい？から？)
切開のほかに眉下切開をすると、脂肪がとれてしまいますか？全く別のものですか？
[71964-res82766]
まなさんへお返事します
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2020年10月12日(月)12:02
眉下切開は二重切開3ヶ月後位にお考え下さい。眉下付近の脂肪を取ることも取らないこともありますが、二重の時除去する眼窩脂肪とは別物です。
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ギョロ目
経結膜脱脂術+脂肪注入を2週間ほど前に手術しました 腫れも内出血も落ち着いてきました 気づいたのですが目の下の脂肪を取り過ぎ？抉られ過ぎたのか目の下がくぼみました 横から見ると目の下が凹み、目がギョロっと出てしまい下瞼が下がり白目が出てギョロ目みたいになりました
これは、失敗ですか？確かにたるみ、脂肪はなくなりましたが凹み過ぎだと思います 3か月ほどすると傷の収縮が落ち着いて元に戻りますか？ もし、戻らない場合の修正手術はありますか？ヒアルロン酸注入や脂肪注入で膨らますなど、、、ギョロ目は治したいです毎日鏡見ては変化した顔が嫌になります、、教えて下さい、よろしくお願い申し上げます。
[71962-res82765]
まさんへお返事します
投稿者：形成会 当山美容形成外科
投稿日：2020年10月12日(月)12:02
原因が脂肪の取りすぎなのか？一時的硬縮なのかわかりがたいのですが、数ヶ月すると現在よりは良くなると思われます。3ヶ月過ぎて眼の下が全体的に落ち着いた時どのような手術でリカバリーしていくのかを考えることになります。
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眼の下のクマを取るために、【ハムラ法】(皮膚側から）の手術を受けました。術後、上瞼が腫れぼったく奥二重が進行しました。さら涙袋が消えてしまい目の印象が変わってしまったような気がします。ハムラ法の手術で、涙袋が消失することはあっても、上瞼まで影響を受けることはあり得るのでしょうか？