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[73567]
目の再修正を検討
[73567-res84343]
回答です
投稿者:メガクリニック高柳進
投稿日:2021年03月09日(火)23:00
実際の状態を拝見しないとどういう対策がベストになるかわかりません。おそらく、右目は全体のわずかの前転か部分的な前転の適応かと思います。左目のほうが診察をしないとわかりません。再癒着の防止のために脂肪の注入は適していません。脂肪の移植か、中にある脂肪をずらして使用する必要があります。
メガクリニック 高柳 進
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[73566]
高柳先生、ありがとうございます。
もう1つ教えて頂きたいのですが、1月に埋没方と、眼瞼下垂ではなかったのですが、切らない眼瞼下垂術【デカ目術】の施術を勧められてしたのですが、術後2週間くらいから右の瞼が眼瞼下垂のように瞼が半分くらいしか開かなくなってしまいました。
施術した美容外科に抜糸も含めて瞼の開きを元に戻してほしいと伝えたところ、埋没方が原因で眼瞼下垂になったという証明するものがあれば、他院での眼瞼下垂手術費を支払うと言われたのですが、何が原因で眼瞼下垂になったのかを判断してもらうには、形成外科に行けば良いのでしょうか?
そして、証明書などを書いて頂くことは可能なのでしょうか?
術後は右の瞼が三角になって粘膜が丸見えにるほどつり上がっていました。
たった2週間で、パチリと開いていた瞼が半分しか開かなくなることは、今回の施術意外に原因が考えにくいのですが。。
[73566-res84342]
回答です
投稿者:メガクリニック高柳進
投稿日:2021年03月09日(火)22:05
経過から考えると手術のミスの可能性がかなり高いですよね。大学などの形成外科を受診してもらえば、判断がつくかもしれません。これは医師次第です。こういうことが全くわからない医師もおられますので、なんとも診察を受けてみないとわかりませんということになりそうです。そういう場合はまた他の形成外科を受診ということになるかもしれません。
メガクリニック 高柳 進
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[73565]
皮膚移植の選択について
高柳先生 上瞼から下瞼への移植であれば、色調の問題はなく傷の問題だとのことですが、この傷跡はどの程度だと覚悟すべきでしょうか?タルミとりの初回手術時には、睫毛下に赤い切開線が残りましたが、3ヶ月頃から目立たなくなった気がします。これと程度でしょうか?重なる修正手術に精神的に疲れてしまい、瘢痕リスクを冒しつつも皮膚を補い根本的に解決できる植皮か、飽くまで植皮以外の選択をすべきか、非常に悩んでおります。
[73565-res84341]
回答です
投稿者:メガクリニック高柳進
投稿日:2021年03月09日(火)22:05
傷がどういう状態で仕上がるかは医師の技術と肌質と手術後のテーピングなどの管理次第です。肌の質は診察をしないとわかりません。簡単に言うと、白い肌、赤ら顔、脂性などの方は傷がとてもきれいになる傾向があり、浅黒い乾燥肌やアトピー、喘息などの方は傷がかなり目立つ傾向があります。したがってこういう場合は、内服薬、軟膏、時には傷へのステロイド注射、スポンジでの圧迫固定などを続けてすこしでもきれいな傷に仕上げる努力が必要です。
メガクリニック 高柳 進
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[73564]
脂肪注入後の修正手術の方法について
いつもお忙しいなか、お答えありがとうございます。私にもどうぞ先生方のお知恵をお貸しください。
一年前に目の下の脱脂と脂肪注入をしました。
結果、いわゆるゴルゴラインのところに笑うと脂肪がポコッと浮き出るようになりました。
また目の下の脂肪が入りすぎて、目も小さくなったと感じています。
施術したところでは、事前にこのようなリスク説明はなく、修正手術も断られました。
他院修正を行っているクリニックに行くと、膨らみを見て、脂肪が入りすぎているので、再度結結膜の脱脂を行えば改善できるのではないかと言われました。
ここで疑問なのですが、一度脂肪注入した脂肪をまた脱脂で取ることはできるのでしょうか。また、その場合、どのようなリスクが考えられますか。
まだ20代で恋愛も色々したい時期ですが、この手術をしてから、人前で笑えなくなってしまいました。お金もまたかかりますが、とにかく治したいと思っています。
