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[11024]
瞼
[11024-res12668]
高橋マコト さんへ
投稿者：西山 真一郎
投稿日：2008年04月18日(金)12:01
手術は繰り返す程思ったようになり難いし、傷も汚くなり易いでしょう。ですから、なるべく１回ですむようにすべきです。
麻酔は効かないのではなく効くのですが、手術を繰り返すと皮膚の下は瘢痕組織になり硬く麻酔液が入り難い為、麻酔の注射も痛いし麻酔液が十分浸透しない為効き難いと言う事になります。
瞼の皮膚は粘膜でなく皮膚であり、瞼の裏側の粘膜と違います。眼科医は眼球や結膜を主に扱いますので、瞼といっても結膜を指していったのでしょう。
医療法人 誠真会 西山美容・形成外科医院
院長：西山 真一郎
http://www.1319.ne.jp/
[11022]
切開法の幅について
２週間前に切開法を受けたのですが、今の時点でふたえの幅がかなり狭く、左目は狭く、右目は奥二重にまでなってしまっています。
元々埋没法で二重にしており、そのラインよりも広くなるようにとカウンセリングでは伝えたのですが、むしろ前のラインより狭くなっています。
このまま行くといずれ一重のようになってしまうのではないかと不安で仕方ありません。
担当の医師にも相談してみましたが、まだ腫れがひいていないので今から幅が広まっていく可能性もある・と言われたのですがどうなのでしょうか・・・
もしもこれ以上狭くなったら修正せざるおえないとおもうのですが、どうしても最高でも２日しかダウン期間がとれません・・
埋没法で適度に修正することは不可能なのでしょうか・・・
私はこのまま一重のような瞼になってしまうのでしょうか・・・
少し精神的に病んでしまっています・・アドバイスをくださいお願いします・・
[11022-res12654]
回答です
投稿者：カリスクリニック 出口正巳
投稿日：2008年04月18日(金)09:03
つらい状況ですね。
手術前後を見ていませんので？？？ですが、一般的なお返事としては、今後幅が広くなるというのは無さそうです。
切開線の位置と今の二重のラインはどのようになっていますか？
切開の傷跡より睫毛側にラインが出来ているのでしょうか？
お近くの認定医で一度診察を受けてみては如何でしょう？
カリスクリニック
http://www.charis-clinic.com/index.html
[11022-res12676]
まことさんへお返事です
投稿者：沖縄当山美容形成外科
投稿日：2008年04月19日(土)09:01
今の状態は二重がはずれてきて狭くなってきていると云う事なのでしょうか？
切開線そのものの位置で二重が出来れば目的の巾の二重となると云う事でしょうか？
もし仮に、そのように現在の切開線を利用して部分切開をすれば、何とかなりそうにも思います。
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沖縄当山美容形成外科
院長 当山 護
http://www.touyama.com
info@touyama.com
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[11017]
切開
切開法をしようかと考えています。
まず、皮膚除去はしないほうとしたほうどちらが綺麗に仕上がるものなのでしょうか。
私はまだ１０代ですが、アイプチをしていてだいぶ皮膚が伸びていると思っています。
あと、自分がどうなりたいのか、いまいち想像できなくてラインのことは先生におまかせしようかと思っているのですが、
先生によって自分の好みというのがあるものですか？
自分の瞼の理想的な幅っていうのはあるものなのですか？
また、傷跡は絶対に残るのですか？
[11017-res12653]
回答です
投稿者：カリスクリニック 出口正巳
投稿日：2008年04月18日(金)09:02
未成年ですから、手術に対しては保護者の承諾が必要になります。
まず、二重の幅や形についてご希望を考えて下さい。
