イボは１個だけでしょうか？そうなら除去してかまいません。多数あるのであれば、あと２週間は待ってからにしてください。


メガクリニック　高柳　進
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脂肪注入の完全な仕上がり結果は手術後３か月くらいしないとはっきりしません。その時期まで待ってから修正を開始するのが安全と思います。よく行われるのはケナコルトの定期的な注射かもしれません。ただこれはよほど慎重にしないとトラブルもあります。基本的に皮下の深い部位に注射をごく少量、低濃度から開始して、３週間ごとに何回も繰り返して追加注入をします。効果を見ながら注入の濃度を上げたり、量を多くしたりして、経過を見る必要があります。決して焦らないことです。本来安全域のかなりせまい治療なので、濃度がわずかに高すぎたり、入れる量がすこしでも多すぎたりすると、皮膚の委縮、変色、陥没、血管拡張、しわの発生、などいろいろトラブルが起こりうる治療ということです。注射の回数もかなり多くなるかもしれませんし、期間もかなりかかってしまう可能性もあります。BNSLは注入した脂肪と本来の脂肪が混在している部位にはかなり深刻なことが起きる可能性がありますので、してはいけません。こういう合併症のない方法としては脂肪吸引があります。ただ通常の脂肪吸引では注入して生着した脂肪は出てきません。かなりもともと存在している脂肪よりしっかり生着していますので、普通の脂肪吸引では吸引ができません。そのため針で何度も注入した脂肪を壊して細かく吸引できる状態にしながら脂肪吸引をする必要があります。これである程度の量の脂肪を出してしまうことができます。この場合も多くの量が出てきませんので、一度吸引をして３か月待ってから結果を判断します。さらに吸引が必要であれば、同じ手術を繰り返す必要があります。この方法はケナコルトの注射のように怖い副作用はありません。とても安全な方法です。ただ吸引の際は針で皮下をかなりいろいろの方向からついて脂肪をこわしますので、内出血が出る可能性はあります。また手術後３日程度のガーゼによる圧迫止血が必要になります。目の下のたるみはリフトをすれば解決すると思いますが、、、。


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実際の状態を拝見しないとその判断は困難です。ご了承ください。

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埋没法についてはあまり手術回数が多かったり、入れる糸の数が多くなるとドライアイになって治らないという意見もあります。埋没法をあまり多数回行うべきではないという眼科医の意見もあるようです。ただ今の段階では手術による炎症が続いている時期なので、一応３か月間は待ってみてはどうでしょうか？それでも同じような症状が続いているようなら、ドライアイの治療を続けるとか、倦怠感があるようなら内科で詳しく検査を受けてみるというのも必要かもしれません。

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実際にできているものを確認しないとわかりませんが、霰粒腫や麦粒腫などが多いと思います。痛みがありますか？いずれにしても何年もあるものであれば、切除が必要になりそうです。ステロイドを使用できるようなものはほとんどありません。治療は形成外科でいいと思います。できものなので、保険診療の対象です。

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結膜脱脂だけにすると脂肪の取り方が少なくなり早ければ半年で再発するというのは正しいですか？
＠再発については個人差があり予想できません。診察をして肌の状態や脂肪の状態を確認できればある程度予想ができます。

脂肪注入を前提に沢山取ると再発しないのですか？
眼窩脂肪はそんなに動く物ですか？
＠たくさんとれば、再発はないと思いますが、しわがたくさん出たり、へこみが目立ってしまうと思います。脂肪は多少動きます。

一般的に結膜脱脂をして急に脂肪をとるとそこに弛みができまた膨らみが出来るというのは正しいですか？
＠たるみは出ると思います。ふくらみがまた出てくるとは思いませんが、、。

今の状態は内側と真ん中は脱脂してあり、目の下外側は取っていません。外側の脂肪の重さに押され真ん中が膨らむ事はありますか？＠ないと思います。たるみが出てくることはあるかもしれません。

