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[14255]
切開線
[14255-res17182]
ＲＥＭＥＰＹ さんへ
投稿者：西山 真一郎
投稿日：2009年01月08日(木)09:05
傷をきれいにする注射はありません。まだ２０日では判断できません。半年以上出来たら１年以上様子を見られてから判断するのが良いでしょう。
何のためにそれだけ修正手術をされたのかによるのではないでしょうか。
医療法人 誠真会 西山美容・形成外科医院
院長：西山 真一郎
http://www.1319.ne.jp/
[14254]
修正について
質問させて下さい。
三ヶ月前に幅広から幅狭修正をしました。
皮膚の余裕があるということで皮膚切除で手術をする事を聞いていて術後に皮膚の余裕を残しておきたかった為といって前の傷を残して修正したといわれました。
結果片目は三重で凹みもう片目は前のラインで二重になり伏し目にしても汚いです。
前のラインの2ミリ下位に今回の切開線があります。皮膚切除で幅をせまく修正可能ですか？
可能でしたらどういう手術方がありますか？
宜しくお願いします。
[14254-res17183]
みい さんへ
投稿者：西山 真一郎
投稿日：2009年01月08日(木)10:00
前回の二重の線と今回の線を含めて皮膚切除し、一本の線にしながら再修正する事になります。三重の方の瞼の凹みが眉毛を挙上するためであれば、脂肪移植の必要性はないでしょうが、そうでない場合は脂肪移植の必要があるかもしれません。何にしても診察した上で判断する事になるでしょう。
医療法人 誠真会 西山美容・形成外科医院
院長：西山 真一郎
http://www.1319.ne.jp/
[14253]
切開修正
半年前に二重切開をしました。
数箇所から内部処理を行う部分切開で、
傷もあまり目立たないため、
埋没法で幅を狭く修正することを考えています。
普通は幅の広いラインが勝つとは思うのですが、
私の場合、切開でできた癒着部分より、
幅を狭いところにブジーをあてれば狭い二重を作ることができます。
これは埋没法で維持できると考えていいのでしょうか？
[14253-res17184]
やよい さんへ
投稿者：西山 真一郎
投稿日：2009年01月08日(木)10:00
埋没法の場合、手術直後はよいのですが、次第に支持力が弱くなり三重になってくると思います。再手術するのであれば切開法で中の癒着を剥離しながら新しく二重を作るしかないと思います。
医療法人 誠真会 西山美容・形成外科医院
院長：西山 真一郎
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[14252]
美容外科の料金
切開修正幅広から幅狭を行いました。
片方は成功。片方は失敗。（二重になっておらず一重に傷のある状態）
また、修正をしなければいけない状態なのですが、失敗した目の修正に料金が発生するものなのでしょうか？もう金銭的に余裕がないし、あったとしても払いたくないです。
美容外科という性質上、言い方は悪いのですが、すべては担当医の手中にあり自由にお金を取るか判断できると思うのです。
失敗目の修正にまた料金を請求されたら、失敗した片方の手術料金の返還を求めようと思っています。
もし先生方なら無料で修正に応じてくれますか？それとも、有料ですか？
[14252-res17187]
まも さんへ
投稿者：西山 真一郎
投稿日：2009年01月08日(木)13:00
医学に本来請負制と言う考え方は似つかないと思います。それは確実にこうなるああなると言い難いからです。例えば風邪で病院にかかったとします。当然風邪以外の病気がないか診察した上で、薬を処方されます。一般的には７〜１０日位すると治ってきますが、人によっては肺炎を起こしたりして反って悪くなる事も考えられます。
ですからその都度支払う、お金を頂くと言う事になります。しかし、美容外科手術に対し請負ではないかと言う考え方もあります。二重を作ると言ったのに出来ていないではないか、と言った場合どうでしょう。当然やり直ししてくれるでしょう。しかし、二重にはなったが話し合ったのと全く違う、少し違う、微妙に違う等々、色々な状態が起こる可能性があります。どこまでがやり直しか、それも有料か無料か難しい問題です。まして美容外科は悩みの外科でもあり、人によっては完全を目指そうとさらにさらにと要求がエスカレートしていく事もあります。
