眼科医の間では未だに腱膜性眼瞼下垂というものは認められていません。松尾先生の理論は少しオーバーな部分がありますので、冷静に評価しなければならないでしょう。
しっかりと診察をして眼瞼下垂の程度を正確に評価して術式を決定しなければなりません。腱膜すべり症と言われる状態であれば、松尾法（腱膜固定術と昔から言われている方法）で解決するでしょう。
お近くの形成外科専門医の診察を受けて意見を聞かれると良いでしょう。

土井秀明＠こまちくりにっく
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ちなみに松尾先生によれば私も腱膜性眼瞼下垂だそうです。当院のHPに掲載されています私の顔を見ていただければ良いでしょう。

眼瞼下垂の手術方法の詳細について、松尾氏法と云うのが、元来あった眼瞼下垂手術（挙筋前転法や挙筋短縮法）と、どのように違うのかは先生方によっても捉え方が色々ではないかと思っております。松尾先生は、腱膜と瞼板のズレによる腱膜性眼瞼下垂と云うのも理論付けたり、眼瞼下垂の起因や筋肉の性質、それ等に伴う種々なる機能や機序を解き明かして下さったご功績の評価は高くあって然るべきものです。
その為、一般的には最終的に松尾氏理論を理解しながら従来からある方法、即ち挙筋（中隔膜・腱膜）前転（短縮）をするものではないかと思います。
その際、どの程度の短縮をするのか、術中計測はどうするか、軽度にやろうとすればするほど難しく微妙な部分が出てくるのではないかと思っています。
特に若い方の軽度の下垂は、挙筋を縫い縮めるタッキング法などもやりにくく（元に戻りやすい）かつ、腱膜と瞼板を前転しないでズレを固定すると云うだけの方法では結果が出にくく、痛し痒しの面があります。その為、現在、軽度下垂と思われる貴方に対して、私自身は積極的な下垂をお勧めするのは如何であろうかと思っているのが結論かと思います。

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　　　　　　沖縄当山美容形成外科
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眉下タルミ取りの傷跡は以外に目立たないものです。もちろん、形成外科のトレーニングを受けた医師で無いために、ひどい傷を作っているケースも見たことがあります。眼科の先生は眉下周囲などは興味がありませんので、傷があっても気に留めることはほとんど無いでしょうし、タルミ取り手術であるとわかることもほとんど無いでしょう。
眉下タルミ取りの適応を判断する上で（１）若いときのふたえが気にいっている、（２）眉の外半分の下半分が要らない。という点があります。眉下タルミ取りは眉毛の外半分（あるいは2/3）の下半分がなくなりますので、注意が必要です。特に男性では問題となります。
傷は眉毛に接した形となります。

土井秀明＠こまちくりにっく
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術後８カ月経過しているとのことですから、通常の経過では細かな点まで落ち着いている頃です。

しかし、傷の硬さや厚みそして食い込みなど、色々気になっているのですね。
瞼をひっくり返すことも、二重の手術をしていると、自分では難しくなります。

瞼みたいに、細かな構造をしている部分は、２年くらいはごく細かな変化はあるでしょう。

手術を受けたところが、専門医のクリニックでないならば、正月休みが終わってから、お近くの適正認定医を受診して、セカンドオピニオンを頂くのも一つの手段ですね。

修正は、最初の手術よりも何倍も難しいので、簡単ではありませんから、必ずしも可能とは言えません。
その点をよく御承知の上で、受診されると良いでしょう。

８ヶ月も経っていると大方はおさまっている時期なのですが、紫がかったものがあったり、二重の食い込みが強いと云う現況からすると、まだ充分に回復する可能性はあります。
はやまるではないぞ…と云うのが結論のように思えてなりません。


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お正月で、他の先生方はお休みの様ですので、とりあえずご返事します。

年齢の記載がありませんので、具体的なアドバイスは難しいところです。

基本的には、上瞼の変化は、直接瞼の手術をして治す部分です。
瞼の切る場所は、マツゲ寄りだったり、眉毛のすぐ下であったりと様々です。

おでこを引いて眉毛を上げる手術の方が、いろいろと面倒になりますから、ハッピーリフトがアンハッピーになりやすいものです。

他の先生の回答も参考にしてください。

眉や瞼を切除したくないと云う事であれば、前頭部からの内視鏡手術などだと思います。
但し、後戻りもあります。
ハッピーリフトには期待出来ません。


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ＣＯ2レーザーでも電気メスでも傷跡になる位の気持ちでなければ取れにくいと思います。
その為、多くの医師が取りきれなくて効果がないと云う結果を生み出しているものと考えます。
それ故に、数回繰り返し焼くと云う治療になります。
焼いた跡のダウンタイムが長くなりますが、インターバルを１年位置きながら施行します。
それほどやっかいな治療であるとも云えますが、逆に汗菅腫が軽く取れるのではないかと一般の方は思い込みすぎであるとも云えます。

