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[74008]
修正手術について
[74008-res84772]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2021年04月27日(火)22:01
皮膚の移植はつぎはぎが残りキズが多くなります。さらに移植した皮膚がまぶたの皮膚とは多少異なる色調に仕上がりますので、このつぎはぎの感じも残ることになります。皮膚移植は最終的な手段と考えて、まず他の方法を試みるのがいいと思います。もう一度剥離をして上方向に皮膚と眼輪筋を引き上げ、目尻で骨膜に眼輪筋か目じりのじん帯、軟骨などを縫合固定して引き上げるという手術か、下眼瞼縁に筋膜を通してこれを目頭側と目じり側でじん帯や骨に固定して引き上げるなどを試みたほうがいいと思います。このような方法で修正ができればそのほうがはるかにきれいです。
メガクリニック 高柳 進
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[74000]
眼瞼下垂術後の下三白眼の改善
軽度の眼瞼下垂と診断され、眉下の余剰皮膚を切除する手術を受けることになりました。眼瞼下垂手術で下三白眼が改善される場合があるとの記事を読んだことがあります。単なる上瞼の皮膚を切除する操作のみで、下三白眼か改善することなど、あり得るのでしょうか？
[74000-res84762]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2021年04月27日(火)10:05
眼瞼下垂の手術は上まぶたの手術なので、下まぶたへの影響は全くありません。下三白眼は下まぶたの眼瞼縁の位置の問題なので、これを引き上げる必要があり、上まぶたの手術では改善できません。
メガクリニック 高柳 進
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[73997]
目の下凹み
先日は適切なご回答いただきありがとうございました。少しホッと致しました。脂肪注入のアドレスを受け、その施術の取り扱いがある医師を探し始めました。
日本美容医療協会についてJAAMとJSAPSもあります。素人には違いが分からず、もちろん決めるのは自分自身ですが、JAAM、JSAPSどちらの先生方でも良いのでしょうか。質問が施術とは違いますが、何卒ご教示いただき施術を受けたいと思います。
[73997-res84757]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2021年04月26日(月)11:04
JAAMの医師は全員JSAPSの会員です。JSAPSの会員の一部がJAAMの会員ということです。どちらにも脂肪注入の得意な医師とあまりされていない医師がおられると思います。調べてみてください。
メガクリニック 高柳 進
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[73991]
ヒアルロン酸
目頭のヒアルロン酸2年経ちますが、無くならないのでとかしたいのですが、朝と瞼が窪みだす夕方ならどの時間がいいとかありますか？
[73991-res84754]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2021年04月25日(日)14:00
治療の時間やまぶたのむくみなどは関係がありません。いつ治療してもいいと思います。
メガクリニック 高柳 進
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[73983]
修正について
再度質問致します。裏ハムラ法で凹凸が発生し明らかに失敗しました、凹み酷いです。現在の固定の糸は外すかどうかは、裏からのやりなおしに関しては、術中に判断しますという医師や裏からはできないからこのままと言う医師もおられ、、実際可能なのか？固定を外したほうが良いのかどちらなんでしょうか？
[73983-res84748]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2021年04月25日(日)10:04
実際の状態によってベストの対策を検討する必要がありますが、ここでは状態がわかりませんので、なんとも判断が難しいと思います。固定の糸を外せば解決するような問題ではありません。前回の手術から１週間以上たっているのであれば、すでに癒着が完成していますので、糸をはずしても状態は何も変わりません。癒着をはずす処理や場合によっては脂肪の移植や注入の併用が必要かもしれません。できれば脂肪の注入などの負担の軽い方法で修正ができれば、そのほうがご本人として楽だと思います。脂肪の注入は場合によっては複数回の手術になる可能性がありますが、翌日までテープをはるだけで、新しいキズも残りませんし、翌日から化粧も洗顔も入浴も可能なので、可能であれば、これで解決するのが理想的です。これが難しいという場合は、表面のまつ毛の下１ミリを切開してやり直すか、まぶたの裏側から再手術ということになると思います。なんとなくですが、こういうトラブルの場合、裏側からの修正は無理なケースが多いような気がします。なんとなく私が他院での修正を何人も経験した感覚的な意見ですが、、、。
メガクリニック 高柳 進
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[73980]
目の下の凹み
4月2日に「目の下のクマ・たるみとり」（切開法）をしました。
目の下の裏側を炭酸レーザーで切って、たるんだ脂肪をとる手術
でした。脱脂のみでキレイになるといわれたのですが、
手術してから3週間たって、腫れも痛みもなくなりましたが
以前よりくぼみが深くなってしまいました。公開相談室を閲覧したら
凹みだけなら脂肪を注入することが良いのかとおっしゃって
ましたがいかがでしょうか？また、どのくらい空けて行うのが良いでしょうか。
JAAMのページで医療協会認定の医師がいる病院では、紹介状は必須なのでしょうか？
よろしくお願い致します。
[73980-res84739]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2021年04月24日(土)13:00