私自身の考え方は、結局最初の診察時、いかにキチンとインフォームドコンセントを受けたかによるのではないかと考えます。然し、キチンとインフォームドコンセントを取ろうとしますと、手術の経過とともにマイナス面も詳しくお話し致します。そうすると、患者さんの方はこの医者は自信がないからマイナスのことを言うのだ、手術後の言い訳をし易いように言っているのだと考える人が多数おられます。昔風に任せておけと言う医者のところで手術する患者さんが意外と多いと言う事も指摘しておきます。
二重の特に切開法で幅広を狭くする手術は、この欄でも多数の先生が難しい手術であり、何回か繰り返す事もあると回答されています。
貴女が受けられた先生との話し合いが、最初どうであったのかによるのではないでしょうか。
以上が一般的な考え方かな、と思いますが、私自身は一度だけは無料で再手術すると思います。
医療法人 誠真会 西山美容・形成外科医院
院長：西山 真一郎
http://www.1319.ne.jp/
[14247]
眼瞼下垂について
質問させて頂きます。私は一年半前に眼瞼下垂の前転法をある美容外科で受けました(両目)。手術を受けたのはいいのですが、手術した日から今も右の眼だけ常に上に引っ張られている感じがします。見た目も若干引っ張られている感じです。そして右の目の奥が痛く頭痛がおきたりします。
後遺症がこのままずっと続くのも辛いのでこのことを手術をした先生に言うと「もし辛いなら右の目の糸を取るしかないかな。でも目(両目)が下がってきちゃうかも」と言われました。こういうときは再手術をした方がいいのでしょうか？目は極端に下がってきてしまうのでしょうか？宜しくお願いします。
[14247-res17177]
眼瞼下垂
投稿者：平賀形成外科 平賀義雄
投稿日：2009年01月07日(水)14:05
眼瞼下垂の本当の専門家は、日本では指で数えるくらいの人数です。
しかし、この数年前からやたらにレベルの低い美容外科クリニックで取り扱うようになり、的確な診断をしていない場合があり、後遺症に悩む患者さんが増えてきました。あなたが手術を受けたところが、医学的レベルでどんな所かが分かりませんので、果たして以下のアドバイスが適当かどうかは、ご自身で判断してみてください。
本当に下垂があったのか、しかも両側を行う必要があったのかなど、術前の検討がどの程度なされているかは、文面だけでは不明です。
しかし、糸を外すという内容からは、本格的な挙筋短縮では、そんなことでははずせませんから、比較的簡単な方法で受けたものが予想されますから、とりあえずは糸を取ってもらえば良さそうです。
この場合は、下がるといってもせいぜい術前の形に戻るだけでしょう。むしろ術前よりも下げる方が困難なものです。
[14247-res17180]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2009年01月07日(水)19:04
挙筋の短縮（前転）が過剰であったか、皮膚の切除が多すぎて、引っ張られているか、まぶたの中の糸がなんらかの炎症を起こしていたり、筋肉の動きを妨げているような状態になってるなどのことが考えられます。再手術を検討してもいいのかもしれませんが、何が原因でこういう症状がおきているかということを詳しく調べる必要があると思います。
メガクリニック 高柳 進
mail：info＠mega-clinic．com
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[14245]
二重の切開
切開法の傷の治癒を早めるのに効果のあるサプリメントなどはありますか？？また保湿を十分にしていると傷の治りが綺麗になる、ということは御座いますか？？
[14245-res17174]
キズの治り
投稿者：平賀形成外科 平賀義雄
投稿日：2009年01月07日(水)10:05
サプリメントは、日本医師会の調査でも、意外に問題を起こすものがあるようで、自己判断では行わない方が良さそうです。
それよりも、食生活に気をつけて一日３０品目の食品を万遍無く摂取するように心がけてください。
キズに限らず、お肌には保湿に気を配るのは大変良いことです。
基礎化粧品などによる手入れは、大切なことです。
それと同時に、お肌に刺激の少ないサンスクリーンで紫外線から守ることも重要です。
以上を守っていると、１０年２０年経過すると、お肌を守らなかった方とは、段違いに良くなります。
[14245-res17179]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2009年01月07日(水)19:04
