部分切開は埋没法が取れやすいし，切開法は患者さんの抵抗が強いという事で考えだされたのですが、部分切開法も取れる事が多々あり，又取れないようにしようとすると固定した所の凹みが目立つという事があります。その為私は切開法が主になってきたのですが，瞼の薄い場合や奥二重希望される場合には部分切開法をする事があります。また二重の癖が朝起きた時は取れてしまうがその後一寸操作すれば一日二重が持っているような場合にも部分切開する事があります。
小切開をどう考えるかは定義がある訳でもなく，されている先生に聞いて頂く方が良いと思いますが、中途半端な切開は反って傷が目立つ事があります。二重を作るに必要十分な切開幅は個々の瞼の状態で違いますが、少なくとも瞼の２／３〜３／４位の幅を切開した方が傷も目立ち難く，二重もきちんと出来やすいように思います。


医療法人　誠真会　　西山美容・形成外科医院
院長：西山　真一郎

http://www.1319.ne.jp/

部分切開の長所はキズが短いということですが、問題は狭い範囲の切開でラインを作る必要があり、そのためこの切開の範囲内で強い癒着を作る必要があります。そのため正面を向いたときはわかりませんが、下を見たり、目を閉じたときにこの切開部位のへこみが目立つことがあります。これをさけようとすると、ラインの固定が弱くなるので、まれに二重が消失したりするということも起こりうると思います。また万一このへこみが気になるという問題が出た場合、この修整は全切開になり、食い込みのある部位は上下から脂肪をずらしたり、脂肪の移植などによって、ラインのへこみを治す必要があり、逆に新しく切開を入れる部位は、ゆるいラインの固定をする必要があって、全体として平坦に仕上げる必要があります。この調整がかなり難しく、一度の修整で解決しないということがありうると思います。小切開も同じで、凹凸が出たり、小さい切開がかえって目立つというリスクもあると思います。全切開は全体でゆるいラインの固定ができますので、全体が平坦になり、このほうが自然に見えることが多いように思います。そういう理由で私自身は部分切開や小切開による二重の手術は行っていません。

メガクリニック　高柳　進
mail:info＠mega−clinic.com
http:／／www.mega−clinic.com

眼瞼下垂の手術は、筋肉を切って縫合するか、縫合だけで筋肉の張力を引き上げるわけですが、最初の１ヶ月程度は糸の縫合部の癒着が強くないので、糸だけで支えることになるわけですが、それ以後は縫合部に傷としての癒着が起こりますので、糸のことは忘れてもらってかまいません。まぶたをごしごしこすったりしても、ゆるんだり、とれたりする心配はありません。

メガクリニック　高柳　進
mail:info＠mega−clinic.com
http:／／www.mega−clinic.com

先日まで相撲がニュースでも報道されていましたよね。確かに関取でくっきりパッチリな眼の方は少ないのですが、上まぶたはあまり脂肪が溜まらない様になっています。３００Ｋｇ以上ある方でも目を開くことができないほど脂肪が沈着した方は見たことがありません。どちらかと言えば頬や下まぶたに脂肪が溜まり下から押し上げられることでニッコリした眼の形になっていると思います。
あまり関係ないと考えてください。

土井秀明＠こまちくりにっく
http://www.komahci.cc/
http://www.komachi-clinic.com/

体重が変動しても、まぶたの脂肪は同じように変化することはとても少ないと思います。多分体のほかの部位の脂肪が変化することが多く、体重が増えて、それが原因でまぶたが腫れぼったくなることで二重のラインが影響を受けるということはほとんどないように思います。
メガクリニック　高柳　進
mail:info＠mega−clinic.com
http:／／www.mega−clinic.com

埋没法でも可能かもしれませんし、切開法が必要なのかもしれません。
その分かれ目は、希望される二重幅と睫毛に皮膚が垂れ下がっているかどうかではないでしょうか？
アイラインをちゃんと描けて、二重幅も広い必要がなければ、埋没法でも良いかと思います。

カリスクリニック
http://www.charis-clinic.com/

状態をみないと確実な相談は難しいのですが、埋没法はラインの固定が弱いので、ラインがゆるんだり、元にもどる可能性もあるように思います。多分切開法でしっかりしたラインを作るほうがいいような気がします。

