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[13072]
瞼の部分的な凹みについて
[13072-res15537]
ちぢみさんへお返事です
投稿者：沖縄当山美容形成外科
投稿日：2008年10月02日(木)09:04
二重のくぼみの部分にヒアルロン酸も脂肪注入も入れるのは難しいと思います。
へこんでいる所が瘢痕化している為、その外側へ注入物が流れてしまい、目的部位へ位置しないからです。
二重のくぼみはやはりその部分のみ小さく切開して癒着を剥がし、再癒着させないよう眼窩に残っている脂肪を移動させたりします。
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沖縄当山美容形成外科
院長 当山 護
http://www.touyama.com
info@touyama.com
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[13072-res15547]
ちぢみさんへの回答です
投稿者：メガクリニック 高柳 進
投稿日：2008年10月02日(木)17:01
脂肪を注入したり移植したり、ヒアルロン酸を注入する場合、一度で完璧に平坦にしようとせず、後で微調整を何回か行うこともあり得るというように構えていてもらえば、最終的に平坦にきれいにできます。どの方法も一度で完全に平坦にするのは難しいと思います。
費用はクリニックによって異なりますので、直接お問い合わせください。
メガクリニック 高柳 進
mail:info＠mega-clinic.com
http://www.mega-clinic.com
[13070]
眼瞼下垂
軽度の眼瞼下垂の場合どのような手術をされるのですか？
下垂の進み方の度合いによって手術内容は変わってきますか？
[13070-res15538]
ちのさんへお返事です
投稿者：沖縄当山美容形成外科
投稿日：2008年10月02日(木)09:05
どのような眼瞼下垂かによって違います。
老人性の軽い眼瞼下垂は両側性で、両上瞼共に挙筋部を縫い縮めるだけで軽快します。
先天性の場合の軽い眼瞼下垂（片側が多いかと思いますが…）や、コンタクト下垂は挙筋短縮（前転法）をしっかりやるべきだと思っています。
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沖縄当山美容形成外科
院長 当山 護
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[13070-res15545]
ちのさんへの回答です
投稿者：メガクリニック 高柳 進
投稿日：2008年10月02日(木)16:05
実際には挙筋の筋肉としての機能を測定して検討するものですが、多くの場合、軽度であれば挙筋は切り取らずに、その一部をたぐり寄せるように瞼板という軟骨に縫合して、挙筋の機能を改善するタイプの手術になると思います。下垂の程度や筋肉の機能によっては、筋肉を切り取って引き上げたり、筋膜を移植するような手術が選択されます。
メガクリニック 高柳 進
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[13069]
切開法での幅広二重について
先日の質問の回答ありがとうございました。
再び別の質問をさせていただきます。
わたしは、切開法で幅広の平行二重を希望していますが、
幅広にすると、瞼を閉じたときの食い込み（へこみ）と瞼を開けたときの引き込みが強くなる（二重のヒダがクッキリして不自然）と思いますが、
なんとか切開法の幅広でも瞼を閉じたときの切開線を平らにして、瞼を開けたときの引き込みを弱くして、浅いしわのような緩い二重瞼にすることはできますか？
もしできるのでしたら、手術の時の具体的な処理のポイントを教えて下さい。（瞼の組織のどこに固定させるか、どの組織を切除するのか・糸は残すのか残さないのか、もしくは溶ける糸を使用するのかなど）
ちなみに先生がたの立場としては、最優先は手術後二重がとれないようにすることだと思いますので、
幅広二重の場合最初に記載したようなクッキリした不自然な二重になってしまうのは理解できます。
しかし私の最優先は、幅広でなおかつ浅くて緩い二重にすることなので、正直なところクッキリ不自然になるよりは二重がとれてしまう方がましだと思っています。
この私の優先順位を踏まえて回答よろしくお願いします。
[13069-res15539]
249さんへお返事です
投稿者：沖縄当山美容形成外科
投稿日：2008年10月02日(木)09:05
浅くかけるのが逆に難しいのですが…。
私は皮膚縫合時に眼輪共に縫合し、挙筋部をすくったりして二重を作り出しております。
糸の強くかかっている所などは、術後の経過で早めに抜糸したり、術後数日、慎重に診ていく事になります。
糸は残しません。
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沖縄当山美容形成外科
院長 当山 護
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[13068]
眼瞼下垂修正について
数年前に眼瞼下垂の手術を受けたのですが、
眼の開きに左右差があります。（2-3ミリくらいと思われます）
左目の皮膚をより多く切除したようで、
皮膚の被さりが少ないので、