どうしても分からなければ、一番身近に居られるお母さんに相談されては如何ですか？
勿論、相談できるお友達がいれば、それも参考になるでしょう。
希望される二重の幅から、皮膚切除の要否や切除幅（量）が決まりますが、できれば、皮膚切除はしないか、最小幅にしておいた方が良いはずです。
切開をしたら傷跡は残りますが、目立たなくなります。
傷跡が分からないくらいになれば、傷跡が無いと言っても良いのかもしれません。
埋没法でも綺麗な二重が出来るような瞼の状態であれば、まずは埋没法で二重にしてみる方が無難かもしれませんよ。
カリスクリニック
http://www.charis-clinic.com/index.html
[11015]
まぶたの痛みと凹み
１１年前に主治医曰く溶ける糸で埋没手術を受けた者です。
術後より両まぶた共、違和感引きつれなどがひどかったため、１ヵ月後に抜糸を願い出たのですが、吸収糸だから、できないと断られ、痛みと違和感のあるまま１１年間過ごしてきました。１年前にあるクリニックで診察してもらったところ、まぶたの裏に引っ張られているような凹みが裏に確認できたので糸があるのかもしれないとのことで、抜糸を小切開法で行いました。黒い２センチ強のナイロン糸が目頭より両目とも取れました。これだけ長い埋没糸ということは、１本でループ状に止めてあるのだろうとのことで、オペは終了しました。しかしながら引きつり違和感は改善されませんでした。数ヵ月後目じり側にも糸が入っている可能性もあったため、目じり側も小切開法にて抜糸を試みることになりました。仕事の関係上休みが取れなかった為、痛みのひどかった右の目のみ行いました。その際、医師が驚いたことに、内部に瘢痕がすごかったようで、埋没ではありえないような瘢痕が出来ていました。そのお医者さん曰く、吸収糸が異物となりアレルギー反応が起こって、こんなにすごい瘢痕を作り出したのかもしれない・・とのことでした。瘢痕除去の処置をして右目の痛みとまぶたの内部をねじられてているような、引きつり感が緩和されたため、後日左目の手術も依頼したところ、左目のほうは手術したくないと断られてしまいました。そこで何件かカウンセリング周りを行い、認定医の先生と出会うことができ、左目の痛みのことと今までの治療経緯を伝えたところ、見た目的にも、目の左右差があるし、全切開で、皮膚ごと硬くなっている部分を取りましょうとのことで、１ヶ月の休みが取れたということもあり、１ヶ月前に全切開の手術を受けました。右目からオペをしたのですが、まだ、目じりのほうにひどい瘢痕があり、右目のオペで１時時間かかりました。この時点で先生は疲労困憊してしまったようでした。でも、肝心の左目に移ったとき、絶対にこっちの方が瘢痕が強いと思っていたのに、オペは20分ほどで終わり、術前に感じていた違和感や、まぶたがねじられるような痛みも健在なのが分かりました。先生に瘢痕やまぶたの状態はどうだったか聞いたものの目立った所見がなかったようです。
術後3日目くらいより左まぶた目じり３?上に変な凹みが出現しました。時間がたてば直るかなと思っていましたが、時間がたつにつれてどんどんくっきりしてきて、今では二重ラインがその凹みに引っ張られ変な形になります。１ヶ月検診で先生に伺ったところ、まぶたの痛みの原因も分からないし、なぜ凹むのかも分からないとのこと。とりあえず、切開の傷をやわらかくする薬を飲み続けることと、凹みの下の部分に組織をやわらかくする薬を注射しました。
注射して５日目ですが、いまだに凹みは改善されません。まぶたの内部がが引っ張られねじられるような痛みも健在です。その凹みの部分周辺が引っ張られているような感じがします。
どうすれば、痛みから解放されますでしょうか？
今は、時間薬しかないと思いますが、何か痛みの原因に心当たりのある先生いらっしゃいましたら、ヒントを頂けないでしょうか？
よろしくお願いします。
[11015-res12666]
残念ながら、私にも分かりません
投稿者：平賀形成外科 平賀義雄
投稿日：2008年04月18日(金)11:05
