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[73089]
埋没手術
[73089-res83890]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2021年01月25日(月)22:01
現在年齢はおいくつなのでしょうか？まぶたの手術の場合、年齢とともに腫れ方が強くなっていくことが多いと思います。腫れは大体３か月続きます。目立つような腫れは多分２週間程度は続くのではないでしょうか。当分待ってみてはどうでしょうか？手術から１週間以内であれば、糸を除去すれば、元のまぶたにもどりますが、糸の除去でまた腫れが強く出ることになります。
メガクリニック 高柳 進
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[73084]
術後の下三白眼
高柳先生 以前、しわ取り術の後遺症のため下瞼が外反し、質問させていただいた者です。今朝、主治医に伺い、既に実施した修正手術の内容を聞いてきました。修正手術では下瞼睫毛下を中央から目尻側へ、そして目尻から斜め下方向に切開しています。私はこの切開線跡を靭帯の移動・固定によるものだと思い込んでいました。ところが主治医委は『吊り目になる』理由から靭帯は移動していないと言います。それ以上の術法に関する説明は聞き出すことができませんでした。下眼瞼外反の修正手術で靭帯移動を伴わなく、このような切開線ができる術法は、一体、どの手術なのでしょうか？高柳先生の御回答、或いは他のどのサイトを見ても、目尻を処理するものは、靭帯移動でしか確認できません。修正手術でもうまくいかなかった経験から主治医の技術に懐疑的になってしまっています。修正手術と言って眼輪筋や皮膚に、あまり効果のない、手技を加えられただけなのでしょうか。（？）
[73084-res83885]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2021年01月24日(日)22:00
下まぶたのまつ毛の下の中央付近から目尻にかけてと、目じりから斜め外下方向にわずかに切開が伸びているということですよね？私なら目じりでじん帯か瞼板組織そのものを骨膜に縫合固定すると思いますが、おそらく眼輪筋を骨膜に引っ張って縫合したのではないでしょうか？多分これだとあまり効果がないような気がしますが、、、。
メガクリニック 高柳 進
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[73079]
術後
2ヶ月前に目の下の皮膚を切除する手術を受けました。黒目の下に白目が見えています。術後間もなくても受けられる、メスを使わない修正方法があると聞きました。どのような手術方法なのでしょうか？
[73079-res83882]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2021年01月24日(日)14:02
もしも目が完全に閉じないのであれば緊急の手術が必要ですが、眼が閉じられている状態で眼球に傷がはいっていなければ、３か月まってから修正を検討するのがいいと思います。もしもそれまでに手術以外の方法ということであれば、毎日まつ毛の下を綿棒などで上方向に引っ張っぱるストレッチのようなことを医師に指導してもらって一日に２−３分ずつ３−４回ずっと続けてみるとか、すくなくとも寝る時には皮膚を伸ばした状態がたもたれるように皮膚が伸展した状態を保つようなテーピングやピタシート、ジェルシートなど
を張り付けて、皮膚を伸ばすような管理を続けるとか、もしもこれが瘢痕拘縮によるものであれば、３週間ごとくらいにステロイドの注射を何回も繰り返すなどがいいように思います。もしこの問題が皮膚のとりすぎによるものであれば、やはり手術による修正が必要になります。最悪の場合は、皮膚の移植が必要になることもあります。
メガクリニック 高柳 進
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[73077]
傷後
サブシジョンはどこで診察しているでしょうか？
[73077-res83871]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2021年01月24日(日)11:01
とても新しい技術なので、あまり行っているクリニックがないのかもしれません。また手術後３か月の管理がとても大切です。このことを指導しないクリニックがあれば、あまりいい結果が得られないと思います。私のクリニックでもよく行っていますが、この協会の適正認定をとっているクリニックの中にも行っているところがあります。直接お問い合わせください。
メガクリニック 高柳 進
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[73076]
眼瞼下垂
目を開いたときや目を閉じたとき
に少し上瞼の皮がつまめるのですが眼瞼下垂なのでしょうか？
また眼瞼下垂ではない場合も瞼の皮はつまめるものでしょうか？
[73076-res83870]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2021年01月24日(日)11:01
広い意味では眼瞼下垂ということになりますが、眼の開きが問題の場合は、挙筋の短縮が必要です。皮膚のたるみだけの問題であれば、眉下で皮膚を切除するのがベストの対策と思います。自分で眉を指であちこち引き上げてみてください。これでご希望の状態を作ることができると思います。それと全く同じ結果を眉下切開で作ることができます。二重のラインでの皮膚切除は行うべきではありません。
メガクリニック 高柳 進
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[73076-res83889]
摘めて当たり前です
投稿者：土井秀明＠こまちくりにっく
投稿日：2021年01月25日(月)17:03
どの程度摘めるのでしょうか？
少しぐらいは誰でも摘めます。まつげの生え際に被さるようでしたら、偽性眼瞼下垂ですが。
土井秀明＠こまちくりにっく
[73063]
73043
