我々、美容形成外科医はついついまぶたの麻酔で角板という道具を使わないので、眼科の先生からお叱りを受けます。確実に安全な方法はこの角板をまぶたと目玉の間に入れて目玉を保護することです。通常は瞼板という軟骨のような硬い組織がありますので、針を伝わる感触で瞼板の手前であることはわかりますが。

土井秀明＠こまちくりにっく
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他の先生がどのように注射するかを保証することはできませんが、私は以下のようにしています。
切開法の局所麻酔は切開などの手術中の痛みを無くすために不可欠なものですが、その時に手術操作をやりにくくしては元も子もありません。
具体的に言うと、針先はあくまで皮下にあるべきで、もしそれより深い眼輪筋に入ると出血が起こり、その後の手術操作がやりにくくなります。
次に局所麻酔のやり方ですが、まず針先を2〜3mm刺して筋肉の手前の皮下脂肪層に麻酔薬をゆっくり注入します。すると皮膚が軽く盛り上がり、その範囲が徐々に広がって行きます。その範囲は痛みを感じにくくなっていますので、そこまで針先を進め（勿論皮下脂肪層で）注入する。以上の操作を繰り返すわけです。
ですから、心配されているようなことは起こりえないと思っています。

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皮膚切除が必要なのか？どれだけ切除するのが適当か？は、あくまでも患者さんの希望される幅の二重にするためです。
眼輪筋を固定することと食い込みのキツサには、全く関係がありません。
プックリと膨らむことでラインが食い込んで深く感じるということはありますので、プックリはない方が良いことになります。
睫毛への皮膚の被さりを改善することを皮膚の固定だけで考えると、キツイ食い込みになったり、二重のラインが徐々に緩む可能性があると思います。
ご質問にはできるだけご説明させていただきますが、以上のことは、手術をたくさん経験してその長期経過を確認している私たちでないと、分かりにくいかもしれませんね。

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埋没法の糸はライン直下にあるとは限りません。奥のほうや上下方向に移動することもあります。糸が見つからないということもあり、いつも必ず糸が全部除去できるとは限りません。結び目が見つかれば、糸は全部除去できると思いますが、、。

メガクリニック　高柳　進
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一度下垂の修整をされたわけなので、多分今後挙筋のゆるみによる眼瞼下垂という問題は心配がないように思います。ただ皮膚と眼輪筋のゆるみやたるみは加齢とともに将来再度出てくる可能性があります。その場合は挙筋の手術ではなく、皮膚の切除で対応できると思います。これは特に負担になる手術ではありませんので、あまり神経質になることはありません。

メガクリニック　高柳　進
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まゆさんのお困りの状態は、二重のラインで皮膚だけを固定した場合に起こると思います。
皮膚の下に存在する、皮下脂肪、眼輪筋、瞼板前組織が重力で垂れ下がってプックリするようです。
手術台などで上向き（仰臥位）になって、瞼を閉じてもらうと、まず膨らんでいる人はいません。
対策は、皮膚を固定するだけでなく、筋肉も固定してあげると改善すると思います。
プックリの部分を薄くする必要はないし、薄くすると不自然になる可能性があります。
生まれつきの二重の人は、二重のラインの皮膚だけでなく三次元的に眼瞼挙筋腱膜の枝がラインより睫毛側の組織を引き上げるので、プックリとはならないわけです。

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幅を広くする場合に、前回の傷跡を含めた皮膚切除をする場合は三重にはなりませんが、前回の傷跡を残して眉毛側に新しいラインを作ると傷跡が2本になり、ご質問のようなことが起こるでしょう。

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手術の費用と技術は関係がありません。手術の費用は各クリニックで自由に決めていいことになっています。

メガクリニック　高柳　進
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局所麻酔での手術になりますので、必要な検査はＢ型肝炎、Ｃ型肝炎、梅毒などの血液を介して感染する病気の有無を調べます。
手術で使用する器具には当然血液が付着しますので、陽性（感染する可能性がある）と判定された場合は、使用した器具を別個に必要な滅菌操作を行います。
これは、患者さんの間での感染を防ぐために必要な検査です。
検査をせずに手術を行うクリニックというのが、私には信じられませんし、絶対にお世話になりたくないです。
検査の料金は、外注の検査料金に消毒滅菌操作などを含んだものになるでしょう。

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出口先生の考え方を否定するわけではなく、視点の違いであると思って読んでください。
交通事故などで検査結果が間に合わないような時は、検査無しに手術を行うことがあります。そのような場合は、肝炎などがあるかもしれないという前提で、肝炎の患者さんを手術するときと同じ手術前後の処置を行います。私のクリニックでは小さな手術では検査を行っていませんが、すべての手術で肝炎などの感染症があるかもしれないという前提で手術や処置を行っています。Ｂ型肝炎やＣ型肝炎だけ検査をして安全と判断した場合、未知のウイルスやHIV（エイズ）が見過ごされてしまう危険性があります。私は、わかっている病気だけ検査してそれ以外を放置するほうがよっぽど危険であると思っています。もちろん、大量の出血が見込まれる豊胸術などでは検査はしていますけど。

土井秀明＠こまちくりにっく
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どちらも50点の回答のように思います。
瞼の場合に脂肪を取るというと、一般的には眼窩脂肪を指します。
眼窩脂肪を取らなくても、年齢と共に窪む人は山のように居られます。
眼窩脂肪を取っても窪まない人も山のように居られます。
つまり、脂肪をどの程度取るかにもよりますが、窪みやすい瞼と窪みにくい瞼があるというのが真実ではないでしょうか。
眼窩脂肪より皮膚側に、隔膜前脂肪組織、眼輪筋、皮下脂肪があり、これらが厚いと奥の方にある眼窩脂肪を取ってもほとんど窪まないし、逆に薄いと眼窩脂肪を取らなくても窪むというのが、真実だと思います。
以上は、極端な解説になりますので、その中間の状態もあるわけです。

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皮膚がかなり切除されていて、目が閉じにくいほどになっているような場合は、修整が難しいことがあると思います。皮膚に余裕があれば、修整は可能です。皮膚はどうしてもわずかに切除する必要があり、このラインを上に移動して固定するということになると思います。あるいは状態によってはラインの上にかぶっている皮膚と眼輪筋を切除するのがいいのかもしれません。状態によって対策が異なります。骨の手術でラインの幅を変更することはできません。

メガクリニック　高柳　進
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