切開となると目尻も切りますからどうしても雰囲気がかわりますよね？
＠しわが伸びることになりますので、雰囲気は変わります。

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眉下で皮膚を切除してキズが目立つか、ほとんどわからないくらいになるかは肌を見れば予想できます。美容外科医ならわかるはずです。キズが目立たない肌であれば、眉下切除のほうがいいのかもしれません。ただこれでいい結果が出るかどうかは、シミュレーションが必要です。自分で眉を指で少し持ち上げてみてください。二重の幅が広く見えますよね。それで左右がそろいますか？左右がそろうようなら眉下切除が優れています。日本人のまぶたの皮膚はまつ毛に近い部分はとても薄く、眉に近い部位はかなり厚みがあります。二重のラインで皮膚を切除すると、この皮膚の厚みの差がラインに出ることになり、ラインのすぐ上に厚みのある皮膚が来ることになり、多くの場合、腫れぼったいまぶたに見えてしまいます。２−３ミリ程度の皮膚切除であれば、こういう問題が出ないかもしれませんが、腫れぼったいまぶたに見えると二重の幅が同じでも片方が腫れぼったい目で片方はそうでもないという左右差が残ると、これはとても不自然なことになり修正ができない状態になります。こういうリスクがありますので、左右の幅の調整はとても慎重に行うべきです。

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最終的に脂肪を入れて仕上げるという場合、前もってヒアルロン酸やコラーゲンを入れた場合、これが残っていると脂肪の生着はかなり悪くなります。入れた脂肪の周囲にヒアルロン酸やコラーゲンなどの血流のない部分が混じっていますので、注入した脂肪への血流の再開が起きにくくなるからです。コラーゲンの場合は、最低１年は待ってから脂肪の注入をしなければなりません。ヒアルロン酸の場合は、1年待つか、分解注射をして１か月ほど待ってから脂肪の注入を考えるのがいいと思います。またヒアルロン酸やコラーゲンの場合、注入の針が細いので、皮下のキズによる癒着などがある部位に注入をしても、この癒着の解除ができません。したがって膨れたり膨れない部位がまざることになり、凹凸に仕上がる可能性がかなり高いと思います。また皮膚が膨れにくい部位があるので、この部位に無理に注入をすると周囲の膨れてほしくない部分に拡散することが多く、これが起きると、かえって凹凸が悪化することになります。同じことは脂肪の注入でもありうるわけですが、脂肪の場合は、注入針がわずかに太くなりますので、この針で癒着を解除しながら注入をすることができます。これで平坦に仕上がります。東京で特にこの医師と思い浮かぶ方がないのですが、、、。すみません。
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眼球はちょうどおわんのような骨の中で、脂肪の中に浮いているような状態になっています。この脂肪の除去が多すぎると眼球は沈んでしまいますよね。重力の関係で脱脂量が多すぎると正確に測定すると眼球は奥の下方向に移動することになります。これで痛みが出るのかどうかはわかりませんが、眼球のわずかの移動はありうる問題です。その分上のまぶたが遅れてへこんでくることもあります。失明は起きませんので、心配いりません。

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要するに脂肪の取りすぎでへこみやしわ、たるみが出たのだと思います。基本的に減量したための状態は同じ分の増量で戻るはずですが、問題は脱脂による皮下のキズや癒着です。これをうまく解除しながら脂肪を入れないと、膨れても凹凸になったり、しこりだらけになったり、しわやたるみが残ることもあるわけです。癒着を解除しながら脂肪の注入を行う必要があります。すこし技術的には難しい手術になり、また１回の脂肪注入での正確な生着量をコントロールすることができません。場合によっては３か月ごとくらいに複数回の注入がいるかもしれませんが、医師の技術が良ければ最終的にはかなり改善します。状態によっては切開によるリフトを併用したほうがいい場合もありうると思います。再生治療ではいい結果が出ません。脂肪の注入が必要で、癒着を解除しながら平坦になるような注入を行う必要があります。

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