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[15022]
片目の眼瞼下垂
[15022-res18157]
eye さんへ
投稿者：西山 真一郎
投稿日：2009年02月28日(土)16:05
「片目のみを手術すると、もう片方の瞼が今度は下垂してしまう」と言う事は両目とも下垂があれば起こる事があるでしょうが、普通は起きません。眉毛を挙上していたものが、眼が開くようになって眉毛が下がった場合にそのように感じるかもしれませんが。
ですから正常な方の挙筋を短くすれば当然ギョロ目のように開き過ぎ不自然になります。正常な方を手術すべきではなかったと思いますし、治せるものであればタッキングしている糸を取ってしまい癒着したりしているところをきれいに剥がし、元の状態に戻した方が良いでしょう。
医療法人 誠真会 西山美容・形成外科医院
院長：西山 真一郎
http://www.1319.ne.jp/
[15022-res18166]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2009年03月01日(日)15:04
片方の眼に眼瞼下垂がある場合、この治療をすると反対側の眼の開き方がすこし小さくなることがあります。これはあらかじめいろいろの検査をすれば予想できることです。このような際に反対側があらかじめ正常と判断した場合は、反対側の手術は私なら行いません。後日すこし小さくなることがあっても、下垂にはならないからです。下垂のない眼に挙筋の手術をすると、まれに今度は眼が閉じられなくなることがあり、ドライアイになってしまうと、また筋肉を緩める手術が必要になります。また下垂のある眼が、どの程度手術の効果で上がってくれるか判断できないようなケースもありますので、もし下垂の側があまり上がらなかった場合、正常側を大きくすると、その差が大きくなり、余計に不自然になってしまいます。まず下垂のあるほうの手術を行い、その時に反対側の眼がすこしだけ小さくなるということが予想される場合は、その眼の大きさになる程度の挙筋の手術をして左右をあわせるという方針が安全ではないかと思います。その後必要ならさらに状態に応じて微調整を検討するというのがいいように思います。片方の下垂の場合、筋力が正常でないことが多く、こういうトラブルの場合は、左右差がない状態にするということがかなり難しいことがあると思います。現在の状態に対しては右目の挙筋のタッキングをゆるめるのが正しい判断だと思います。
メガクリニック 高柳 進
mail：info@mega−clinic．com
http://www.mega-clinic.com
[15018]
ぼこぼこ２
修正確実ではなく、たぶん大丈夫ということでしょうか？
現在はかなり傷跡が目立っています。
ラインがきれいになりますか？
また、なじむまでの所要時間は同じくらいと考えるべきでしょうか？
[15018-res18155]
bokobokoさんへ
投稿者：西山 真一郎
投稿日：2009年02月28日(土)16:04
手術は現状より良くなると思えるから手術するので、理想的にはなりません。特に修正であればより確実と言えないでしょう。
大体３〜６ヶ月位すれば傷跡は落ち着いてくるでしょうが、勿論体質的なものがありますから、それで少し左右されると思います。
医療法人 誠真会 西山美容・形成外科医院
院長：西山 真一郎
http://www.1319.ne.jp/
[15016]
つくりの違い
涙袋がある人とない人はどこが違うんですか？
脂肪があるとか、ないとかの差なのでしょうか？
[15016-res18149]
回答です
投稿者：カリスクリニック 出口正巳
投稿日：2009年02月28日(土)10:04
涙袋の正体は、脂肪ではなく筋肉です。
カリスクリニック
http://www.charis-clinic.com/
[15016-res18151]
涙袋の損得
投稿者：平賀形成外科 平賀義雄
投稿日：2009年02月28日(土)15:01
涙袋は、瞼の皮膚のすぐ下にある眼輪筋の力の入り具合で、膨らんだり縮んだりして出てくるものです。脂肪とは無関係です。
涙袋があると、可愛らしく見えるのは若い内だけで、２５歳を過ぎてだんだん弛みが出るに従って、涙袋の下の境目に早くシワが出てきます。
人工的に自然と同じように作るのは、非常に難しいので、現在では注入でふくらまして、似たようなものを作ったりしますが、それもあまりお勧めではありません。
[15015]
ぼこぼこ
