最新の投稿
[75043]
脂肪注入
[75043-res85769]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2021年08月15日(日)23:00
方法そのものは医師の技術がたしかなものであれば、安全です。医師の技術に問題があれば、とても危険な方法になります。方法は私たちがよく行うものです。医師の技術に問題があれば、ありうるトラブルとしては凹凸、しこり、壊死、失明、出血、感染、まぶたの変形、外反などが考えられるリスクになります。
メガクリニック 高柳 進
info@mega-clinic.com
www.mega-clinic.com
[75042]
二重アイテム使用に伴う、瞼のたるみや伸びについて。
二重アイテム使用に伴う、瞼のたるみや伸びについて。
こんにちは。2回目の相談になります。
二重幅が狭いので、幅を広げるために、折込式のアイプチを使用しています。
のりで接着するのではなく、まぶたに疑似膜を作ることによって、折り込ませて二重を作れるタイプのアイプチですね。（以下、オリプチと称します。）
瞼を接着することで二重を作る従来のアイプチは、伸びたりたるんだりする事が懸念されますが、オリプチはそういった伸び、たるみの可能性はありますか？
個人的には、上記の通り接着しないため、伸び・たるみはオフの時さえ気を付ければリスクは抑えらえるのでは？と考えています。
オフする時は、コットンにクレンジングをたっぷり染み込ませ、滲ませて落とし、少し残った場合はすすぎ洗いや洗顔、ふき取り化粧水等で滑らせると自然とぽろぽろと取れてくるので、そのようにして落としています。
いつか目元の整形をしたいと思っているので、こすらず細心の注意を払って使用はしていますが、伸びやたるみの可能性があるなら、大切な日以外は使用を控えようと考えています。
よろしくお願いします。
[75042-res85768]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2021年08月15日(日)22:05
私自身はアイプチで実際には皮膚は伸びたりしないと思っています。ただかぶれたり、皮膚に炎症が起こるということはありうる問題です。この場合、いずれにしても皮膚には腫れが出ます。これにおかまいなしにずっと使用していると、腫れていて伸びた皮膚がそのまま正常の状態に見えてしまうこともあると思います。実際にはアイプチをやめれば、半年から１年くらいで炎症がおさまり、元にもどることが多いと思いますが、そういう判断が行われない場合、皮膚が伸びたり、たるみが出てしまったと思っておられる方が多いのではないでしょうか？
メガクリニック 高柳 進
info@mega-clinic.com
www.mega-clinic.com
[75035]
[75006]ハムラ法術後の修正について
高柳先生 ハムラ法術後、下三白眼になり既に質問させて頂いた者です。最後に下記2点について質問させてください。?筋膜移植術は目尻側靭帯移動術より一般的に瞼を吊り上げる矯正力は強いのでしょうか？?耳裏や他の離れた部位ではなく、上瞼をドナーとし、充分な術後ケアをしたとしても、肌質次第では（私の場合、浅黒い肌質）、傷跡が目立ち悲惨な結果になることも、充分あり得るのでしょうか？
[75035-res85762]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2021年08月14日(土)22:00
筋膜移植は、目尻のじん帯の処理よりも矯正する力はすこし強いことが多いと思います。植皮は医師の技術とあとの管理能力がかなり高くないとうまくいきませんが、肌質として浅黒い肌の場合は、ややキズあとが目立つ傾向になり、皮膚の色調もあわないことが多いと思います。植皮のほうがより黒くなる傾向があります。
メガクリニック 高柳 進
info@mega-clinic.com
www.mega-clinic.com
[75030]
埋没法(クイックコスメティークダブル)について
抜糸をしたいと考えているのですが、手術を行ったクリニックに連絡をすると3ヶ月以上経たないとできないと言われたのですが、ネットで調べているとクイックコスメティーク法は時間が経つと抜糸が難しくなると書いてあり不安です。抜糸はなるべく早く行ったほうが良いのでしょうか？
[75030-res85757]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2021年08月13日(金)21:05
埋没法の抜糸はいつでもできます。ただごく小さい針穴ほどの切開から糸が見つかるかどうかはわかりません。糸が筋肉にかかっていたりすると奥のほうや上のほうに次第に移動してしまうこともありますし、脱色して透明になってしまって糸が見えないということもありうる問題です。切開法なら中を広く開けて確認することができますので、ほとんどのケースで糸の除去ができますが、抜糸のみということになると、糸が除去できるかどうかはやってみないとわかりません。埋没法は細かい点でいろいろの方法がありますが、どの方法であっても同じことです。また抜糸については、その後どういう目になるかはわかりません。糸によるキズができてしまうので、このキズのために糸が除去できても二重がそのまま残るということもありますし、狭い幅の二重になることも、ラインが消えて一重になることも、浅いしわのようなラインになることもありうる問題です。私は切開法でご希望のラインをしっかり作って、以前の埋没法の糸を同時に除去するほうが安全ではないかと思っています。抜糸で確実に一重に戻るのは埋没法の手術をして、１週間以内に抜糸をした場合だけになると思います。