二重のラインがとても薄いです。
加えて眼の開き具合が右目よりも狭いので、
見た目的に左右差がけっこうあります。
又、写真を撮ると、驚く程の左右差があるときがあります。
見た目以外にも、眼の開きが大きい右目に負担がかかっているのか、
右目のみ痛かったり、右のこめかみが痛いときがあります。
なので修正してほしいと思っていますが、
下記のような疑問をもっていますので
先生方に助言をいただきたく、
よろしくお願いいたします。
１、１回目の眼瞼下垂の手術で、皮膚切除が多くされているようですが、今後、修正手術では
また皮膚を切除されてしまうのでしょうか？
（その場合、今よりもさらに片目の二重のラインが薄くなってしまう＝ほぼなくなってしまうのではないかと心配しています。）
２、眼瞼下垂手術とのことで、右目の痛みなどもあり
機能的な問題のためにも手術を考えていますが、
見た目的な修復もある程度重要だとも思います。
形成外科で受けるべきか、美容外科で受けるべきか、迷っています。
３、右目の痛みは、やはり眼瞼下垂により、より大きく開いている
右目のほうに負担がかかっていることにより、右目や右のこめかみに痛みが生じている、という解釈は当たっていると思われますか？
以上、よろしくお願いいたします。
[13068-res15534]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2008年10月01日(水)23:04
修整の手術の場合以前のラインは切除することになりますので、とても狭い幅ではありますが、皮膚は切除するほうがキズがきれいです。二重の皮膚のかぶりが少ないということですが、これはあるいは、眼の開き方が少ないために、皮膚がかぶる余裕ができないということによるのかもしれません。眼がもっと大きくあくようになると、ラインにかぶる皮膚も多くなるわけです。形成外科でも美容外科でもこういうタイプの手術の上手な医師と、あまり経験がなく上手な手術ができない医師がいます。形成外科と美容外科で区別するのではなく、経験豊富で、技術のたしかな医師を選択するということが大事だと思います。目の痛みについては原因がわかりません。
メガクリニック 高柳 進
mail:info＠mega-clinic.com
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[13068-res15535]
Eyeさんへお返事です
投稿者：沖縄当山美容形成外科
投稿日：2008年10月02日(木)09:04
私は皮膚切除せず、挙筋をもう一度、短縮していきます。
その際、挙筋の内・外側を頭側へ長く切れ込みを入れていき、充分に余裕をもって挙筋を瞼板側へ固定します。
特に外側部の挙筋端は、縫い方ゆるくフリーにした方が良いように思います。
外側を強く固定すると逆効果の事があります。
又、非常に上がりにくい場合は、上転運動に拮抗する筋肉を切除する時もありますが、これ等は稀なケースです。
痛みに関しては良く分かりませんが・・・挙筋外側端の固定部位が何等かの原因かも知れませんネ。
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沖縄当山美容形成外科
院長 当山 護
http://www.touyama.com
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[13067]
13064です
西山先生、ご返答ありがとうございます。
それは修正で固定を強くして、ラインをハッキリさせるようにしても無理なことなのでしょうか？
[13067-res15540]
みな さんへ
投稿者：西山 真一郎
投稿日：2008年10月02日(木)14:02
腫れが取れれば同じようになってしまいますし、逆に食い込みが強いとか目を閉じても二重が出来て目立つ等という事になるでしょう。
医療法人 誠真会 西山美容・形成外科医院
院長：西山 真一郎
http://www.1319.ne.jp/
[13066]
修正の難しさ
もう一つ質問させていただきます。
幅を狭くする修正手術は難しいと言われておりますが、以前切ったところと同じところを固定を強くして、ラインをハッキリさせる修正は幅を狭くしたり、広くする修正手術と比べて、どうなのでしょうか？
[13066-res15533]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2008年10月01日(水)23:02
二重の幅を狭くする修整は、目頭側で異常に長い切開が入っていない、さらにまぶたの皮膚にゆとりがある、この二つの条件があれば、難しいことではありません。またラインを同じ部位ではっきりさせる修整はどのような場合も、難しい手術にはならないと思います。
メガクリニック 高柳 進
mail:info＠mega-clinic.com
http://www.mega-clinic.com
[13065]
仕上がり
度々失礼します。
【13061】で投稿しました、全切開術後1ヵ月半の者です。
私は奥二重を希望しているのですが、まだ希望の幅より広くて悩んでいます。
夜、入浴後にはだいぶ希望に近い形になっていると思うのですが、その時以外は幅が広いのです。
最終的な完成の形は、入浴後のような感じになると考えてよいのでしょうか？
それはやはり1年後くらいになるのですか？
できればもっと狭くなって欲しいのですが、入浴後の状態よりまだ狭まる可能性はありますか？
