涙袋を残そうとすると、しわやたるみを十分に引き上げることができません。涙袋をすこし残そうとして手術をすることは可能ですが、場合によってはしわやたるみの改善が不十分と感じられるかもしれませんし、しわやたるみがかなりよくなった場合は、涙袋がなくなっているとか、わずかしかないと感じることになるかもしれません。皮膚の処理と眼輪筋の処理を調整する必要があるわけですが、このような微妙な調整はとても難しいので、場合によっては後日涙袋を作るという手術がいるかもしれません。再度の調整まで考えておけば、最終的にしわやたるみをとって、涙袋のある状態を作ることは可能です。

メガクリニック　高柳　進
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内反症というのは逆睫ということですね。
その場合は埋没法では改善した今の状態を維持するのは難しいと思います。
二重にすることが目的で、健康保険を使うための拡大解釈で内反症と病名を付けたとしたら、問題ですね。
本当に逆睫だとすると、今後緩んで元に戻るでしょうから、その場合は切開法できちんとした二重にして、同時に埋没糸は取り除けます。

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出口先生が述べられているように、埋没法で逆さ睫毛を持ち上げようとしても、支持力が弱いので元に戻り易いと思います。切開法で再手術する方が良いと思います。その時埋没糸を取れば良いでしょう。




医療法人　誠真会　　西山美容・形成外科医院
院長：西山　真一郎

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切開した皮膚同志、あるいは皮膚と瞼板をくっつけるために縫合します。
抜糸してもくっついて外れないようになるには時間を要します。
縫合した組織間に緊張がない場合は、早めに抜糸しても外れません。
例えば、皮下に残す糸で緊張を支えたうえで、皮膚同志を縫合する場合などは早めの抜糸が可能です。
そのため抜糸の時期は手術内容に基づいた担当医の判断で決められます。
一方で、縫合糸の痕が残らない期間内では、抜糸を送らせた方がくっつき（癒着と考えても構いません）がしっかりとするでしょう。
一週間後の抜糸が適当であると考えられる手術で、四日後に抜糸をした場合は固定力が弱くなるはずです。

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日本人もモンゴル系の顔立ちの多い国民ですから、一重の目では良く似ています。

目を瞑った時の皮膚の長さはあるわけですから、目を開けて８ミリくらい皮膚があまると、被さってくるのは当たり前です。

一重のままで被りを減らすには、マツゲの近くで皮膚を切除します。
しかし、マツゲの根元は二重にしないと見えてきませんが、目は皮膚の被りを減らした分だけ大きく見えます。

もともとマツゲのすぐ上には、スジが有りごく細い二重のような線になっています。

はっきりとまつげの根元を出したいならば、ごく細い二重を作ることになります。

具体的には、どんな目をしているかによりますから、お近くの適正認定医かそれと同等の専門医のクリニックで、目の得意な先生を選んで、受診して相談して下さい。

多分まつ毛のすぐ上で皮膚を切除すれば、改善するのではないかと思います。状況によっては眉の下で皮膚を切除してまぶた全体をひきあげたほうが効果がいいかもしれません。皮膚のかぶっている程度によっては、目の開きが大きくなったように感じるかもしれませんが、基本的には、目の開き方を大きくするには挙筋の短縮が必要です。

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幅を狭くする手術は非常に難しいのですが，皮膚に余裕があったり瞼が落窪んでいず，脂肪があれば可能性は高いです。ただ，食い込んだびっくり目という状態が直るかどうかは診察した上で判断する事になるでしょう。


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院長：西山　真一郎

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食い込みも、幅の広さも、どちらも修正することができます。びっくり目も治ると思います。心配しなくて大丈夫です。