メガクリニック 高柳 進
info@mega-clinic.com
www.mega-clinic.com
[75022]
74914です。眼輪筋・静脈麻酔について
ご回答頂き有難うございます。
私の瞼が、以前より弛んで見えて、眉下切開を勧められたのと、
また、目を閉じると瞼に斜めに走るシワも出来てしまった為(目尻の斜め上のみ)
それで、シワが増えたことをご指摘されたのかなとも感じております。
眼輪筋の手術操作を誤ったら、どのようなシワになるのでしょうか？
また、こちらの相談室で、靭帯を切り過ぎたままで放置していたら、
将来的に弛みやすく、さらにシワが増えることがあるとご解答も頂きましたので、
目尻の修正を考えており、手術をされたクリニックで責任を持って
してくださることになりましたので、麻酔についてご質問があります。
先生のところは、静脈麻酔で術中もずっと痛くなくて、術後も気分が悪くなることもなく静脈麻酔の量の調整は難しそうでも、いつも上手にされてて助かっております。
静脈麻酔は、量が少ないに越したことないのですが、術中、目尻が痛くなるかもしれないので、量が多い状態が続いてたとしたら、何時間ぐらいまでなら、大丈夫なのでしょうか？
長時間だと心臓に負担がかかるとお聞きしていて、怖いので、質問させて頂きました。
怖いですが、不自然なままも仕事にも影響されていて辛い為、非常に難易度の高い手術を慎重にして頂くには、時間も掛かるのは承知の上で修正を考えております。
[75022-res85755]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2021年08月13日(金)13:02
眼輪筋の手術操作がうまくいかなかった場合、しわは縦方向でも横方向でも、あらゆる方向に凹凸やしわが出る可能性があります。深いことも浅いことも、混在することもあります。どのようになるかは予想できません。静脈麻酔については通常２０分から３０分くらいで眼が覚めることが多いと思いますが、入れる量が問題で、量が多すぎれば、呼吸が止まってしまい、危険な状態になります。この場合は呼吸の補助が必要で、手術は中断か中止する必要があります。放置すれば、死亡する可能性があります。静脈麻酔の効果を持続的に持たせるためにはプレセデックスを持続点滴で入れるとずっと寝た状態を保つこともできますが、この使用については麻酔科の経験がないと無理です。他には静脈麻酔で寝ている間に局所麻酔をすることで手術部位の痛みがない状態を作ってしまうわけですが、この際手術時間が長いことが予想される場合は、短時間用と長時間用の局所麻酔を併用しておくと、手術中の痛みが全くない状態で手術を終了できます。
メガクリニック 高柳 進
info@mega-clinic.com
www.mega-clinic.com
[75019]
[75006]ハムラ法術後の修正について
高柳先生 丁寧なご回答ありがとうございました。筋膜移植を、選択肢に入れクリニックに相談してみようと思います。既に?下瞼瞼板短縮、?眼輪筋の骨膜固定、?靭帯移動の３つを試していますが、筋膜移植は更に強い矯正を期待できるのでしょうか？JAAMの先生方にとっては、どの先生でも対応可能な手術なのでしょうか？（或るjaamでないクリニックで靭帯移動の施術でさえ断られたケースがありました。）
[75019-res85743]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2021年08月12日(木)22:01
そもそも三白眼の修正は難しい手術なので、確実な結果が常に得られるわけではありません。皮膚の取りすぎという場合は、どれも無効ということがありうるわけです。植皮しか修正できないという場合もありうるわけです。
メガクリニック 高柳 進
info@mega-clinic.com
www.mega-clinic.com
[75014]
二重切開の後に埋没法
一年以上前に二重切開をしましたが、目尻の食い込みが弱く二重線が途中で途切れてます。
埋没法で、目尻だけ食い込みを強くするような事はできるんでしょうか？
目尻だけ部分的に食い込みを強くする場合も、やはり目頭から目尻まで糸をかけるようになりますか？
[75014-res85742]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2021年08月12日(木)22:00
なんとなくですが、切開法の部分的な修正のために埋没法が確実な効果があるとは思いません。試みるのはいいように思いますが、そもそも埋没法はラインの固定力が弱い方法なので、いい結果が確実に得られるわけではありません。もちろん試みるのはいいと思いますが、手術の効果がなくなる可能性はあるわけです。通常切開法が行われると思います。
