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[14902]
ありがとうございます
[14902-res18008]
あきさんへ
投稿者:カリスクリニック 出口正巳
投稿日:2009年02月21日(土)17:05
そうですね。
埋没法を受けた事実をお話されると糸が悪さをしてはいないか?という目で見ますので、お話されるべきでしたね。
今の症状にもよりますが、お困りでなければ暫くしてからでも、今度はちゃんとお話してみてもらって下さい。
カリスクリニック
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[14897]
目尻側のしこりについて
34歳女性です。脂肪も多く腫れぼったい目だと思います。
5年ほど前に、脱脂も併用した切開法で二重にしました。
ただ、希望と異なった為、2年ほど前に修正をしました。
腫れぼったく目尻に皮膚が被っていた為、その修正では目尻の方まで傷を延ばし、さらに脂肪を少し除去して頂きました。
その結果、横の位置は目尻のちょうど目が終わる部分より外側で、縦位置は切開のラインの真上ぐらいの位置に、横幅約7mm、縦幅約4mm程度の部分が膨らんでしこりのように硬くなってしまいました。(切開ラインの真上にあるという意味ではなく、縦位置の説明をしたかっただけですので、切開のラインをそのまま目尻までもっと延ばしたと仮定すると、それよりも上ぐらいの位置という意味です)
左右とも大体同じ様な位置に同じぐらいの大きさの歪な楕円形のしこりがあり、眉毛を上に上げたりするとハッキリとしこりの形が見えます。
執刀医の先生がおっしゃるには時間が経てば柔らかくなるだろうとの事でしたが、2年経った今も全く状況は改善しておらず硬いままです。
以前のご回答で脂肪を除去するには膜を切ってそこからあふれてくる脂肪を除去するというようなものがありましたが、膜を切ってもその膜は縫い合わせたりせずそのままと聞いたのですが、そうなるとそこから脂肪が流れ出して目尻より外側にいき、それが固まってしこりのようになる事はありえますか?
それとも他に何か考えられる原因はありますか?
ちなみに傷自体が固かったり、傷自体が膨らんでしこりになっているのではなく、傷の終わった部分より外側にしこりある状態ですので傷のない部分です。
また、そのしこりは皮膚を動かすと一緒に動きますので、皮膚自体に何かが起こっているようです。
考えられる原因があればお教え頂けないでしょうか。
[14897-res18006]
回答です
投稿者:カリスクリニック 出口正巳
投稿日:2009年02月21日(土)17:04
手術後に内出血がひどかったとかありますか?
そのようなことが無かったとしたら、考えられるのは涙腺という涙を作る組織の硬さかもしれません。
普通は上外側の眼窩骨の内側に存在するのですが、下垂して今回のようなこともあります。
脂肪を取ったことで皮膚表面から触りやすくなった可能性があります。
その場合は、下垂している涙腺を本来あるべき位置に固定してあげると触れなくなり、厚ぼったさも改善します。
お近くの適正認定医を受診してみてもらって下さい。
カリスクリニック
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[14896]
瞼に脂肪を移植しました。
瞼に脂肪移植をして、2年ほど経過しました。
ボコッと部分的にでてるのを
修正で治すことはできるのでしょうか・・?
できるとすれば、どのような方法ですか?
いろんな美容外科を回ったところ、脂肪移植した箇所はいらわないほうがいいと言われました。
でも、自分では気になります。(少し膨れが不自然に見える)
どうしたらいいと思いますか?
ご意見聞かせてください。
お願いします。
[14896-res18004]
移植後の修正
投稿者:平賀形成外科 平賀義雄
投稿日:2009年02月21日(土)10:02
脂肪移植して、ボコッと出ている場合は、その出ている分だけ減らすと治ります。
他院の修正は、最初の手術内容が分かりませんから、引き受けてもらえるとは限りませんので、色々な美容外科を回らずに、最初に手術を受けたところで、修正してもらうことが一番です。
[14895]
全切開・部分切開・脱脂埋没、どれにしたら良いのか・・・
1)瞼が厚く埋没法に適さない瞼でしたが、ダウンタイムがとれずに埋没挙筋法を6年前行いました。その後2〜3月頃に右目尻の糸周辺にカユミと赤みがおきることがあります。数日で治まります。何らかの炎症、もしくは杉花粉アレルギー反応でしょうか?糸を取るべきでしょうか?
埋没法でドライアイが起こることはありますか?
2)カウンセリングを受け、全切開法をすすめられました。たるみと厚みのある瞼は、脱脂と埋没の手術では無理でしょうか?脱脂と埋没の場合は炎症を起こしている糸と取れますか?