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状態をみないとわかりませんが、考えられることとして、ラインの一部に感染がある場合、抜糸すべき糸の一部がまぶたの中に残ってしまって、炎症が起きている場合、もともと中に糸を残すタイプの手術をされていて、この糸の一部が皮膚を刺激しているか、微量の感染がある場合、ラインの固定の一部が直接軟骨などにはりついて、皮膚が強く引っ張られたりすることにより、炎症が長びいている場合、などがありうると思います。原因によってとるべき対策が異なりますので、何人かの医師の診察をうけて意見を聞いてみてください。

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手術方法は色々あります。軽度の蒙古ヒダであればZー形成術で良いでしょうが、これは皮膚切除致しませんで、皮膚を入れ替えるように手術致します。内田法等Wに手術痕が残る方法は皮膚切除します。
手術法は蒙古ヒダの状態と、貴女の希望を考慮してどの方法を取るか決めていきます。再手術は出来ない事はないかも知れませんが、目頭の場所自体皮膚に余裕がない所ですから、再手術してより良くなるとは思えません。その位最初の手術できちんと手術する訳で、再手術を考えて手術致しません。
手術をすれば傷痕は残こるわけで、幾ら目立たない傷痕であっても、皺より（目頭に皺は出来難いと思うのですが、また弛みも出難い所です）目立つ可能性は高いでしょう。
皺、弛みにそれ程こだわるのは一寸理解できません。


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院長：西山　真一郎

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切開法を２回行っていて、一度は挙筋の手術もされていますので、まぶたの中はキズの多い状態になっています。従って、埋没法のようなラインの固定力の弱い方法では、かなりの確率で、元のラインにもどると思います。数ヶ月から数年は効果が持続するかもしれませんが、それくらいの期間で、今の目にもどってしまうのではないでしょうか。やはり切開法の修整は切開法で行うのが安全だと思いますが、、。

メガクリニック　高柳　進
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ご指名ですので、書き込みましょう。
挙筋前転は、本当の眼瞼下垂があって治療を要する場合に行うものですが、最近は正常者にも行ってしまうところがあるようです。
目の開きを大きくすれば、同じ幅でも二重はその分狭く見えます。

これを広げるには、原則としては切開法です。
しかし、広い癖が簡単に出るような瞼では、試しに埋没法を行ってみて、駄目ならば切開法を後日行なうことになります。それでも良ければ、受けてみても構いません。
お友達と比較は出来ません。なぜならば、人間の体は一人一人条件が違うからです。同じ手術をしても成功するとは限りませんので、一律に論ずることは出来ないものです。

目頭切開にもいくつかの方法があります。
ご質問の件は、目頭の靱帯付近の眼輪筋の取り扱いの結果として、涙袋や下瞼などで、たるみや小皺にならないか？ということですね。
目頭の蒙古襞を解除する為の処理で、そのことが周辺領域の緊張を損なうといった不都合が起こるということは無さそうです。
目頭部分での皮膚の入れ替えや余分な皮膚を切除しますので、弛みの心配はないはずです。

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皮膚に余りが出る事はありません。寧ろ皮膚切除（方法にもよりますが）しますので、皮膚は余裕がなくなってきます。
目頭切開したから皺が出来安くなる事はないでしょう。


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ご指名ですので、コメントしましょう。

目頭のヒダは、余分に目にかぶっている部分ですから、それを取っても瞼自体にシワが増えることは有りません。

さて、ほんの少し追加して広げたいとの希望ですから、前回の手術の方法にもよりますが、軽く取りたいときは、残りの目頭のヒダを、縁に沿って三日月状に切除すると、手術も結果もややこしくならずに済むことがほとんどです。

それぞれの先生方の貴重なアドバイスを生かしてください。

勿論、瞼を開けた時は引き込まれて分かりませんが、瞼を閉じた時の傷跡が分かりにくくなるには半年くらいの期間がかかります。
全ての患者さんが傷跡の分からない結果を希望されていますので、そのために我々美容外科医は工夫し、努力するわけです。
「分からない」というより「分かりにくく」なることも期待できるとご理解下さい。

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