今までの経過から想像すると、おそらく最初の先生は、溶ける糸とその不安定さを補う為の溶けない糸の両方を使ったのかなあと思います。
溶ける糸は、溶ける時の組織反応で周囲に瘢痕を作って、その力で二重を維持する考えです。戦前などナイロン糸が普及する以前は、腸線を使って瘢痕を作っていました。
戦後に開発されてきた溶けない糸は、組織反応の一番少ない細い糸（大抵は細いナイロン糸）を使って、その糸の力で二重を作ります。
普通はモノフィラメントといって、一本の糸で出来ているものを使いますが、更に細い糸をより合わせて作ったものを使った先生も居ましたが、それほどメリットが無く普及はしませんでした。
修正術を行った先生も、大変だったでしょうね。
他人の手術でどんな内容かが分からない状態では、詳しく観察しながら手術を進めていかざるを得ませんから、時間がかかります。
右側で様子が分かれば、左側は同じでしょうから、右よりは短時間で終わります。
いずれにしても、痛みに関しては、私も分かりませんので、対症療法しか今は考えられない感じです。
先生も、色々工夫をされているようですから、経過を見てもらいながら、指示を受けてください。
ヒントになることが記載できなくて、申し訳ありません。
[11012]
皮膚切除について
３週間ほど前に全切開手術をうけたのですが、皮膚切除をしませんでした。
腫れもありますが今は切開ラインにかなり皮膚がかぶさっていて
目をつぶっても切開ラインが見えません。埋もれています。
幅は変えたくないので切開ラインより上の皮膚を切除したいのですが
可能なのでしょうか？
また、腫れは通常の切開手術と同じくらい腫れるものでしょうか？
[11012-res12649]
回答です
投稿者：カリスクリニック 出口正巳
投稿日：2008年04月17日(木)18:02
ラインより眉毛側で皮膚を切除すると、二重の幅は広くなります。
幅を変えたくないのであれば、そのまま何もしないことです。
カリスクリニック
http://www.charis-clinic.com/index.html
[11012-res12650]
キキ さんへ
投稿者：西山 真一郎
投稿日：2008年04月17日(木)18:02
３週間ですとまだまだ腫れていますから皮膚が被っても不思議ではありません。最低３ヵ月は待たれた方が良いでしょう。
切開ラインより上の皮膚を切除すると二重の幅は広くなります。現在の幅が気に入っているのであれば、腫れが完全にとれると少し狭くなってきますが、腫れが残っている時に皮膚切除してもどれだけ切除して良いか判断出来ませんから、傷が落ち着き腫れもとれる３ヵ月以降にどうするか考えられたら良いでしょう。
医療法人 誠真会 西山美容・形成外科医院
院長：西山 真一郎
http://www.1319.ne.jp/
[11010]
下瞼の切開と涙袋について
はじめまして。４３歳になります。
下瞼のたるみが気になり切開手術を受けようかと考えています。たるみの具合は、自分では歳相応の感じがしていますが脂肪は取るほどでもないと思っています。来院時に相談したいと思っています。
私は元々二重で目が大きい方なので、涙袋もきっちりありました。ですがたるみが出始めたここ数年で、涙袋は笑うと出るのですが真顔だとペッタンコの状態です。
下瞼の切開を行うと涙袋はきれいさっぱりなくなると聞きました。たるみがなくなるのは嬉しいのですが、涙袋は笑った時でさえペッタンコ状態なのでしょうか？手術のメリット、デメリットを考えた上で行おうと思い質問いたしました。どうぞよろしくお願いします。
[11010-res12643]
きょうこさんへの回答です
投稿者：メガクリニック 高柳 進
投稿日：2008年04月17日(木)17:00
通常の手術では、涙袋は完全に平坦かそれに近い状態になります。瞼の中で少しふくらみを残すような処理を併用すれば、わずかにふくらみを残すことは可能だと思います。万一これで不足する場合は、後日、脂肪移植などによりふくらみをさらに大きくすることは可能です。
メガクリニック 高柳 進
mail:info@mega-clinic.com
http://www.mega-clinic.com