貴方と私が同調できる点は、簡単に悩みを早く治せる治療法ができたらと云う点のみですが、汗菅腫の原因が分かっておらず、女性特有と云う点を含めて、その辺が原因除去、予防治療に困難をきたしており、旧態依然としたやり方と云われる所以かと思います。


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１４１７４の回答にも少し書き添えましたが、おもな変化は脂肪そのものの増減ではなく、周囲組織の年齢的なたるみによる変化です。

その結果、一見上瞼はへこんで減ったようになり、下瞼は膨らんで増えたように見えてきます。

下瞼のしわ取りを考えるときに、年齢的な変化の傾向としては、最初は主に皮膚のたるみから始まり、次第に皮膚の下にある眼輪筋のたるみで膨らんできて、更にはたるんで出てきた眼窩脂肪も関係してきます。

従ってわれわれ専門医は、膨らんでいるからと言って短絡的に脂肪だけを考えるわけではないのです。

目袋が出てきた年齢の患者さんには、皮膚・眼輪筋・眼窩脂肪のそれぞれをどう処理するかを考えます。

下眼瞼の眼窩脂肪だけをとっても、それを取る方が良いのか、少しだけとって残りを奥に引っ込めると良いのか、それともカナダのアンドレ・カミラン先生のように取らずに全部奥に固定する方が良いのか、
あるいはハムラ先生のように、脂肪を下の方に広げて、瞼と頬の間のへこみを治すのに使うかなど、専門医はそれぞれが、患者さんの眼窩周囲の骨格や眼瞼の構造の差も考慮して、独自に考えていきます。

年と共に、眼窩脂肪を包んでいる眼窩脂肪中隔膜がゆるんでくるのです。
年は取りたくないなどと思わないで下さい。
明日はお正月ですしネ…。


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１）術後10日位でしたらまだ充分落ち着きのある時期とは云えませんので、原則経過をみる事です。今、再手術等してもどの位の脂肪除去、移動、手順等が全く分かりにくいので同じ過ちを繰り返す可能性があります。再手術をするにしても来年春頃です。

２）ハムラー法で脂肪移動する場所は内側（鼻より）が主体ですが、外側に移動する事も稀にあります。眼輪筋、外側骨固定などもハムラー法のひとつに含まれていますが、裏からは難しいかと思います。基本的に内側のみ移動で充分ですが、外側のふくらみは焼いていく事を私はしております。

３）年令の記載がありませんが、下眼瞼がたるんでいる方は下眼瞼外側でＶ字に切除して緊張（張りを出す）を作る事が必要です。これも裏からはやり難い所です。

４）脂肪移動を骨膜等（下眼窩周辺組織を含む）に固定した方が良いと思いますが、裏からやり難かったので、皮膚に糸を通し、糸の下にある脂肪を固定しているのです。

５）ハムラー法は表からでも裏からでも出血が多く、止血を充分しても腫れはひどいものがあります。クマは内出血の影響もあるかと思いますが、時間で消えます。

６）お正月を前に大変でしょうが…慌てないでお正月あけに又、メール下さい。


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昔からケロイド体質とはどのようなものか、様々な報告がなされてきました。その中にアトピー肌というものも含まれています。ただ、ケロイドとアトピーとの関連は細胞レベルでの話で説明はつけられているものの、実際にはアトピーで色素沈着があるところに白い傷がつくと目立つといったレベルの話です。もちろん、アトピーのある方は無い方よりも傷が悪くなる場合が多いのですが、切開法をしてはいけないというものではないと思います。アレルギーの状態をコントロールしながら手術を計画してください。

土井秀明＠こまちくりにっく
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残念ながら、取ってしまったら、増えることはありません。

特に上瞼は、年齢とともに凹んでいく傾向があります。
それは、実際に脂肪が減るのではなく、目の中の支える組織が年齢とともにたるんでくるためで、その結果重力に伴って、上瞼はへこみ、下瞼は膨らんでくるものです。

それゆえに、脱脂する場合は、その患者さんの一生の変化を予想しながら、慎重に行うものです。

美容外科は、手術する時点の年齢だけで決められるものではないのです。

質問される方々も、ご自分の年齢は記入されると、回答者側としても参考になります。

どの程度の針穴か分かりませんが、小さな穴から脂肪を取るのは難しいものがあります。
特に脂肪のあまり、内くぼみの方などは…。
その為、少量しか取れなかったのではないでしょうか？
もしそうであれば、あまり変化はないと思います。


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　汗管腫にボトックスは効果がないと思います。
やはりＣｏ2レーザーなどで焼いていく事でしょうが、眼の下と云うのは焼き方に特徴があります。
軽くＣｏ2レーザーであてると効果が全くありません。
少々他の部位より強目に焼く事になります。
人によっては色素沈着が長くかかる方もおりますし、数回照射しなければならない時もあります。
私は電気メスの方が強く焼けるように思っている所もあります。
かたまりの大きいのは切除です。

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