サプリメントはあまり気にせず、むしろバランスのいい食事をとるということに気をつけたほうがいいと思います。他にはタバコは３ヶ月くらい（できれば一生）、お酒は１週間くらいひかえるというのがいいと思います。肌がもともと乾燥肌であれば、保湿に気をつけたほうがいいと思います。脂性であれば、あまり気にしなくていいと思います。
メガクリニック 高柳 進
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[14243]
早速解答ありがとうございました
早速解答ありがとうございました。まぶたがへこみ気味の場合はやはり二重の部分からたるみとりをしたほうがいいのでしょうか？眉からだとへこみが目立ちますか？また眉毛がさがる？とよく聞きますがそれは皮膚を除去して縫い合わせることで引っ張られしたにさがるから眉毛もさがると解釈したらよろしいか？あとやはり目尻側部分の被さりだけで目頭からのたるみは期待できませんか？目じりがわの二重の幅だけがひろくなりそうでこわいですが大丈夫でしょうか？
[14243-res17167]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2009年01月06日(火)21:05
まぶたのへこみがある場合は、二重の切除でも眉下の切除でも、凹みに対する効果はありません。これらの手術とは別に脂肪の注入や移植、挙筋の短縮、あるいは二重の幅を大きくするなどの対策をとる必要があります。眉の下の切除の場合、切除量が大きいと、眉を下方向に引っ張る力が大きくなるので、まれには眉が下がる可能性があると思います。目頭側も皮膚を切除すればたるみを少なくできますが、目じりの幅とのバランスの問題がありますので、詳しく相談をしてデザインを決定すれば、変な表情になることは防ぐことができます。
メガクリニック 高柳 進
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[14243-res17168]
眉下は外側2/3が対象です
投稿者：土井秀明＠こまちくりにっく
投稿日：2009年01月06日(火)22:01
眉下タルミ取りは外側2/3が対象となります。眉が下がるのは眼輪筋の処理をきちんと行うか、睫毛に対するたるみの影響（たるみが睫毛に乗りかかることで眉が上がっているケースではたるみの改善により眉が下がります、このようなケースではふたえラインのタルミ取りでも眉が下がります）があるかどうかによって変わってきます。眼輪筋をしっかりと吊り上げ固定すると眉は下がります。
上まぶたの軽い凹みであれば、ふたえラインの切開で中の組織を移動させる処理をすれば脂肪移植無しでもある程度膨らみを作ることが加納ですが、眉下ではそのような処理は不可能です。
土井秀明＠こまちくりにっく
http://www.komachi.cc/
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[14243-res17173]
なつみさんへお返事です
投稿者：沖縄当山美容形成外科
投稿日：2009年01月07日(水)09:01
今回のご質問の内容を再吟味してみる為に、過去に数回貴方様からご質問のあった部分を拝見させて頂きました。
そうしますと、眼瞼下垂があり、上瞼がくぼんでいて下垂の手術をすると眼が挙がってしまうので少々怖い、その為に眉毛下切開で上瞼のたるみを取ったらどうかと云うようなご心痛が浮かび上がってきます。
私は貴方の上瞼の下垂は軽度であるから今は手術しないで、数年後に手をつけたらどうかと考えました。
然し、それでも色々貴方様のお心の中でお悩みがあっちこっちにありそうに思います。
眼瞼下垂は眉毛切開では治りませんので、仮に下垂が軽度でなければ手術をした方が上瞼の凹みは治るかと考えます。
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沖縄当山美容形成外科
院長 当山 護
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info@touyama.com
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[14237]
修正
幅広から幅狭の修正でカウンセリングに周り皮膚の余分はあるということと、希望の幅にできるといわれたんですが、一人の先生はラインの下を切除して脂肪をずらすというやり方でした。あと一つは以前の傷は残して、新しい切開線を作って前のラインは脂肪をはさんで消すというやり方でした。
どちらのやり方も難しいと思うのですが両方のデメリットはどんな事がありますか？