状態を拝見していませんが、多分脂肪の注入でよくなります。前回の手術から３か月待って、完全に腫れが引いた状態で、どの部位にどれくらいのへこみがあるのかを正確に確認してから修正をするのが安全です。この協会の適正認定をとっているクリニックで修正は可能と思います。特に紹介状はいりません。
メガクリニック 高柳 進
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[73964]
手術のブランクについて
下眼瞼の皺、クマを除去する手術と眉下切開の二つの手術を検討しています。通常術後次の施術を受けるまでに3ヶ月はブランクを開けると思うのですが、下眼瞼縁と眉下は多少部位が離れてると思います。傷の治りを優先すれば、やはり3ヶ月明けてからの方が望ましいでしょうか？それともそこまで考慮する必要はないでしょうか？
[73964-res84728]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2021年04月22日(木)16:01
部位が離れていますので、２−３週間あければいいと思います。あるいは同時にするのも可能と思います。
メガクリニック 高柳 進
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[73962]
まぶたの形
ヒアルロン酸をおでこの凹んだ場所やこめかみに入れた後、
目の形が変わる可能性はありますか？例えばヒアルロン酸の重みで？目の二重幅が狭くなるとか、逆にヒアルロン酸を入れた事でおでこの筋肉が動きにくくなって？二重幅が広くなるとかです。0.6ccくらいです。
現在51歳でおでこ(真ん中や右端や左端)が窪んでいるので入れようか迷っています。
又こめかみも入れるべきか思案中です。
少し眼瞼下垂があります。
どうぞ宜しくお願い申し上げます。
[73962-res84727]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2021年04月22日(木)16:00
額やこめかみのヒアルロン酸では目の形は変わりません。腫れが出た場合は、数日はそのように見える可能性がありますが、以後は問題はありません。
メガクリニック 高柳 進
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[73960]
脱脂の凹み
こんにちは。
先月に目の下の脱脂をしたのですが、たるみがあった部分に沿って凹んでいます。
3ヶ月は様子を見てとの事なのですが、この先凹みが馴染んで治る可能性はあるのでしょうか。
毎日不安で心配です。
[73960-res84723]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2021年04月21日(水)23:01
脱脂がベストの対策だったかどうかがわかりません。へこみがずっと残るかもしれません。仕上がりはたしかに３か月後になりますが、今の時点でへこみがあるのであれば、今後改善はしないと思います。へこみだけが問題であれば、脂肪の注入が必要になりますし、たるみが原因なのであれば、まつ毛の下１ミリを切開してリフトが必要になります。あるいはこれらの併用が必要になるのかもしれません。
メガクリニック 高柳 進
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[73957]
下瞼の脂肪除去手術
以前、ご相談させていただいた者です。
１月半ほど前に下瞼の脂肪除去手術をしました。同意書には「傷は瞼の裏側なので表面上は全く見えません。」とありましたが、現在も左目下瞼の中央から目頭にかけて縦1ミリ横3ミリのえぐれたような傷跡が残っています。
傷跡は茶色っぽく周辺は少し赤く腫れていて、凹んだ所にシワのような線も入っています。
１週間前に検診してもらいましたが、糸の跡だと言ったり、原因が分からないと言われ、あと１ヶ月様子をみて、シワのようになった所には注射をしてシワを伸ばすと言われました。注射はアフターケアに含まれるそうです。
私としては、クリニックに対して不信感があり、これ以上手を加えたくないと思っています。
?手術で原因のわからない傷跡（クリニックは傷とは言わない）が残ることはあるのでしょうか。
?そこに注射をしてシワを伸ばすという処置は適切ですか。
?手術当日と現在の傷の写真を見てご意見をいただくことは可能でしょうか。
よろしくお願いいたします。
[73957-res84722]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2021年04月21日(水)23:01
実際にまぶたの裏側だけしか切開をしていないのであれば、考えられる原因は止血操作で皮膚の表面までやけどになったか皮膚の狭い範囲の壊死が起きた、剥離操作を皮膚のすぐ裏側まで行ってしまったためにこのキズの収縮によってへこみができてキズのように見える、あるいは止血操作の際に誤って皮膚表面にやけどができた、などが考えられるように思います。皮下のキズの収縮や癒着がある可能性が高いので、単純になんらかの注射をしても凹凸があるまま膨れてしまう可能性が高いと思います。おそらくサブシジョンという方法が適していると思います。針でへこみの部分を剥離して皮膚を浮き上がらせて平坦にして、そこに微量の脂肪を入れることで平坦な状態が完成します。写真を見ればかなりの情報が得られるので、回答がもうすこし正確にできるかもしれません。ここでは写真を見ることができませんので、私のクリニックあてに写真とご質問を再度送ってもらえば、そこでもうすこし正確な意見を言えるかもしれません。以下がメールアドレスです。
メガクリニック 高柳 進
info@mega-clinic.com
www.mega-clinic.com/
2ヶ月前に下瞼のクマ取り手術を受けました。術後、片目のみ瞼が下方向に下がり正視した状態で1ミリ程の白眼の隙間ができました。1ミリ程度であれば皮膚移植以外の方法で何とか挙上できるものでしょうか？※カウンセリングに行くと皮膚移植と、移植以外の方法を勧められるクリニックがあります。傷痕の残る皮膚移植は避けたいと考えています。