長いご質問なので、全てに回答出来るのかは分かりませんが、返答に欠けている部分は土井先生が補って下さるのかと期待します。

１）目尻の傷は大方、上瞼と下瞼の接点ですので開眼時つれが出ます。２次的にはＺ形成などの応用で治していきます。兎眼を含めての修正は周辺組織からのカバーを第一義的に考慮してそれでも駄目なら皮膚移植術です。

２）お年寄りの老人性眼瞼下垂です。それに涙のう下垂が加わっているかどうかですが、これは診察してみたり、上瞼を開いてみると分かります。手術は挙筋を前転、或いは縫い縮めるだけで良好な結果を得られる時があります。高齢化社会では大変需要の多い治療となっています。

３）最後にあなたへの事です。
　京都の先生でも、その前の認定医の先生にしろ少々長期に物事を診ていく事が必要ですので、その点を基本にお考え下さい。一度ですべてが解決出来るものでもないと思いますが、手術の技術、精神的な支え、将来への展望これ等を心おきなくご相談なさって、一つずつ階段をお登りになる事を望みます。階段の向こうに必ず幸せと云う錦の御旗があります。


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　　　　　　沖縄当山美容形成外科
　　　　　　院長　　当山　　護
　　　　　　http://www.touyama.com
　　　　　　info@touyama.com
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先のふたつのご質問はご本人からのご依頼で質問されているのでなければ、回答は遠慮させていただきます。
あなた自身のご質問は、京都の先生の診察途中と書かれていますので、京都の先生（Ｆ先生でしょうか？）とコミュニケーションを深めていかれれば解決するのではないでしょうか？
ドクターショッピングを繰り返して結局は信頼関係を失ってしまってはどうしようもないですね。

土井秀明＠こまちくりにっく
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埋没でしてもとれ易いと思います。脱脂したからとれ難いと言う事ではありません。



医療法人　誠真会　　西山美容・形成外科医院
院長：西山　真一郎

http://www.1319.ne.jp/

希望される二重の幅を決めるとき、鏡を見ながらシミュレーションしますが、確かにアイプチのラインを抑えると広めになると思います。
しかし、瞼の厚みなどでも違ってきますので、どの場所で埋没するかではなく、目を開けて二重になった状態の幅について希望をしっかりと伝えて下さい。
医師は、その幅になるように糸をとめる位置を決めます。

カリスクリニック
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何のために皮膚を切除するかで変わってきます。基本的な全切開であれば予定線の上と下で皮膚を切除します。同じだけとる方法や上下で幅を変える方法など様々です。

土井秀明＠こまちくりにっく
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糸が原因の痛みや頭痛というのは、一般的ではないと思いますが、お困りのようですから、原因と思われる糸を取り除き、組織の癒着で二重を作るように手術をしては如何でしょう？
どちらの方法でもそれ程の差は無いように思います。
ちなみに、私の切開法は原則的には糸を残さない方法です。

カリスクリニック
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目の下へ脂肪注入し左右差がでたので医者選びをどうしようかと言う事ですが、一度不振を抱かれたのであれば、適性認定医に診察してもらうのも良いと思います。ただ、脂肪注入は同じ量を左右に入れたとしても、左右差は出ると思います。それは入れる深さ、少しづつ入れると思いますが密度を均等に入れる事は難しいでしょうし、吸収も均一に吸収されるとは限りません。諸々の要素がからみ合いますから単純にはいかない訳で、良く御相談ください。


医療法人　誠真会　　西山美容・形成外科医院
院長：西山　真一郎

http://www.1319.ne.jp/

診察しないと確かな事は分かりませんが、浮腫であれば自然に治ると思います。

医療法人　誠真会　　西山美容・形成外科医院
院長：西山　真一郎

http://www.1319.ne.jp/

へこみがかなりあるのではないでしょうか。もしそうなら、生着率のあまりよくない脂肪の注入を何度も繰り返すより、脂肪の移植のほうがいいのかもしれません。あるいは下まぶたについては、皮膚と筋肉も同時に引き上げたほうが効果的かもしれません。上まぶたも脂肪の注入より移植のほうが早くへこみがなくなりますが、この場合、やはり切開が必要になりますので、奥二重などであっても、二重を作ったほうがキズをかくしやすいと思います。あるいは回数が多くなりますが、何度も脂肪の注入を繰り返すという方針でもいいかもしれません。三重になっているくらいなら、脂肪注入ならかなり回数がいると思います。注入をした脂肪は上まぶたから下まぶたに移動するようなことはありませんが、本来の脂肪は多少そのような傾向が出ることがあって、加齢による変化は脂肪を入れたあとでも起こりますので、それは多分本来の脂肪の変化によるものだと思います。

メガクリニック　高柳　進
mail:info@mega-clinic.com
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分かりません。
一回の埋没法だけで違和感を覚え、抜糸を希望する方もおられますが、何度も受けて支障を感じない方もおられます。
幅を広くする目的で埋没法を繰り返すのは理解できますが、二重が取れたので再度埋没法を受けるというのは如何なものでしょう？
埋没法に適した瞼には良い方法ですが、適していない瞼に繰り返すのは価値がないと思います。

カリスクリニック
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１）瞼板に引っ付いている組織として重要なのが挙筋腱膜でこれが剥されたり、弛んだりする事によって眼瞼下垂が生じます。今の所、下垂ではなく皮膚が瞼板に引っ付いたようになっていると云う事ですから眼輪筋等を含めて皮下を薄く剥しておられるのでしょう…と推測します。つまり瞼板の上の組織は一部残っていると思います。

２）皮膚を1cm取ると云うのは1cmの巾を皮膚切除したと云う意味だとすると、一般的には、その下の眼輪筋も同時に除去します。然し、その切開線からまつ毛の皮下の眼輪筋はあまり薄くする事はありません（稀に薄くする事はありますが…）。

３）瞼板前組織は挙筋の一部がついていると共に眼輪筋等が主体です。その為、瞼板前組織を軟骨とは呼びませんが、「瞼板」は結合組織の緻密層から出来ており、別名として「眼瞼軟骨」と云う呼び名もあります。

４）想像するに切開式重瞼がなされ、その術後として切開線からまつ毛（上瞼縁まで）まで張り付いた様な状態になり、お困りの事と予想します。その部はすでに瘢痕となっておりますので、美的な改善の為に組織移植をする訳にはいかないと思います。但し、いつまでもその様な状態が続く訳でもなく、ある程度の皮膚のゆるみを認めてきます。その為、今よりはるかに良くなっていく事は容易に予想されますので、あまりお嘆きにならないでも良いのか…と思っている次第です。


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　　　　　　沖縄当山美容形成外科
　　　　　　院長　　当山　　護
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瞼板というものが軟骨のような組織です。瞼板前組織はこれを包むような組織で、瞼板が骨や筋肉だとすると瞼板前組織は皮下脂肪だと思ってください。皮下脂肪がなくなると骨が浮き出てきますよね。
足すことは可能ですが、肌と瞼板が強固にくっついていると剥がすのが難しくなります。もちろん、瞼板前組織がほとんど取られていても、瞼板を包む膜のような部分が残っていれば大丈夫です。足すものとしては、眼窩脂肪や移植脂肪が使われます。
通常は皮膚切除範囲より少し睫毛側にずらした範囲で眼輪筋を切除します。

土井秀明＠こまちくりにっく
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