どうぞよろしくお願いします。
[73564-res84340]
回答です
投稿者:メガクリニック高柳進
投稿日:2021年03月09日(火)22:04
注入で生着しすぎた脂肪をすこし除去か減量する必要があると思います。脂肪注入で生着した脂肪はもともとある脂肪と異なり、通常の脂肪吸引などでは吸引できません。脂肪溶解という考えもあるかもしれませんが、液状のものを入れるわけなので、どこまで拡散してしまうかわかりませんし、目的とした部位以外がへこむとこれはこれで面倒なことになります。また注入で生着した脂肪はやや硬いので、溶解注射には反応しないことがほとんどだと思います。対策としてはステロイドの注射を注意深く3週間ごとくらいに何回も繰り返して経過を見るか、針で生着した脂肪を壊しながら吸引をするか、まつ毛の下1ミリのところを切開して、皮下を剥離して、入れすぎた脂肪を切除するという方法のいずれかになると思います。最初のステロイドは安全域がとても狭いので、効果がないことも多く、万一効果が出すぎると皮膚の委縮、へこみ、変色、陥没などのトラブルが起こります。とてもリスクのある方法ということです。かなり慎重に行う必要があります。まず針で壊しながら吸引をするという方法がいいように思います。これで3か月程度経過をみて、さらに追加の吸引が必要なら再度吸引を繰り返します。一度で完成するように頑張るわけですが、仕上がりを手術中に確認できないので、追加の注入やまれには微量の脂肪注入などを行ってゴールにたどり着く必要があるかもしれません。これで、もしだめな場合は直接の切除ということになります。
メガクリニック 高柳 進
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[73561]
二重切開修正について
二重切開の修正についてお尋ねしたいです。
去年二重切開をしました。
ところが、現在右目が取れかけの様に緩く、左目は目尻辺りから切開線ではない1ミリ程上の所で癖づいてしまいました。
修正を検討しているのですが、物を見るときに目を見開くクセがあるので、少し開眼調整をしつつ、
右目は今の切開線の位置で食い込みを強く、左目は目尻の辺りから0.5ミリ程狭くという修正は可能なものでしょうか…?
どういった内部処理を施すのでしょうか…?
文章が長く申し訳ございません。
[73561-res84334]
回答です
投稿者:メガクリニック高柳進
投稿日:2021年03月08日(月)22:01
修正は可能ですが、くせの問題は解決できない可能性があります。右は単純に固定を強くするだけでいいと思います。左については切開線のすぐ上の脂肪をすこし下方向にずらして、ラインに固定するか、これができない場合は、微量の脂肪の移植が必要になるかもしれません。
メガクリニック 高柳 進
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[73554]
下瞼タルミとりの後遺症
高柳先生 皮膚のタルミ取り後、過切除からか下三白眼になり以前質問をさせて頂いた者です。植皮は最後の手段にしたく或るクリニックを訪ねました。●『目頭側と目尻側を下瞼睫毛の下(計2ヶ所)を切開し下瞼を吊り上げる方法』を案内されました。以前高柳先生の記事にあった『下瞼への筋膜移植』の事かと担当医に聞いたところ、他の部位から移植するような術法とは異なり、侵襲の少ないやり方だとおっしゃいます。少々短気な性格の先生の様でそれ以上は聞き出すことはできませんでした。これは一般的な方法なのでしょうか?既に修正(瞼板のv字切除や、眼輪筋の骨膜固定)をしていますが、効果は期待して良いでしょうか?
[73554-res84332]
回答です
投稿者:メガクリニック高柳進
投稿日:2021年03月07日(日)21:02
いろいろの方法をすでにされているようなので、あとは試みていい方法としては筋膜移植くらいかと思っているのですが、、?実際にどういう手術をしようとされているのか、私にはよくわかりません。筋膜の代わりにゴアテックスなどの非吸収性の糸を使用するつもりなのか、他にはあまり考えが浮かばないのですが、、。
メガクリニック 高柳 進
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[73552]
眼球の凹み
1月に、切らない眼瞼下垂術をプラスした埋没方の施術をしたのですが、右の眼球が左の眼球よりも凹んできました。
挙筋埋没方または、切らない眼瞼下垂術でその様な事は起こるのでしょうか?
