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[14575]
瞼について
[14575-res17596]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2009年02月01日(日)14:00
原因については診察をしないと判断ができないように思います。眼瞼下垂が原因かもしれません。そのような場合は、切開法で二重を作るときに同時に下垂の修整をすれば状態が改善します。
メガクリニック 高柳 進
mail：info＠mega-clinic．com
http://www.mega-clinic.com
[14573]
下垂手術・埋没法について
はじめまして。ご高名な先生方ばかりなのに回答の早さや丁寧さにいつも驚かされています。ご相談なのですが、最近眼瞼下垂手術のトラブルが多いとこのコーナーで見たのですが、切らずに下垂手術を行うという手術は怪しいのでしょうか？私は切らない下垂手術を形成外科出身ではなく外科出身の開業医の先生から勧められました。通常の二重手術よりもくっきりとした二重になり埋没法より取れにくいとも。また、最近埋没法で点ではなく「線」で留める手術をされる先生がいらっしゃいますが、線で留めた方が取れにくいという事はありますか？また線で留めた場合はドライアイになりやすい、瞼への負担が線留めよりも大きいとかリスクはありますでしょうか？お忙しいところ申し訳ありませんが回答頂けますよう宜しくお願いします。
[14573-res17595]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2009年02月01日(日)14:00
切らずに下垂を治す手術というのは信用できません。そういう手術はありませんので。埋没法を点ではなく線でということも、大体どの医師でも行っていることだと思います。それでも埋没法はやはり他の方法よりはラインの固定がゆるいわけなので、ラインがゆるんだり、とれたりするリスクはさけられないわけです。まぶたへの負担はむしろ糸を入れる本数や手術回数などによると思います。
メガクリニック 高柳 進
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[14571]
西山先生
ご回答ありがとうございます。
アートメイクは通常のお化粧のアイラインのようなものではなく、上瞼の粘膜部分とまつげの根元の部分の隙間にのみいれるかんじです。まばらなまつげの生え際を埋め、隙間のごまかしといった内容のものです。
まつげの生え際より上にアートするつもりはないです。
ちまみに今もともと二重ではあるので（幅を広くしたい為手術を希望しています）皮膚がかぶさって生え際が隠れている状態でもありません。
順番的に手術が先なのが理想なのは自分でも十分承知ですが、
上記に書いた方法ならばイケるのでは・・と思い、自分の都合ではありますが、可能ならばアートメイクは近々やりたかったもので、再度質問させてください。
しつこくすみません。
この内容でもやはり手術が先がよいと言われれば納得して我慢します。
[14571-res17576]
りん さんへ
投稿者：西山 真一郎
投稿日：2009年01月31日(土)10:02
元々二重なのであれば何も二重にする必要はないように思うのですが。それでも二重を広くしようとする場合は、埋没法では固定が弱く取れてしまうか三重になり易いでしょうから、切開法になるでしょう。皮膚切除云々は皮膚の弛みいかんでしょうが、切開法＝皮膚切除しなければならないと言う事ではありません。
アートメイク自体あまり薦めませんが（年齢的な変化に入れ墨がついていけないと思いますので）、前にも述べましたが化粧があって自分の顔があるのではなく、自分の顔があってどう化粧するかだとおもいますので。
医療法人 誠真会 西山美容・形成外科医院
院長：西山 真一郎
http://www.1319.ne.jp/
[14565]
追加
＞土井先生
回答ありがとうございました。
１．まだ下垂していたら下垂手術は保険適用になるのでしょうか？
２．二重のラインだけでは保険適用にならないかもしれない・・・とのことですが、下垂の手術の際の明らかな失敗（もとの切開線よりも下で切られている等）でも保険適用にならないですか？
３．全切開した人の画像を見る限り固定箇所が6箇所は少ないと思うのですが、美容外科では何箇所くらい止めるものですか？
[14565-res17634]
れいちぇる さんへ
投稿者：西山 真一郎
投稿日：2009年02月03日(火)12:00
１、病院によると思いますが，保険診療しているところでは保険扱いをするだろうと思います。
２、元の切開線よりも下で切ったから失敗と言う事にはならないと思います。手術時どのような話し合いがあったのかにもよると思いますが。
３、切開法は切開幅にもよりますが糸の止め方は様々です。私は５針しか掛けません。
医療法人 誠真会 西山美容・形成外科医院
院長：西山 真一郎
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[14563]
下垂の手術
保険適用で下垂の手術をうけましたが、二重のラインがおかしく瞼があまり上がりません。