傷を残して狭くするやり方は初めて聞きました。回答宜しくお願いします。
[14237-res17148]
泉さんへお返事です
投稿者：沖縄当山美容形成外科
投稿日：2009年01月06日(火)10:00
ラインの下を切除していけば脂肪をずらす（移植）しなくてもある程度は巾狭になりますので、この方法がオーソドックスです。
但し二重の巾の下とまつげに皮膚の余裕がない時は大変困りますので、後者の先生がおっしゃったようにする場合があります。
然し大変難しく結果が出にくい場合が多いと思います。
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沖縄当山美容形成外科
院長 当山 護
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[14237-res17153]
泉 さんへ
投稿者：西山 真一郎
投稿日：2009年01月06日(火)10:02
ラインの下の組織に余裕がある場合は，ラインと一部組織を切除しながら二重の幅を狭くしていくのが割とやり易いでしょう。その場合でも一時的に睫毛が上を向くようになり易いと思います。
ラインを残したまま，その下に新たにラインを作ろうとしますと，２本傷が残る事になります。今出来ているラインが非常に目立たないものであれば，この方法も可能でしょう。ただ，癒着が上手く剥がせないと凹みが残り易いかもしれません。
医療法人 誠真会 西山美容・形成外科医院
院長：西山 真一郎
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[14237-res17166]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2009年01月06日(火)21:04
基本的に切開線は２本残すべきではありません。キズが目立ってしまうからです。以前の傷を切除して、さらに睫側に皮膚を必要な分切除して、上の皮膚を脂肪といっしょに下にずらすことで幅を狭くするのがいい方法です。眼を閉じたときにも自然です。キズが２本残ると、眼を閉じた時や下を見た時にキズが目だってしまって不自然です。
メガクリニック 高柳 進
mail：info＠mega-clinic．com
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[14233]
修正
食い込みの深い二重に脂肪を移植すれば、必ず食い込みは浅くなるものでしょうか？（修正は数回していますが、脂肪の移動だけです）
それとも、修正のやりすぎで傷のほうが勝ち、食い込みは治らないということも起こりえるのでしょうか？
また、切らずにできるもの（注入）もあるのでしょうか。
[14233-res17145]
はみさんへお返事です
投稿者：沖縄当山美容形成外科
投稿日：2009年01月06日(火)09:03
くい込みを剥すだけでは再癒着を起こしてしまいます。
その為に脂肪移植、或いは残存する眼窩脂肪などを剥した部位に移動させる訳です。
その際、問題となるのが脂肪の量と脂肪移植の固定（移植しても術後ずれたりします）なのです。
これは非常に微妙です。
つまり、脂肪移植の目的が完全に達成されたと仮定しますと二重がなくなりますし、不完全ですと部分的に二重がおかしくなったり、左右差が生じますので再々修正を要する事があると云う事になります。
切らずに治す方法は考えつきません。
即ち上記しました通り、癒着をどのようにして剥すのか？或いは再癒着を防ぐ方法を思いつかないからです。
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沖縄当山美容形成外科
院長 当山 護
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info@touyama.com
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[14233-res17150]
はみ さんへ
投稿者：西山 真一郎
投稿日：2009年01月06日(火)10:01
食い込みとはどのような状態を指すのかと言った場合、挙筋の作用が全くない状態で（下方を見た状態）、凹みがかなり目立つ状態を「食い込みが目立つ」と言うのだと思うのですが。
一般に鏡を持って片目を閉じた状態を見たりすると，挙筋の作用が残り食い込みが目立つような状態になり易いのです。