[73552-res84331]
回答です
投稿者:メガクリニック高柳進
投稿日:2021年03月07日(日)21:02
かなりの量の脱脂をされたのでしょうか?それ以外に原因がわかりません。通常埋没法や挙筋前転などで、眼球がへこむということは聞いたことがないのですが、、?量の多い脱脂ならありうる問題です。
メガクリニック 高柳 進
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[73551]
グロースファクター シコリ
去年12月
目の下の脱脂とグロースファクター、
ジュピター厶ボリューマーを
東京中央美容外科で受けました。
2週間後に目の下のクマが酷くなったと
再診察をしたら
前回のヒアルロン酸が足りないだけです!と
1番安いヒアルロン酸を目の下に
施術をしました。
そこから頬の上が硬く不自然に
膨らみ、施術の目の中の傷口も
皮膚を押すと飛び出し、目の中には
皮膚に透けて来ているシコリが
出来て来ています。
弁護士紛争センターでの話し合いを
試みましたが
出席しないとのみ。
TCBグループ総括院長宛に
状況を問い合わせをしましたが
完全無視されています。
施術前にリスクの話は一言もないのは
おかしいのでは
ないのでしょうか?
別の美容外科へ相談したりもしていますが
ヒアルロン酸溶解、ステロイド注射にて溶かす方法を言われる先生と
いや!絶対に今は触らないで!
と言う先生と
何故こんなに意見が別れるのか…
とても混乱してしまいます!
[73551-res84330]
回答です
投稿者:メガクリニック高柳進
投稿日:2021年03月07日(日)21:01
グロースファクターを入れたということなので、ふくらみがそのためのものである可能性があります。そうなると今後何をしても治りません。後遺症としてずっと残る可能性があり、修正もかなり難しいことになります。今後治療にも費用がかかることになり、治療をしても完全には治らない可能性があります。トラブルがあった場合にそういう対応をされるクリニックのようなので、そのようにしっかり構えて対応されたほうがいいのかもしれません。弁護士さんに入ってもらっているのでしょうか?そうであれば、法律的な対応しか方法がないように思いますので、あとはしっかり弁護士さんと相談されるのがいいと思います。
メガクリニック 高柳 進
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[73545]
手術の後遺症
高柳先生 お返事ありがとうございます。目の下のタルミ取り手術後、下瞼が下垂した者です。最後に下記2点について質問させてください。●下瞼への移植について、ドナーは上瞼以外に耳の後ろも利用可能と聞きました。下瞼への皮膚移植は、上瞼或いは耳後ろの、どちらが一般的なのでしょうか?※将来的に眉下リフトを受けたいのですが、その影響を憂慮しています。●修正手術を2回、既に行いました。植皮以外の方法がないものか、これから主治医以外の意見を聞きたいと考えています。通常、同じ部位の手術は最低三ヶ月は間隔を空けるものだと思います。既に2回も修正を行っています。次回修正となると、間隔は三ヶ月では不充分で、さらに間隔をとるべきでしょうか?
[73545-res84320]
回答です
投稿者:メガクリニック高柳進
投稿日:2021年03月06日(土)16:03
皮膚を移植する場合、採取部位はできるだけまぶたに近いほうが有利です。同じ色調になるからです。耳の後ろの皮膚はわりに赤くなることが多いように思います。色調の差が出るということです。次の手術まで何か月待つべきかという点は皮膚の状態次第です。3か月は最低待つ必要がありますが、6か月まで待ったほうがいいのかどうか、3か月目に判断する必要があるかもしれません。
メガクリニック 高柳 進
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[73540]
目をぱっちり
非切開式の眼瞼下垂で目の開きをよくしました。まだ足りない気がします。眉下切開をすることにより、もっとぱっちり目になりますか?
[73540-res84319]
回答です
投稿者:メガクリニック高柳進
投稿日:2021年03月06日(土)16:03
自分の指で眉をあげてみてください。眼が閉じれる範囲で引き上げてみて、それで目がぱっちりするようなら眉下切除でそういう目にできます。二重の形も幅も希望どおりに調節できます。
メガクリニック 高柳 進
info@mega-clinic.com
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眼瞼下垂、二重を狭くする修正手術を三ヶ月前にしました。結果は左目の形が不自然で原因は前にした全切開の二重の手術痕と癒着の兼ね合いらしいです。右目は比較的形が綺麗ですが、黒目をもう少し見えるようにしたいと考えています。これに対するそれぞれの改善方法は左目は前転術で不自然さを誤魔化すか、二重幅を狭くするか。右目は前転術ではもうこれ以上開きが改善されないらしいので上眼瞼皮膚切除をする。主治医が言ってました。
質問させていただきます。
JAAMの先生方の場合、このような方法で修正しますか?できれば複数の先生に答えていただきたいです。また再癒着を防ぐために脂肪を注入することになると思いますが、成功が吸収率によるところが多いので何回かに分けて癒着に脂肪を注入することは可能なのでしょうか?成功確率も教えて下さい。