全切開と部分切開、脱脂のメリット・デメリットはなんですか?
3)目も小さく、平行二重は無理と言われています。末広型の場合でも目尻側の骨の関係で目尻が目頭と同じような幅に狭くならないか心配です。今は中央が広く、目頭と目尻が狭いかまぼこの断面のような形になっています。内部処理などをきちんと行えば、埋没よりはきちんとした形になりますよね?今は二重のしわが何十にもあり、おかしな目をしているのですが、皮膚がたるんで二重が見えなくなっているので、見栄えは悪いのですが、整形がばれにくくなり助かっています。
長文申し訳ございません。よろしくお願いいたします。
[14895-res18003]
二重のいろいろ
投稿者:平賀形成外科 平賀義雄
投稿日:2009年02月21日(土)10:02
?炎症かアレルギーかは、埋没法を受けた先生に診てもらうと、分かりやすいでしょう。
糸が露出していて炎症を起こしている場合は、抜糸が必要です。
ドライアイとはあまり関係がないでしょう。
?脱脂と埋没では意味がありません。キチンと切開法で固定する方が良いでしょう。前の糸の抜糸は、縫い方がわかる手術を受けたところで処理してもらってください。
?二重の形は、目のくせで決まります。切開法では少しは調節できますが、基本的には本来の線の出方によります。
いずれにしても、実際に診察を受けて、アドバイスをもらってください。
[14893]
切開法
切開法では、なりたい二重に必ずなりますか?
希望する形になるのでしょうか?例えば、目尻の方を少し幅広にするとか...。以前あるクリニックにカウンセリングに行った時、できないと言われました。それは本当ですか?患者は幅しか希望できないのでしょうか?カウンセリングは去年行ったのですが、その言葉を聞いて未だ切開に踏み出せずにいます。修正は難しいとのことで不安です。
[14893-res18002]
回答です
投稿者:カリスクリニック 出口正巳
投稿日:2009年02月21日(土)09:04
できることとできないことがあります。
できないのは、解剖学的な構造の問題になります。
ただ、できることの範囲は、美容外科医の力量で少しずつ違うのは当然あります。
可能な範囲、あるいは無理のない範囲で、できるだけ貴女の希望をかなえてもらうようにして下さい。
そのためには、力量のある美容外科医の診察を受ける必要があります。
適正認定医を何人か訪ねてみて下さい。
カリスクリニック
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[14891]
メス(切開二重)
メスの種類って何種類もあるんですか?
医院によって使ってるメスは違うんですか?
綺麗な切開線になりやすいメスとかあるんですか?
お願いします。。
[14891-res17991]
色々ありますよ
投稿者:土井秀明@こまちくりにっく
投稿日:2009年02月20日(金)21:01
メスの形は番号で呼ばれます。もっとも良く使われるのは15番と11番です。私はふたえの切開に15番メスを使います。プラスチックの柄がついたものと金属の柄のものもあります。ほとんどのクリニックでメーカーの違いはあってもほとんど同じメスを使っていると考えてください。
土井秀明@こまちくりにっく
http://www.komachi.cc/
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[14890]
瞼が痛い
16年前に埋没法を受けたのですが、2年ほど前から左目の、瞼の中なのか裏側なのか場所はよくわからないのですが、チクチクするようになりました。また、強くまばたきすると瞼がズッキーン!と痛みます。
もっともこれは毎日というわけではなくある日は痛いのに翌日はうそのようにおさまっているという状況です。
瞼の中の糸が悪さをしているのでしょうか?
まず眼科に行こうと思いますが、そこで抜糸しないとダメ、という事になった場合、16年もたっているので切開しないと取れないでしょうか?
(半年後に結婚を控えており、今の時期に瞼を切開、手術のやりなおし、となると婚約者にばれてしまうので途方にくれています)
この16年間、埋没法を施す前の目に戻る兆候はまったくなく、見た目もしっかりと深くヒダが折りこまれた二重を維持できているだけに残念でなりません・・。
[14890-res18000]
回答です
投稿者:カリスクリニック 出口正巳
投稿日:2009年02月21日(土)09:04
とりあえず眼科でみてもらって下さい。
抜糸が必要ということになると、要するに瞼の裏側に出ている糸が角膜(黒目)を刺激しているということなので、まず露出している部分だけでも糸を切ってもらって経過をみて下さい。
それだけで症状が治まれば、たちまち今それ以上のことをしなければならないということはありません。
カリスクリニック
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[14889]
縫合について
現在、二重の切開を受けたいと思っていますが
執刀医によって傷の出来上がりに差が大きく
綺麗に縫合して頂ける先生の見極め方が分かりません。
こちらの認定医の先生数名にも針目の数や
抜糸までの日数をお尋ねしましたが
かなり異なっていました。
患者によって異なるのなら分かりますが
そうではないようです。
素人にはどれが1番最適なのか分かりません。
出来るだけ多くの先生に縫合の針目の数と
抜糸までの日数、その数と日数が最適と
お考えになるご意見を頂きたいです。
また、アメリカでレーザーと染料で傷を縫合する
ナノ縫合という技術が開発されたと聞きました。
近い将来、美容外科でもこの方法が
実用化されるのでしょうか?