目頭にヒアルロン酸を入れたのは眼瞼下垂の術後シワ？線が入った為なのですが、1年経ちますが時間経ってももうヒアルロン酸減らないでしょうか？
[73063-res83866]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2021年01月24日(日)10:05
一年たっていて、まだ残っているようなら、周囲に膜ができて吸収されない状態になっている可能性があります。状態が気になるようなら分解注射を試みるのがいいように思います。今後おそらくこのままでは変化が起きないように思います。
メガクリニック 高柳 進
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[73062]
サブシジョン
傷跡がありフラクショナルレーザーを受けていますがあまり変化がないのですが、サブシジョンで治せたりしますか？
[73062-res83865]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2021年01月24日(日)10:04
傷のへこみが問題なのでしょうか？そうであれば、レーザーは無効なことが多く、サブシジョンで治せます。
メガクリニック 高柳 進
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[73060]
涙袋消失と再建について
40代前半の女性です。下まぶたを切開する《目の下のクマ取り手術》を三カ月前に受け、涙袋が目立たなくなりました… 事前に聞いていないリスクだったので落ち込んでいます。●今後、自然に涙袋が復活する可能性はあるのでしょうか？また、●涙袋をつくる術法として、ヒアルロン注射または脂肪注入がありますが、一体どちらが良い選択でしょうか？ヒアルロン酸であれば万一、涙袋の形が不整の場合、溶解注射がありますが、脂肪注入の場合、溶解注射で容易に溶解できるのでしょうか？いずれ吸収されるデメリットと不整の場合のリスクを考慮してもどちらを選択すべきでしょうか？●主治医に訴えると40代に入れば、涙袋は目袋に見える可能性があるので、無くしたほうが良いと言います。これは美容外科医の先生方にとって妥当な範囲の意見なのでしょうか？
[73060-res83864]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2021年01月24日(日)10:04
涙袋があると目はすこし暖かい印象が出ますよね。これがなくなって平坦になるとすこしこの印象がなくなり、冷たい表情に見えてしまう方もあります。これを再建する方法は、ヒアルロン酸の注入、脂肪の注入、脂肪の移植という３つの方法があります。ヒアルロン酸は定期的に入れないと吸収性のものなので、補充が必要になります。また入れすぎるとすこし青みがかったり、色調の不自然な状態が出ることがあります。結果が思わしくないという場合は、分解注射でなくなります。あるいは待っていれば、吸収されることになります。脂肪の注入は一度生着するとあとはずっとその状態が保たれます。ただ一度であまり多量の注入をすると壊死やしこりになったり、溶けてなくなったりしますので、一度に多量の注入はできません。必要なら３か月程度あけてから追加の注入がいるかもしれません。一度にかなりのふくらみを作りたいという場合は、まつ毛の下１ミリの部分を数ミリ切開して、ここにわきなどから採取して脂肪の細い移植片を移植してふくらみを作ることも可能です。これは脂肪注入の２−３回分の量が一度に移植できます。脂肪の注入や移植の結果に不満がある場合、手術のテクニックが必要ですが、除去は可能です。これらのいずれかの方法で涙袋を作ることができます。それぞれの方法に長所短所がありますので、これらをよく検討してもらって治療方法を選択してもらっています。
メガクリニック 高柳 進
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[73052]
ヒアルロン酸溶解注射について
涙袋へのヒアルロン酸を行いましたが、美容外科で修正手術を受けたる為、注入したヒアルロン酸を一旦溶かすことになり溶解注射を打ちました。既に５日程経過しましたが、既に涙袋のヒアルロン酸は、ほぼ溶けていると考えていいのでしょうか？ネットの記事には48時間とも、2週間とも書かれています。述前の処置として、回数も一回で充分なのでしょうか？
[73052-res83853]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2021年01月22日(金)22:01
基本的な考え方は、ヒアルロン酸を入れた部位に正確に分解注射が入れたヒアルロン酸と同じ量が入れば、すべて分解されるということになっています。いれた分解注射がすべてヒアルロン酸に命中しているかがわかりませんし、ヒアルロン酸と同じ量の分解注射が使用されたかどうかもわかりません。あとは診察をして以前の涙袋にもどったかどうかを確認しないと判断できません。大体注射をして数日で効果が出ると思いますが、その後に手術をするような場合は、私のクリニックではできれば２−４週間はあけてくださいと言っています。
メガクリニック 高柳 進
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[73049]
埋没糸
ご返信ありがとうございます。
糸が表面に近い場合は抜糸して再手術しなければならないですか？
それとも何か簡易的な方法はありますか？
[73049-res83852]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2021年01月22日(金)22:01
糸が皮膚表面に近すぎる場合は、やはり糸の除去と再手術のほうがいいと思います。
メガクリニック 高柳 進
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3点留めの埋没手術を4日前にしました、30年前、10年前にも一点留めの埋没手術をしていますが、その時は自然な二重になったのですが今回、大昔の二重手術のようになり、外に出ることもできません、糸を外すことができるようですが、不安です。どうしたらよいでしょうか？