切開法は皮膚と挙筋の作用と連動する組織とを固定します。挙筋の作用と連動する組織は瞼の表面にある訳でなく，深いところにありますから，切開線の固定するところはどうしても浅く凹みがちになります。生来の二重の線は皺ですから少し凹みます。（若い時は皺は凹みませんが）手術ではその皺のように浅い凹みが出来て当然とお考えください。
では「食い込み」はどうして出来るかと言いますと，固定する時眉毛側に引き上げるように固定しますと，挙筋の作用が強く出易く凹みが目立つことになります。これは瘢痕組織でくっつきます。ここに脂肪注入しても瘢痕組織は硬いですから周りの柔らかい組織に注入した物が流れ反って周りが膨れ食い込みが強く出てしまいます。
瘢痕組織を剥がして注入しますと剥がれたところだけ浅くなるかもしれませんが，剥がれていないところは引き連れ結果凸凹になる可能性が高いでしょう。瘢痕組織を均等に剥がせればまだ結果は良いかもしれませんが，瘢痕組織の血行は悪いですから注入脂肪の生着は良くないと思います。最も剥がして固定部位を一時的に浮かせると言う事が結果的に良いのかもしれませんが。
切開しながら修正していくのが一番確実で良いように思いますが。
医療法人 誠真会 西山美容・形成外科医院
院長：西山 真一郎
http://www.1319.ne.jp/
[14229]
全切開 自然になじむ時期はいつ？
全切開をして3ヶ月半が経ちました。
閉じたとき８ｍｍ、開けたとき２ｍｍ。
目だけをみるとキレイですが、食い込みがあり顔全体をみるとまだ完成とは到底思えません。
主治医からは今後は劇的な変化はないが、徐々に自然になじむといわれましたが、具体的にいつになればナチュラルになるのか聞いても、「人による」などと誠意のない回答をされます。
セカンドオピニオンでほかの先生へ相談すべきでしょうか。
結婚など大事なイベントも控えており、キレイになるはずの手術がこんなはずではなかったと思う毎日です。
[14229-res17140]
基本的には半年と考えてください
投稿者：土井秀明＠こまちくりにっく
投稿日：2009年01月05日(月)21:01
３ヶ月であれば８割がた完成していると考えます。完全に固定するには半年から１年程度を見れば良いでしょうが、半年が一区切りと考えてください。
食い込みとおっしゃるのが本当に違和感のある程度のものかどうかはセカンドオピニオンで確認しなければならないでしょう。
土井秀明＠こまちくりにっく
http://www.komachi.cc/
http://www.komachi-clinic.com/
[14229-res17149]
Tommyさんへお返事です
投稿者：沖縄当山美容形成外科
投稿日：2009年01月06日(火)10:00
結婚式はいつなのでしょうか？
恐らく近々だと思うのですが、その辺がひとつの鍵になります。
つまり何もしないでもこれから幾等か必ず良くなります。
「何日なのか！」と云われると実は私もわかりません。
但しそのような時、１ヵ月前の写真と現在の写真を同じ条件で撮って比較してみる事です。
そうしますとこれから１ヵ月後の自分の二重の状態がある程度予想出来ます。
これに反して仮に修正をするとどうなるのでしょうか？
結婚式に間に合うのかどうかと云う問題が先ず生じます。
修正の方法はくい込みの二重の癒着を剥したりする事が基本ですから、剥し方や術後の出血、腫れなどによって左右差と云う合併症が今度は出てくる可能性があります。
当然、その様な合併症があっても再々修正は可能ですが、結婚式を控えるとなると時間的に少々やっかいな事となります。
セカンドオピニオンで何を相談したいのかわかりませんが・・・結婚式を延ばす事は出来ませんですよネ。
そうするとお化粧をどうするかと云う結論になります。
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沖縄当山美容形成外科
院長 当山 護
http://www.touyama.com
info@touyama.com
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20日前に幅広から幅狭に二重切開をしました。
切開線がガタガタで目頭の方は凹凸ができています。
傷をキレイにする注射があると聞きましたが、その注射は早めに打った方がよいですか？
時間が経って切開線が柔らくなってからの方がよいですか？
又、切開以外の方法で傷をキレイにする方法があれば教えて下さい。
もし修正切開オペするとなると、埋没３回目切開３回目となるのですが、
こんなに何度も手を加えて大丈夫でしょうか？
先生方の患者さんで最高何回修正した方がいらっしゃいますか？
宜しくお願いします。