[14889-res17992]
どれが最適なのでしょうか?
投稿者:土井秀明@こまちくりにっく
投稿日:2009年02月20日(金)21:02
私は7-0といわれる太さのナイロン糸で片目につき25-30針ほど縫っています。細かすぎるのも傷が汚くなる場合があります。抜糸は5日後(月曜の手術で土曜日に抜糸です)が基本ですが、7日後までであればあまり大きな変化は無いでしょう。それよりも3日後からシャワーで傷についたごみを洗い流すほうが重要だと考えています。ごみがつきにくいように連続縫いをする場合もあります。
ナノ縫合についても調べてみましたが、まだまだ先の話ですし、機械ですから使いこなす医者の力量でも結果は変わってくるでしょう。
東洋人に対しては、現時点で実用化は困難であると考えます。
土井秀明@こまちくりにっく
http://www.komachi.cc/
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[14889-res17999]
私の切開法の場合
投稿者:カリスクリニック 出口正巳
投稿日:2009年02月21日(土)09:03
まず切開法に期待することは、希望する二重の幅や形にしたり、瞼の厚みを薄くすることや同時に過去の埋没法の糸を取ることがありますが、取れない固定力が最も重要なことでしょう。
しかし、切開(あるいは皮膚切除)して縫合しますので傷跡が残ります。
そこでその傷跡をできるだけ細く、あまり窪まないようにする必要もあります。
以上のことをできるだけ満足させるための努力によって違ってくるわけです。
患者さんが目にできるのは、糸の太さと縫合の数くらいですが、それ以前に皮膚を縫合して癒着させる相手の問題も重要です。
傷跡を窪ませないようにしながら外れない固定力を得る必要があるわけです。
色々と分かりにくいことをお話しましたが、ご質問の件についてお答えします。
縫合糸は 8-0 ナイロンで、これは顕微鏡手術用です。
縫合の数は、縫合線の長さによって違いますが、18〜30でしょうか。
皮膚切除、脱脂、埋没糸抜糸のいずれも必要なければ、縫合線は短くて済みますが、皮膚切除幅が広い場合などは長くなります。
洗顔については、土井先生と同じ考えですが、手術の翌日に拝見して問題がないことを確認したら、その夜からシャワーで流してもらいます。
勿論シャンプーもしてもらいます。
1日に2回は、必ず流してもらうようにお願いしています。
抜糸は7日後(月→翌週の月)です。
カリスクリニック
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[14884]
心療内科
先生方こんにちは。
私は最近欝のお薬を服用しているのですが、二重の切開のあとにお薬を飲んでもかまいませんか?二重の手術に関係するのでしょうか?
ご返答お願い致します。
[14884-res17995]
種類にもよります
投稿者:土井秀明@こまちくりにっく
投稿日:2009年02月20日(金)21:04
基本的には問題ありませんが、種類やあなたの持病によっても副作用が変わってきます。心療内科の担当医に相談なさってください。
土井秀明@こまちくりにっく
http://www.komachi.cc/
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[14883]
傷跡
切開法の手術をして2週間目なのですが、コンタクトをつける際に瞼を縦に引っ張ってしまいました。。傷に影響はありますか?
[14883-res17996]
あまり影響は考えなくても良いでしょう
投稿者:土井秀明@こまちくりにっく
投稿日:2009年02月20日(金)21:04
2週間も経っているのであれば、大きな影響は無いでしょう。
土井秀明@こまちくりにっく
http://www.komachi.cc/
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14890番で質問をした者です。
お答えいただきありがとうございました。
早速今日眼科に行ったところ、まぶたの裏は特にデキモノ等の異常はない、でも結膜が軽く炎症を起こしているね、と言われてアレルギーの目薬を頂きました。
でも。。実は。。埋没法を受けたことをその先生に言い出せませんでした。バカですよね。やはりきちんと言わないと正しい診断はしていただけませんか??
もう一度眼科に行って正直に言って診察しなおしていただいたほうがよいでしょうか?