4年前に左目全切開、10年前に右目部分切開をしました。
二重のラインに沿って両目ボコボコ（谷、山）があります。
このボコボコは修正可能でしょうか？
しばらくしたら治るとばかり思っていました。
[15015-res18148]
回答です
投稿者：カリスクリニック 出口正巳
投稿日：2009年02月28日(土)10:04
修正できると思います。
凸凹の傷跡を含む最小幅で切除して、縫い直します。
カリスクリニック
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[15013]
目の下のくま
出口先生ありがとうございます。
ヒアルロン酸と、コラーゲン注入だとどちらがくまには
向いていますか？
注入について失敗などありますか？
[15013-res18146]
さきさんへ
投稿者：カリスクリニック 出口正巳
投稿日：2009年02月28日(土)09:05
意見の分かれるところかもしれません。
私の場合、以前はコラーゲンを使っていましたが、今はほとんどヒアルロン酸です。
要するに凸凹が嫌なのですが、薄いものにするともちが悪いというジレンマです。
最近はヒアルロン酸も色々なものがあり、比較的もちの良いものを深めに注射するようにしています。
凸凹、入れすぎでしょうか？
経験から工夫をするわけですが、誰が注射してもうまくいくというものではありません。
カリスクリニック
http://www.charis-clinic.com/
[15012]
脂肪除去
切開法の手術で脂肪除去をする場合、脂肪が入っている膜を切って中からあふれてくる脂肪を除去するが、その膜は切った後縫合しないと聞きました。
素人の考えなのですが、膜を縫合しないとその脂肪が流れ出して下側に落ちてきたり横へ流れてしまったりするのでは？と心配なのですがそういう事はありえないのでしょうか？
また、瞼の上の脂肪というのはドロッとした液状のものですか？それとも固形なのでしょうか？
[15012-res18145]
回答です
投稿者：カリスクリニック 出口正巳
投稿日：2009年02月28日(土)09:05
心配されているようなことは起こりません。
液状でも固形でもないのですが、難しいのですが例えて言えば、マヨネーズとかブルガリアヨーグルトくらいでしょうか？
カリスクリニック
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[15010]
目の下のくま
３０代後半です。
若いときからくまはあったのですが、最近治療できたらなと思うようになりました。
今、一番いい方法は何でしょうか？
切開をして脂肪をとる方法は、将来しわができやすくなったり
リスクなどありますか？
[15010-res18140]
回答です
投稿者：カリスクリニック 出口正巳
投稿日：2009年02月27日(金)19:02
クマの上側に目袋と呼ぶ膨らみはありますか？
この目袋がある場合は手術が良いと思います。
クマの窪みだけが気になるようでしたら、ヒアルロン酸注射や脂肪注入になるでしょう。
脂肪を取るだけだとたるみや皺がもっと気になるように思います。
カリスクリニック
http://www.charis-clinic.com/index.html
[15008]
瞼の上の脂肪
私は目尻の上に皮膚の脂肪が多く笑うと蒲鉾型になり、たまに二重の上にさらに二重？または窪みができます。先生から眉下切開法による上眼瞼除皺術をすすめられましら。術後はどのようにはれるのですか？またどのくらいではれはおさまりますか？同然傷は目立ちますよね？私は眉が眉尻の毛がなくアートメイクを入れています。メスを入れるのは眉のどの辺りですか？眉毛で隠れるところですか？また何ミリぐらいの傷跡ですか？傷跡をつくることにとっても躊躇しています。なにか他に傷跡をつくらないで改善する方法はありますか？
[15008-res18139]
回答です
投稿者：カリスクリニック 出口正巳
投稿日：2009年02月27日(金)19:01
貴女の瞼の状態をしっかりと理解できていませんので、一般論でお話します。
眉毛下切開法というのは、ひとつの術式で適応のある状態であれば良い結果が得られますが、最近この手術を万能の方法のように思っているふしもあります。
傷跡は貴女の好きな眉形の下の縁に沿うようにデザインします。
あるいは、眉毛やアートメイクに拘らずに効果のでるように切除し、その後に新たにアートメイクを入れなおす場合もあります。
「瞼の上の脂肪」というタイトルが付いているので、二重の襞の被さる部分が厚いということでしたら、二重のラインを切開して眼窩脂肪や隔膜前脂肪という組織を切除する方法もあるでしょう。