メガクリニック　高柳　進
mail:info＠mega−clinic.com
http:／／www.mega−clinic.com

溶ける糸ということなので、埋没法のようなものではないでしょう。
眼瞼挙筋の枝への固定だろうと思います。
たしかに余計な内容のいらないシンプルな切開法だったのでしょうが、綺麗な手術をしていただけたのだろうと思います。
良かったですね。

カリスクリニック
http://www.charis-clinic.com/

非常に素晴らしい手術で腫れがほとんどないか？あるいは皮膚切開＋埋没といった簡単な手術だったか？といったことが想像されますが、手術内容については担当の先生でないと分かりません。
手術内容についての説明はありませんでしたか？

カリスクリニック
http://www.charis-clinic.com/

切開法では、二重の固定を邪魔する要素を排除しながら二重を作ります。
埋没法では、いくら沢山とめて多少の補強にはなっても、上記の二重の固定を邪魔する要素を解決できません。
以上により、切開法の方が固定力において優れています。
ただし、以上述べたような切開法ではなく、皮膚切開＋埋没法といった内容のない切開法なら、６点どめと変わらないでしょう。
一言で切開法と言っても、その手術内容によるわけです。

カリスクリニック
http://www.charis-clinic.com/index.html

眼瞼下垂の手術では、上まぶたの瞼板に眼瞼挙筋腱膜が付着する部分を詰めて固定するわけで、必ずしも全体を切開する必要はありません。
瞼のたるみや希望される二重幅の関係で皮膚切除が必要になると切開と縫合は目頭〜目尻と長くなります。
眼瞼挙筋の力が瞼板にちゃんと伝わると、上まぶたが十分に上がるようになりますので心配はいりません。
目の開きが良くなれば、目頭から目尻までくっきりとした二重になります。

カリスクリニック
http://www.charis-clinic.com/index.html

そうですね。あまりあせらないで、ちょっとずつ前進していくほうがいいと思います。まず土台にあたる挙筋の調整が完了してから、二重のラインやまぶたの外観を検討するのがいいと思います。

メガクリニック　高柳　進
mail:info＠mega−clinic.com
http:／／www.mega−clinic.com

文章を読んでみて直感的に思うのは、眼瞼下垂も治っていないのではないかと云う点です。
その為、私自身はもう一度、下垂手術のやり直しが基本かと考えました。


。＊　・　・.*.　．:。・　・.*.*.　．:。・．:。・　・.*.*.
　　　　．:。・．:。・　・.*.*．　　:。・．:。・　・.*.*
　　　　　　沖縄当山美容形成外科
　　　　　　院長　　当山　　護
　　　　　　http://www.touyama.com
　　　　　　info@touyama.com
　　．:。・．:。・　・.*.*．　　:。・．:。・　・.*.*
　。＊　・　・.*.　．:。・　・.*.*.　．:。・．:。・　・.*

お話から想像すると、多分たるみのある皮膚の切除と、へこみについては、脂肪の注入や移植がいるのではないでしょうか。また眼瞼下垂の手術の結果についても左右でそろっているのか、十分な効果が得られているのかという再評価もいるように思います。こういう状況によっては修整が一度では無理なこともありうるかもしれません。いずれにしても修整を行うことで今の状態より改善すると思います。

メガクリニック　高柳　進
mail:info＠mega−clinic.com
http:／／www.mega−clinic.com

患者さんは、下垂の手術と二重など目の形の手術は、同時に満足させられると思っていることが多いのですが、実は全く違う手術なのです。
眼瞼下垂の手術で、瞼の開きが良くなると、目があいた分だけ皮膚が被さってきて、二重の幅は狭くなったり、皮膚が垂れ下がって見えることもあります。

下垂がある場合は、まず先にそれを直しておいて、それから二重の見かけ上の形をどうするかを考えなければならないものです。

ごく軽い下垂であれば、下垂の手術と二重の手術を併用して両方が治せる場合もあります。
しかし、中くらい以上の症状の人では、おいそれと奇麗な形を作れない場合もあります。

いずれにしても、保険診療では下垂だけが対象になりますので、その先の目の形についての相談は、自費診療になりますので、目の美容外科に詳しい先生にお願いするとよいかもしれません。