[11010-res12648]
回答です
投稿者：カリスクリニック 出口正巳
投稿日：2008年04月17日(木)18:01
笑うと膨らむのは、涙袋の正体が眼輪筋という筋肉だからです。
涙袋があった方が良いと思っている患者さんが多いと思います。
下瞼のたるみ取り手術をする場合は、残したいか？無くしたいか？を尋ね、それに応じた手術を行っています。
と、言っても、私の患者さんは10人中10人が、涙袋はできるだけ残したいと希望されます。
具体的には、涙袋の筋肉は切除せず、それより下側の筋肉で、むしろ涙袋を強調するように手術します。
でも、筋肉への神経支配の関係で、筋肉のボリュームがそのまま保たれるわけではなく、手術前くらいに落ち着くようです。
カリスクリニック
http://www.charis-clinic.com/index.html
[11009]
部分切開のライン
10日前に中糸を残す部分切開(5mm×2)をしました。
末広で幅は目を閉じて5mmと広くとっていず、大まかな腫れはひきました。
黒目の中央に1点、目尻側に1点、計2点で糸がかかってると思います。
目頭側に向かうラインは、黒目の中央で切開されている端から
まばたきの際に自然にできるシワを利用しているようなのですが
急カーブで目頭へ向かっているとても不自然なラインです。
急激に目頭へ向かっているので開眼した時は、切開創を頂点に三角形／＼の二重になっており
閉眼時は￣￣＼←このような不自然なラインで、メイクでも隠しきれません。
1ヶ月待って切開＆埋没ライン下の腫れがもっとひけば自然なラインに近づけるでしょうか。
蒙古ヒダは無いほうだと言われたのですが、このように急カーブでシワができてしまうのは
まばたきで使う筋肉がこの形で決まってしまっていると言うことですか？
[11009-res12646]
回答です
投稿者：カリスクリニック 出口正巳
投稿日：2008年04月17日(木)18:00
まだまだ途中経過だと思います。
取りあえず1ヶ月経過を見ては如何でしょう？
今よりラインのカーブは自然になると思います。
カリスクリニック
http://www.charis-clinic.com/index.html
[11009-res12647]
はぁ・・・ さんへ
投稿者：西山 真一郎
投稿日：2008年04月17日(木)18:01
今のラインは残ると思います。蒙古ヒダがないと言う事ですと、目頭側に奥二重のように強く引っ張っている所があるのでしょう。目を開いた状態で瞼を指で引っ張ると、睫毛の少し上辺りに引っ張られる筋が見えると思います。目頭と中央の固定した所の間で二重の線を固定するのが良いと思います。
医療法人 誠真会 西山美容・形成外科医院
院長：西山 真一郎
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[11007]
眉下切開
私の顔は左の方が筋力が弱いようで、法令線・頬のたるみ・目の下のたるみも、左の方が強いです。
一番の悩みは、左の方が二重の幅は同じなのに、瞼のたるみが大きいので、特に目尻側だけ被さりが大きく、奥二重のように見えます。
左目の目尻側の瞼を少し、引き上げるとちょうどよくなります。
そこで、左のみ眉下切開で左目の目尻だけ持ち上げたいのですが、このような手術は可能でしょうか？
この場合、眉下の目尻側だけの切開ですみますでしょうか？
[11007-res12644]
回答です
投稿者：カリスクリニック 出口正巳
投稿日：2008年04月17日(木)17:04
左側のたるみがあると言うことですが、左側の眉尻も下がっているということはありませんか？
その場合は、眉下での皮膚切除は不適当だと思います。
眉毛、二重など左右のバランスを考えながら治療方針を検討すべきでしょうね。
お近くの認定医で診察を受けて相談してみては如何でしょう？
カリスクリニック
http://www.charis-clinic.com/index.html
[11007-res12645]
和葉 さんへ
投稿者：西山 真一郎