１．美容外科で修正は実費になりますか？
２．二重のライン縫合の時、6箇所しか縫い目がなかったのですが、癒着が簡単に取れる可能性はありますか？
[14563-res17575]
ふたえラインだけの修正は自費になるかもしれません
投稿者：土井秀明＠こまちくりにっく
投稿日：2009年01月30日(金)21:04
ふたえラインだけの修正であれば自費になるかもしれません。保険診療を取り扱っていないクリニックであれば自費しかできません。
６ヶ所というのはふたえを作るための固定糸ですね。普通の数だと思います。
上がりが悪いのでラインが悪くなっているのでしたら、下垂の手術から修正しなければならないかもしれません。
土井秀明＠こまちくりにっく
http://www.komachi.cc/
http://www.komachi-clinic.com/
[14561]
14553で質問したてこりんです
高柳先生、回答ありがとうございました。
３つ目の質問でつけ加えるのを忘れていました・・・。
眼瞼下垂などではなく皮膚切除を含む全切開で二重をつくるとき、相当無理をしない限り（皮膚をかなりの量切除してしまわない限り）、皮膚には伸びる性質もあるので皮膚が足りないなどの理由で引きつった状態やビックリ目にはなりにくいというのは本当でしょうか？
回答よろしくお願いします。
[14561-res17580]
てこりん さんへ
投稿者：西山 真一郎
投稿日：2009年01月31日(土)11:00
皮膚には弾力性がありその分延びますが、加齢により弾力性が無くなれば、皮膚は延びたままになります。
逆さ睫毛の修正手術の時、奥二重を作るのは睫毛近くの皮膚を引っ張る事で睫毛が上を向くようにする為で、別に皮膚切除しなくても引き連れを起こせます。
ビックリ目？になる事は皮膚切除の切開法ではならないでしょうが、皮膚が足りなければ外反してしまいます。
医療法人 誠真会 西山美容・形成外科医院
院長：西山 真一郎
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[14561-res17604]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2009年02月01日(日)18:03
皮膚の切除を併用する場合、どれくらいの量までが安全かということは実際にピンセットなどで、皮膚をつまんだ状態のまま眼が閉じれるかどうかを確認します。これでトラブルがない皮膚の切除量を確認できます。この範囲内の皮膚の切除量であれば、引きつったり、眼が閉じられないとか、びっくりしたような眼になることはありません。通常それほど大量の皮膚を除去する必要はありませんので、初回の切開法などでこういう問題が起こることはありませんが、修整などの場合は次第に皮膚の切除量が増えていくことがあり、こういう問題が起こらないように十分なチェックをすることが医師に求められます。
メガクリニック 高柳 進
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[14556]
二重整形
を考えています。
ダウンタイムや費用のことを考えるとまだ先になりそうなのですが、今アートメイク（落ちない入れ墨）をやりたいと思っています。
まつげの際にのみラインをいれてもらう予定ですが、その後に埋没または切開術をするとおかしなことになってしまったりしますか？
ちなみに切開は要皮膚切除かもしれません。
（以前数件のカウンセリングに周りましたが、埋没、切除なし切開、切除あり切開と意見はわかれ、迷い中という状況です）
[14556-res17567]
りん さんへ
投稿者：西山 真一郎
投稿日：2009年01月30日(金)16:04
お化粧は現在の顔に合わせてするので、手術後と現在の顔が同じであればアートメイクしても良いでしょうが、違うように手術しようとしている訳でしょうから、手術が先になるのは当たり前です。
睫毛の際に墨を入れると言いますが、現状は睫毛の上に皮膚が被さっていて睫毛の際が見えていないと思います。すると墨をかなり幅広にしないと眼を開けたときにアイラインの役割をしないでしょう。幅広に墨を入れた場合、二重の手術で睫毛の際が出るようにした場合、アイラインとしては幅広すぎて不自然になるでしょう。
[14555]
14535のものです
高柳先生、御返事ありがとうございます。
やはりそうなのですが。
僕は眼瞼下垂の手術と全切開の手術を合わせて行ったのですが、術後四ヶ月後の頃に二重のラインが気に入らず、つい瞼を引っ張ったり、絆創膏をラインの上に貼って剥がして皮膚を伸ばそうとしたりと、愚行をしてしまいました。
もしかしたらこの時に糸の固定を弱めてしまったかもしれないでしょうか？
今度幅を狭める手術をするので、そのときに医師の方に頼めば糸がしっかり固定してあるままか確認していただけるでしょうか？
[14555-res17578]
りょう さんへ
投稿者：西山 真一郎
投稿日：2009年01月31日(土)10:05
糸は目的の組織と組織をあわせようとする為に縫合固定するだけで、時間が経てば糸自体はそれ程役に立っている訳ではありません。自分の組織がお互いにくっつくだけです。