[13065-res15529]
ハラ さんへ
投稿者：西山 真一郎
投稿日：2008年10月01日(水)18:00
術後１ヵ月半ですともっと狭くなると思います。３ヵ月位で入浴後位にはなるでしょう。半年するともう少し狭くなると思います。
医療法人 誠真会 西山美容・形成外科医院
院長：西山 真一郎
http://www.1319.ne.jp/
[13064]
修正
切開をして術後一ヶ月の頃のまだ腫れが残ってくっきりしていた時が、一番理想的な二重瞼だったのですが、修正で腫れていた頃の目に仕上がるように手術することは可能なのでしょうか？
[13064-res15528]
みな さんへ
投稿者：西山 真一郎
投稿日：2008年10月01日(水)17:05
稀に貴女と同じように言われる方がおられます。特に幅広の二重を希望される方に多く見られるようです。
丁度１ヵ月目位は、腫れはかなり取れてきてはっきりした二重になります。その為腫れが完全に取れてきますと物足りなさを感じるようです。しかし、鏡で見ると丁度良いように思えるのでしょうが、写真等で見てみるとやはり腫れが完全に取れている方が、自然ですしきれいになっている事の方が多いように思います。
手術でちょうど１ヵ月目のようにできるかと言うと出来ませんと言う事になるでしょう。
医療法人 誠真会 西山美容・形成外科医院
院長：西山 真一郎
http://www.1319.ne.jp/
[13061]
内部の傷
全切開術後１ヶ月半です。
目を開けて真っ直ぐ前を向くと目頭側に力が入ります。
腫れがまだ治まっていないのは承知なのですが、
まぶた内部が固くなっているような感じがします。特に目頭側に感じます。
もともとはとても厚ぼったい一重で、脂肪も多く、皮下組織も厚かったようです。
脂肪除去、皮膚切除もしています。
今は内部の傷が一番固くなっている時期なので、と言われました。
目頭側の方が治りが遅い、と言うことはあるのですか？
目を開くのが少し困難なのですが、どれくらいで治るのでしょうか。
内部の傷も柔らかくなれば症状は改善するのですか？
[13061-res15515]
術後の硬さ
投稿者：平賀形成外科 平賀義雄
投稿日：2008年10月01日(水)11:01
今はまだ硬さが強い時期です。
目の場合は、特に目頭よりが強くなる場所です。
脂肪除去や皮膚切除をしているので、余計に全体のキズの硬さが強く出ます。
軟らかくなるのは、早くて術後３ヶ月目以後ですから、全体に落ち着くのは６〜１２ヶ月目頃になりそうです。
瞼が薄くて、脂肪や皮膚を取っていない人では、もう少し早く落ち着く傾向があります。
[13059]
切開法の傷の縫合について
手術後の切開法の傷の状態を綺麗にするには（傷跡がガタガタにならず、細く平らになるようにするには）、縫合を細かくするのでしょうか？
要するに、縫合の細かさと傷の綺麗さは比例するのでしょうか？
私は、縫合が細かいほうが綺麗になると思うのですが、比例しないのでしたら、なぜでしょうか？他に傷が綺麗に仕上がるポイントでもあるのでしょうか？
また、比例するのでしたら縫合の際に手術用の顕微鏡を使っていますか？
複数の先生の意見を聞きたいです。
よろしくお願いいたします。
[13059-res15505]
間隔が細かくても雑では意味がありません
投稿者：土井秀明＠こまちくりにっく
投稿日：2008年09月30日(火)21:00
縫合を綺麗にする最大のコツは傷と傷をぴったりと合わせることです。細かすぎても糸と糸の間の血流が悪くなり傷が汚くなる場合もあります。もちろん、縫う間隔が広すぎると糸と糸の間で傷が開きますから、傷の部位や張力などに応じて経験を元に綺麗に縫うのが一番ですね。自己流で数だけこなしてもダメですが。
私はルーペを使います。顕微鏡があればなぁと思うときもしばしばあります。
土井秀明＠こまちくりにっく
http://www.komachi.cc/
http://www.komachi-clinic.com/
[13059-res15531]
回答です
投稿者：カリスクリニック 出口正巳
投稿日：2008年10月01日(水)20:00
手術用顕微鏡は対象物を拡大して見せる道具です。
肉眼で正しく縫合できない医者が使っても意味がありません。
手術用顕微鏡は安いものではありませんし、使用する道具も専用ですし、縫合糸も高価です。
使いこなすにも訓練が必要です。
形成外科学会認定の専門医は全員がこの訓練を受けているはずです。
手術時間も長くなります。
十分な技術を持った医者が、肉眼手術よりもっと綺麗な仕上がりにしたいという熱意がないと手を付けないものだと思います。
私は、眼瞼の手術には手術用顕微鏡を使っています。
カリスクリニック
http://www.charis-clinic.com/index.html
切開法での二重瞼手術の際、脂肪除去等で瞼の一部分が凹んでしまった場合、脂肪の移植や注入、またヒアルロン酸の注入などで凹みを改善する方法があると聞きました。
脂肪を移植したり注入したりする方法は、瞼がキレイに平らになるとは限らず難しいのだと聞きましたが、ヒアルロン酸を注入するのも難しいのでしょうか？また、コストはどれぐらいかかるのでしょうか？
私は全切開手術をうけて半年ほど経ちますが、片方だけ二重ラインを境に段差が生じています。ラインの下が影になっていて目を閉じた状態でも不自然です。傷口はまだ少しずつ変化しているようで、切開したところが硬くなっています。