投稿日：2008年04月17日(木)17:05
目尻側の皮膚を眉毛の下、若しくは二重の線にそって必要量切除する事は出来ます。その場合切除する皮膚の幅で、切除する長さが変わってきます。すなわち幅広く皮膚切除しなければならないと、切開の長さは長くなりますし、切除幅が狭ければ切開の長さは短くてすみますから目尻側だけですむかも知れません。
医療法人 誠真会 西山美容・形成外科医院
院長：西山 真一郎
http://www.1319.ne.jp/
[11003]
切開修正
回答ありがとうございます。
被さりが多いほうがラインが太く?濃くなるんですか？
抜糸は何日くらいが最適なんでしょうか？
食い込みがきついラインと食い込みの浅いラインは内部処理の方法の違いですか？
まつげと二重のラインの間の前にでているぷっくりしたのと平らになっている方では何がちがうのですか？
[11003-res12652]
被さりの多さではなく前後の位置関係です
投稿者：土井秀明＠こまちくりにっく
投稿日：2008年04月18日(金)07:02
ラインの上と下の肌の前後への位置関係が大きいと言えます。当然、肌の厚さも関係します。ライン上の被さりを窓の上のひさしと考えればひさしが長いほうが影が大きくなりますね。文章だけの表現では理解できないかもしれません。ライトを正面から当てたときと上から当てて影を強くした場合で比較してみてください。
抜糸は私の場合５日後にしています。３日は早いでしょうし８日過ぎると遅いと言えます。
食い込みの程度は内部処理とおっしゃっている組織の切除や縫合線を中のどの組織に留めるかで変わってきます。
ライン下の膨らみは内部処理の違い、引き込みの作り方の違い、肌の厚さの違いなど、色々な条件が考えられます。
土井秀明＠こまちくりにっく
http://www.komachi-clinic.com/
http://www.komachi.cc/
[11001]
10997です。
土井先生、高柳先生回答ありがとうございました。
土井先生、
ニキビのようなぶつぶつができています。このぶつぶつは、自然に治るものなのでしょうか？教えてください。
高柳先生、
幼少のころ、アトピーでした。みみず腫れの部分は早めに治療をした方がいいというのは、具体的にどのような治療になるのでしょうか？教えてください。
よろしくお願いします。
[11001-res12635]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2008年04月16日(水)22:01
小さい頃にアトピーがあったのであれば、多分今の問題は、この体質と関係があると思います。アトピーや喘息のあった方、あるいは今もある方は多くの場合、キズが目立つ傾向があって、キズに盛り上がりやみみずばれ、ケロイドなどの問題が起こりやすく、赤みも通常よりかなり長期に続く傾向があります。最終的にもキズがあまりきれいにはならないことが多いと思います。治療方法としては、内服薬、圧迫療法、あるいはキズへのステロイドの注射、軟膏による治療など多くの方法が考えられます。状態をみて検討することになると思います。
メガクリニック 高柳 進
mail:info@mega-clinic.com
http://www.mega-clinic.com
こんにちは。質問です。
瞼は何回も切ってもよいものなのでしょうか？
過去ログを見ていたら、修正は何度でも可能、と回答している先生がいらっしゃいました。
私は過去、2回全切開を受けています。
二度目は修正のためです。
手術台に上るとき、もうこれで最後にしたい、といつも思います。
それでも、修正しなくてはならない状況になってしまうんです。
近いうちにまた、手術台にのぼると思います。
本当に嫌です。
感情だけでなく、物理的にも何度も切って大丈夫なのかと不安です。
そこで先生方にお伺いしたいです。
瞼を何度も切ることは、悪いことではないのか。
何度も切る事により、麻酔が効かなくなってくると聞きましたがそれは本当なのか。
瞼は粘膜だから、傷はなおりやすいと眼科医から言われたが本当なのか。
よろしくおねがいします。