例えば貴男の瞼を切開している訳で、キチンと組織同士をくっつける為に糸で皮膚を縫い、５〜６日目で抜糸していますでしょう。糸がなくてもくっつくのは瘢痕組織でくっついている訳で、糸は関係ないと言うより糸がもうないでしょう。瞼の中の糸もおなじです。
医療法人 誠真会 西山美容・形成外科医院
院長：西山 真一郎
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[14555-res17606]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2009年02月01日(日)19:03
糸の固定は手術から数ヶ月すると意味がないものになります。筋肉と軟骨の間に癒着が起こりますので、この時期になると糸はなくなってしまっても関係はありません。糸がゆるんでもかまわないのですが、問題は癒着がゆるまなかったかどうかということです。あまりひっぱたりしていると癒着が緩んだ可能性がないとは言えません。状態を確認してもらったほうがいいように思います。
メガクリニック 高柳 進
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[14554]
逆さまつ毛改善の二重手術
はじめまして。
逆さまつ毛の改善の為に切開法で手術をしましたが、右目の開きが悪かった為右だけ再手術をしました。
前回の切開線で切り一部皮膚切除を行うという話でしたが傷痕を見ると１回目手術の切開線より下で切られていました。
１度目の手術痕は綺麗な弓形でしたが、２度目は眼頭側の途中から急に直線的にズレてしまってます。
傷痕も増え、目を開けた時に瞼が２か所折込まれてラインがガタガタになってしまいました。
２度目の手術の折り込みの方がきついので１度目の弓形のラインより下で折り込まれ、その上に１度目のラインが乗って分厚い二重になってます。
話が違う事を執刀医に言いましたが傷跡がだんだん柔らかくなるかた目立たなくなると言われ取りあって貰えませんでした。
傷痕が柔らかくなるどころか１度目の２度目の切開痕の間が変に癒着してしまい膨らんでいます。
逆さまつ毛の症状を改善する手術だから見た目云々は関係ないような事まで言われショックです。
切開法での再手術の場合、違う位置で切開する事はあるんでしょうか？修正は可能ですか？？
また、今までは逆さまつ毛改善のための手術だったので保険適用でしたが、逆さまつ毛が改善されている場合は睫毛内反手術で負った事であっても保険適用はされないんでしょうか？
承諾した内容と違う手術を行った執刀医のせいで高い美容手術代を払いたくない心情です。
よろしくお願いします。
[14554-res17566]
回答です
投稿者：メガクリニック 高柳 進
投稿日：2009年01月30日(金)16:03
通常は切開法の修整では以前のキズと含めて皮膚を切除して手術を行いますので、２本の切開のキズを残すことはありません。担当医が別の部位を切開された理由はよくわかりません。修整が可能かどうかは診察をしないとわかりませんが、多くの場合は可能です。修整手術の保険適用については状態を確認しないと判断が難しいように思います。
メガクリニック 高柳 進
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[14553]
質問です
いくつか質問があります。お忙しいと思いますが回答よろしくお願いします。。。
?全切開の修正で再び切開をして新しいキズをつくるとき、そのキズが前回のものより明らかに汚くなることはよくあることなのですか？（同じ医師に執刀してもらうとします）原因としては何が考えられますか？
?まつげが上向きで若干粘膜が見えている状態を治すことはできますか？
?眼瞼下垂などではなく普通の全切開で二重をつくるとき、相当無理をしない限り、皮膚が足りないなどの理由で引きつった状態やビックリ目にはなりにくいというのは本当でしょうか？
[14553-res17568]
回答です
投稿者：メガクリニック 高柳 進
投稿日：2009年01月30日(金)16:04
切開の修整では、以前のキズを切除して行うのが普通なので、キズの治り方は前回の手術と同じはずです。ただキズを切除せずに同じ部位を２回切開してしまうとキズとして目立ってしまい、汚くなると思います。まつ毛が上を向きすぎて粘膜が見えている場合、ラインの食い込みを緩めるか、二重の幅を狭くすることで、その状態を治すことが出来ます。全切開だけでひきつったり、びっくり目になることはありません。
メガクリニック 高柳 進
mail：info＠mega-clinic．com
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埋没をして数年が経過します。
今だに瞼がプックリしているので、自分で二重の幅を作っても眠たそうな目になってしまいます。
閉じて4〜6mm開くと奥二重です。
厚ぼったい目ではない（脂肪などは少ないほう）だと思うので、考えられる原因は眼瞼下垂でしょうか？
目の力をぬくと黒眼の見え方は６割ほどになります。
切開法で新しく二重を作りたいのですが、眼瞼下垂だった場合は切開法をする際、眼瞼下垂の処置もして頂けるのでしょうか？
よろしくお願いします。