メガクリニック 高柳 進
info@mega-clinic.com
www.mega-clinic.com
[75006]
ハムラ法術後の修正について
下瞼の弛み取りの手術後、片目のみ下三白眼になりました。下瞼瞼板短縮、靭帯移動、眼輪筋の骨膜固定を行いましたが、正視して片眼のみ1ミリほどの差異、下方から上方視するとさらに大きな左右差が目立ちます。修正手術の結果に満足できていません。下瞼への植皮術を行うか悩んでいます、先生の過去の記事を拝見しました。浅黒い肌質のため傷痕は目立つタイプかも知れません。他院のホームページでは下瞼へは反対側の上瞼をドナーとする記事を拝見します。ドナー箇所は上瞼が最適なのでしょうか？眉下切開を受けたいと検討しているのですが今後、下瞼への植皮を行うのであれば、それまでは眉下切開術は受けるべきでないでしょうか？
[75006-res85730]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2021年08月11日(水)10:03
簡単に言うと、植皮は浅黒い肌の方はかなり色調が濃くなることが多く、濃淡が目立って化粧をすることが常に必要になるかもしれません。また植皮のつぎはぎのキズも目立つことが多いと思います。白い肌の人や赤ら顔の方はそこまでの問題にはならないケースも多いかもしれません。また採取部は植皮部に近いほど理想的です。たとえばまぶたの植皮はまぶたから採取できれば一番いいと思います。耳の後ろなどは遠いので、色調に差が出ますし、耳の後ろの皮膚は通常すこし赤みが出るという特徴があります。顔以外の腹部や鼠径部などはかなり離れた部位になりますので、採取部のキズが目立たないという利点があっても、植皮としてはかなり色の違う結果になってしまいます。また手術後の管理がとても大事で、３か月はずっと圧迫固定をしないと、植皮がかなり収縮して悲惨な結果になることがあります。眉下から採取できるのであれば、採取部としては他の部位より有利と思います。また今までの再建以外に筋膜の移植を試しておられないのですよね？そうであれば植皮の前に下まぶたへの筋膜移植(目尻側は骨に穴をあけて固定する必要があります）を試みるのも無駄ではないように思います。もしこれでうまくいけばこのほうが色調の深刻な問題が出ません。これでだめなら植皮を検討されてはどうでしょうか？
メガクリニック 高柳 進
info@mega-clinic.com
www.mega-clinic.com
[75000]
脱脂ごのくぼみ
目の上下
脂肪注入の名医を教えて下さい。
[75000-res85729]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2021年08月11日(水)10:03
この美容医療協会の適正認定を取っている医師の中におられます。４−５人は上手です。お名前を出すことがルール上できません。ご了承ください。
メガクリニック 高柳 進
info@mega-clinic.com
www.mega-clinic.com
[74999]
日本美容外科学会認定専門医(JSAPS)
下記JSAPSサイトに記載されていない方がホームページなどで日本美容外科学会認定専門医であるとうたっているのをみかけるのですが、誤った情報が載っているのでしょうか。(例：石原信浩先生)
www.jsaps.com/profile/specialist/
教えていただけるとありがたいです。
よろしくお願いいたします。
[74999-res85723]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2021年08月10日(火)11:01
日本には同名の二つの日本美容外科学会があります。これはもう何十年もの間、大問題になっています。JSAPSという形成外科学会の専門医資格がないと入会できない学会と、こういう資格を問わないJSASという学会の二つです。この日本美容医療協会の適正認定を取っている医師は全員JSAPSの会員です。この中のPは形成外科の意味です。一般の方にはかなりややこしいので、学会を一つにまとめようという動きもありますが、お互いに仲の悪い会員もあったり、いろいろの事情で二つの同名の学会がそのまま続いています。私はJSAPSの会員で、日本の大学の形成外科の教授たちもこの会員です。私はJSASには入っていません。国際美容外科学会、ISAPSについてもJSAPSの会員でないと入会できないことになっています。
メガクリニック 高柳 進
info@mega-clinic.com
www.mega-clinic.com
[74999-res85739]
ご報告いただければ対処します
投稿者：土井秀明＠こまちくりにっく
投稿日：2021年08月12日(木)18:00
掲載されているHPを教えて頂ければ、日本美容外科学会（JSAPS）で対応させていただきます。
土井秀明＠こまちくりにっく
目の下脱脂後上下瞼がくぼんでしまい脂肪注入を考えてます。 眼窩隔膜注入方は安全ですか？
リスクはありますか？