最新の投稿
[73283]
涙袋
[73283-res84073]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2021年02月12日(金)22:03
ヒアルロン酸の場合、入れすぎなければ大丈夫と思います。多量に入れると、やはり青く透き通った色調が目立つことになり、不自然な仕上がりになります。
メガクリニック 高柳 進
info@mega-clinic.com
www.mega-clinic.com/
[73282]
術後の傷跡ケアについて
下瞼のタルミ取りと、眼輪筋のリフトアップを、併用し手術を終えた者です。術後一週間が経過しました。切開線の傷を綺麗に治すために、目尻から斜め上方向に持ち上げるように、テーピングをしています。一方、傷を綺麗に治すには、乾燥を防ぐことだと思いますが、軟膏を塗りながらテーピングできる良い方法はあるでしょうか？
[73282-res84072]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2021年02月12日(金)22:03
軟膏を塗っていれば、キズがきれになるとも限りません。肌質がかなり関係しますし、キズに沿ってそっと扱うという注意も必要です。簡単に言うと、色白の方や赤ら顔、脂性の方などは手術から１か月ほど傷にそってそっとふくとか、キズが裂ける方向にこすらないなどの注意を守れば、キズはとてもきれいになります。軟膏などは全く不要です。まれには有害なこともあります。一方乾燥肌で浅黒い肌の方、アトピーや喘息のある方などは傷が目立つ傾向があります。こういう方の場合は数か月内服薬を使用し、キズの状態によっては消炎剤の軟膏、あるいはステロイド軟膏などを医師の指導のもとに使用してもらいます。まれには傷に直接ステロイドの注射をくりかえす必要があるかもしれません。傷の経過はかなり個人差があり、このように傷の管理も何もしないほうがいい場合もありますし、積極的になんらかの治療を併用する必要がある場合もあります。
メガクリニック 高柳 進
info@mega-clinic.com
www.mega-clinic.com/
[73281]
下瞼経結膜脱脂後の眼球の痛み
下瞼の経結膜脱脂を行いました。術後1週間が経過します。患部は吸収糸で縫合しているようです。この期間、眼帯をして目の動きをなるべき控える様にしていたのですが、本日眼帯をとってみてみました。眼を動かす度にゴロゴロした感覚と共に目が非常に痛みます。糸が結膜等に触り痛みが発生す可能性はあるのでしょうか？時間の経過とともに解消されるのでしょうか？
[73281-res84071]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2021年02月12日(金)22:02
通常は吸収性でかなり柔らかくて、細い糸を使用するのですが、そういう糸ではない糸を使用されていて、糸の品質や種類に問題があるのか、あるいは縫合方法に問題があって、眼球にすれて痛みが出ているのかもしれません。眼球に傷が入る可能性もありますので、眼科で診察を受けて眼球に異常がないか、また担当医の意見も聞いてください。眼球に強い痛みが出るのは、危険な場合があります。至急確認されたほうがいいと思います。
メガクリニック 高柳 進
info@mega-clinic.com
www.mega-clinic.com/
[73276]
[73272]二重切開修正
高柳先生、ご回答ありがとうございました。
土井先生はどう思われますか？
[73276-res84078]
高柳先生に同意見です
投稿者：土井秀明＠こまちくりにっく
投稿日：2021年02月13日(土)10:03
緩く留めて簡単に緩むものであれば、修正はもっと簡単に終わります。
そうならないので繰り返し修正をしなければならないケースが多いのです。
土井秀明＠こまちくりにっく
[73274]
涙袋
ごく少量の脂肪注入単独を施術して失敗した場合、目の下はどの様に修正するのですか？脂肪溶解注射で可能ですか？
[73274-res84067]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2021年02月11日(木)20:05
脂肪溶解注射は液体を注射することになるので、目的とした範囲を正確に減量するようなことはできません。最悪の結果ということもありうる話で、注入した脂肪はもともと存在する脂肪よりいろいろの治療に抵抗します。脂肪溶解注射にもなかなか反応しにくく、かえって周囲のもともとある脂肪のほうが反応してしまうということもあります。そういうことが起きると、ふくれている部位はそのまま残って、周囲の脂肪が減ってしまい、結果として今より悪化して変形がより目立つということも起こりうる問題です。これは深刻です。私なら注入により生着した脂肪を針で細かく砕く処理をしながら脂肪吸引をして減量するか、直接切除という方法を選ぶと思います。
メガクリニック 高柳 進
info@mega-clinic.com
www.mega-clinic.com/
[73273]
脂肪除去
高柳先生
ご回答ありがとうございます。
脂肪吸引との事でしたか、目の下たるみ予防も兼ねて、表からのアプローチ目下眼窩切開術を検討しております。
多少のキズは覚悟しております。
ですので切開時に、余分な脂肪をついでに除去できないかと思っているのですが平坦になるでしょうか？
[73273-res84066]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2021年02月11日(木)20:04
担当医の技術次第です。かなりひどい、深刻なことになる可能性もありますし、平坦にきれいに仕上がる可能性もあります。担当医の技術がわかりませんので、なんとも回答が難しいのですが、、、。ご理解ください。私はすでにお話しした脂肪吸引をおすすめしたいと思っています。もちろんこれも医師の高度の技術が必要です。これがないとこの方法でもひどい結果になることがあります。
メガクリニック 高柳 進
info@mega-clinic.com
www.mega-clinic.com/
[73272]
二重切開修正
切開の引き込みを弱くする修正を考えています。
固定幅6.5ミリです。
初回の手術方法は眼窩隔膜を前転させ、眼輪筋と中縫いで埋没縫合しているそうです。