眉毛（特に眉）が下がってハノ字になっている場合は、むしろ眉毛上での皮膚切除やおでこのリフトの方が良いはずです。
カリスクリニック
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[15005]
埋没から切開へ再手術
約半年前に埋没法の片目二点止めをしました。最近ようやく糸がつれる感じも無くなって来ましたが、二重がほぼ奥二重に。更に片目の二重は若干薄くなってしまいました。
手術前に「一度でなるべくハッキリした二重にしたい」と先生に相談しましたが、「瞼に脂肪もないので埋没で充分。あまり幅広い二重にすると眠い二重になるから。それより目頭切開をした方がバランス良くなる」とのアドバイスで、埋没法をして頂きました。
後から目頭切開をする事を考えてか(?)末広がりの二重で、周りからは自分から言わないと二重にした事も気付かれないぐらいでした。
ただ半分経ってやはりハッキリした二重にしたいので目頭切開＋埋没の再手術をしたいと思ってます。
その際、再埋没か、どうせ切開して糸を抜くなら、目頭切開＋切開手術をしようか悩み中です。
正直「やり過ぎはおかしい」という考えの先生なので、再手術しても希望通りのハッキリした目になるか若干不安です。
丁寧に説明してくださるので信頼はしていますが、先生の考えがどこまで仕上がりに影響するのか、また再手術の方法についてアドバイス頂けたら嬉しいです。よろしくお願い致します。
[15005-res18115]
埋没では難しいでしょう
投稿者：土井秀明＠こまちくりにっく
投稿日：2009年02月27日(金)14:00
埋没法は肌が折れ込むきっかけを作る手術と考えてください。中へ引き込む力は強く有りません。
目頭切開の必要性は実際にお顔を拝見しなければなりませんが、はっきりしたふたえを希望なさるのであれば全切開が良いと思います。
目をつぶった時のふたえ幅が睫毛の長さになるぐらいが標準的なふたえと考えてください。それを基準に爪楊枝やクリップを伸ばしたものでシミュレーションなさってみると良いでしょう。
土井秀明＠こまちくりにっく
http://www.komachi.cc/
http://www.komachi-clinic.com/
[15000]
目尻切開
目尻切開は戻ると聞きましたが、やはりその可能性はあるのですか？
また埋没法と同時に行えますか？
[15000-res18117]
術式によります
投稿者：土井秀明＠こまちくりにっく
投稿日：2009年02月27日(金)14:02
横に引っ張り留めるような目尻切開手術は後戻りが見られます。引っ張らない目尻切開であれば、後戻りは少ないのですが、切るだけの手術では傷の縮みで後戻りが起こります。異なる術式を分けて考えなければなりません。
埋没と同時の手術も可能です。
土井秀明＠こまちくりにっく
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[15000-res18126]
まいさんへの回答です
投稿者：メガクリニック 高柳 進
投稿日：2009年02月27日(金)16:03
たれ目になったりすることはないと思いますが、まれにはそういうリスクがあり得ると思います。ただ、私自身は、あまり自然な目つきの印象を持ちませんので、目尻切開はお勧めしていません。
メガクリニック 高柳 進
mail：info@mega−clinic．com
http://www.mega-clinic.com
私は、左目が下垂しており、数年前に眼瞼下垂の手術を受けました。 片目のみを手術すると、もう片方の瞼が今度は下垂してしまうので、その予防として両目ともタッキングしてあります。
しかし、左目のほうは思うように挙がらず、右目は、正常な筋肉をタッキングしたためより大きく開くようになり、
左右差がけっこう目立つようになってしまいました。
昨年、左目のみを再度手術し、以前よりは開きやすくはなりましたが、やはり、右目のほうが開きすぎていて、左右差があり、
写真など撮ると、いつも驚くほどの左右差がでてしまいます。
大きく開いているほうの右目が常に乾き、負担もあります。
左目のほうがもともと筋肉が、右目に比べ弱いと思うので、
正常な右目のほうは、タッキングする必要はないのではないかと
思っています。
右目のタッキングをはずしてもらえば、多少下がるにしても、
そのほうが、今よりもバランスがとれるのではないかと
思いますが、
先生方はどのように思われるでしょうか。 よろしくお願いいたします。