除去したのは必要最低限の眼輪筋と2ミリほどの皮膚切除だそうです。
この前転した眼窩隔膜を除去だけすれば脂肪などを介在しなくても再癒着は無いと言われましたがどう思われますか？
また、ゆるく固定をする場合は瞼板前組織にゆるく糸を固定するそうです。
ゆるくすると目を開けたときの二重幅は広く見えてしまったり皮膚が余りハム目になりますか？
出来ればもう取れていいし、固定で作った二重はこりごりなので(本音は元の目に戻りたい)固定したくないと伝えたら、可能ですとも言われましたが変な癒着の仕方をしてしまったり危険でしょうか？
担当医からは大丈夫だと思うけど、もし一部だけ癒着してしまったならまた修正すれば良いと言われましたが…ダウンタイムがかなり辛く修正地獄は嫌です。
[73272-res84064]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2021年02月11日(木)13:04
その医師の言われているとおりの手術内容であっても、実際の仕上がりは医師の技術次第です。再度の癒着が起きる可能性もありますし、癒着が残らないかもしれません。あるいは部分的に癒着のあるところとないところが混在するという結果もありうると思います。医師の技術がここではわかりません。仕上がり予想も、そういう理由で無理です。なんともつらい状況ですね。これ以上のアドバイスはここでは難しいことをご理解ください。私も心苦しいです。
メガクリニック 高柳 進
info@mega-clinic.com
www.mega-clinic.com/
[73270]
眉下切開
眉下切開を検討してますが、眉と目の間が狭く適応外と言われることがありますが、眉下切開が適応となる眉と目の間は何センチくらいでしょうか。
[73270-res84061]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2021年02月11日(木)10:02
特にそういう基準はないように思います。仕上がりのシミュレーションは簡単にできますので、鏡の前でその状態を確認して、担当医と相談されればいいと思います。二重のラインでの皮膚切除は私自身は行うべきでないと思っています。二重のすぐ上に分厚い皮膚が来ることになるので、腫れぼったいまぶたに仕上がることになります。眉下ではそういう心配がありません。実際の状態がわかりませんが、元の状態によっては眉上での皮膚切除や額のリフトが適しているというケースもありますので、その点も含めて相談されるといいように思います。
メガクリニック 高柳 進
info@mega-clinic.com
www.mega-clinic.com/
[73269]
脂肪除去
こんばんは。
去年にmコンデンスリッチを中顔面に脂肪注入（成長因子系なし）したのですが、左膨らみすぎ右筋状の膨らみになりました。
注入した病院に相談した所、トラニラストで様子を見てくれとの事でした。現在薬3ヶ月弱です。
改善は、無しです。
切開手術で、この脂肪除去可能でしょうか？
[73269-res84060]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2021年02月11日(木)10:02
トラニラストはこういう場合効果は期待できません。切開するのは最終的な手段で、できれば傷を残さず平坦にするのが理想的です。ケナコルトを３週間ごとに慎重に注射して経過をみるか、吸引でふくらみを治療するかのいずれかがいいように思います。ケナコルトは安全域のとても狭い方法なので、ある濃度や量に達するまでは効果がありません。すこしずつ濃度や量を変更して追加していき、多少効果が出たところで、微量ずつ追加注入をくりかえして経過をみます。注意しなければならないのは、量や濃度が多すぎると、皮膚の萎縮、変色、へこみ、血管拡張などのトラブルが起きることがあるということです。安全域が狭いので、この副作用が出ないようにとても慎重に治療に時間をかけて行う必要があります。私は吸引の方をお勧めしたいです。これは特に副作用の心配はありません。ただ通常の脂肪吸引では注入して生着した脂肪を吸引することはできません。生着した脂肪は表面から触ってもわかりませんが、すこし本来の脂肪より硬くなっています。そのため通常の脂肪吸引では出てこないのです。まず針で吸引予定部を正確に多数回穿刺して、生着した脂肪を細かく破壊する処理が必要になります。それと並行して脂肪吸引を行うようにします。この操作をいれても通常の脂肪吸引ほどの吸引ができませんが、必ずすこしは脂肪が出てきます。手術後数日の圧迫固定がいりますが、これで減量が可能です。３か月程度経過を見て、さらに減量が必要なら追加の減量が可能です。このようにして最終的にご希望のラインが正確に得られます。医師の技術や経験が必要なので、いい医師を探してもらう必要があります。通常の脂肪吸引で治療しましょうという医師はだめです。全く脂肪は出てきません。
メガクリニック 高柳 進
info@mega-clinic.com
www.mega-clinic.com/
[73266]
眼輪筋のリフトアップ
高柳先生 お返事ありがとうございます。本日術後4日目です。術中に器具が触れたのか白目が、結膜下出血を起こし真っ赤に染まっていると同時に、白目の表面がブヨブヨとしています。これは、術中に点眼した麻酔薬の副作用でしょうか？自然に治るものなのでしょうか？
[73266-res84055]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2021年02月10日(水)21:05
まぶたの手術ではまれにはありうる問題です。単純に結膜付近にまで局所麻酔が多量に入った場合などにもありうるトラブルです。多くの場合時間とともに治ってきます。念のため眼科で診察をうけてもらったほうがいいかもしれません。
メガクリニック 高柳 進
info@mega-clinic.com
www.mega-clinic.com/
目の下の脂肪注入の失敗が万が一起こってしまったらと思うと心配です。
ならば やはりヒアルロン酸が手頃で
安心に思えてしまいます。しかし目の下はオススメ出来ないと言われます(青く透けるから)ヒアルロン酸は無くなるから費用がかかりますが失敗のレベルが違うような気もします。ヒアルロン酸で成功は少ないのでしょうか？