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[16449]
左目の眼瞼下垂
[16449-res19820]
回答です
投稿者：カリスクリニック 出口正巳
投稿日：2009年05月25日(月)19:02
眼瞼下垂の手術では、上まぶたの瞼板に眼瞼挙筋腱膜が付着する部分を詰めて固定するわけで、必ずしも全体を切開する必要はありません。
瞼のたるみや希望される二重幅の関係で皮膚切除が必要になると切開と縫合は目頭〜目尻と長くなります。
眼瞼挙筋の力が瞼板にちゃんと伝わると、上まぶたが十分に上がるようになりますので心配はいりません。
目の開きが良くなれば、目頭から目尻までくっきりとした二重になります。
カリスクリニック
http://www.charis-clinic.com/index.html
[16448]
当山先生・高柳先生へ
[16438]の『眼瞼下垂』の件では、お忙しい中、当山先生、高柳先生の
貴重なご意見を賜りまして、ありがとうございました。
先生方のご意見を参考に、今一度、目の開き方等を確認してみたところ、
左目は術前より少し開きやすくなりましたが、開けた際に更に凹みが
深くなり、瞼のかぶりも切開線を越してまつげの部分までかぶりますし、
右目は眉毛を上げないと開き切りません。
ですので、まずは眼瞼下垂自体の再手術を念頭におき、その結果によって
凹み等まだ修整すべき点があれば、その時にまた考えてみたいと思います。
先生方のご意見を聞かせていただいた事で、気持ちも楽になりました。
ありがとうございました。
[16448-res19845]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2009年05月26日(火)21:05
そうですね。あまりあせらないで、ちょっとずつ前進していくほうがいいと思います。まず土台にあたる挙筋の調整が完了してから、二重のラインやまぶたの外観を検討するのがいいと思います。
メガクリニック 高柳 進
mail:info＠mega−clinic.com
http:／／www.mega−clinic.com
[16438]
眼瞼下垂
はじめまして。
一ヶ月ほど前に眼瞼下垂の手術(両目)をした40才の女性です。
術後2週間くらいは腫れていてわからなかったのですが、腫れが引いて
くると共に、両目とも瞼の眼球の上あたりが凹み、余った皮膚？脂肪？が
二重の線上に盛り上がってかぶさったようになってしまい、その重みなのか、
また術前同様、瞼で瞳の上3分の１くらいが隠れてしまっています。
そして、更に右目に関しては、目頭の部分から切開線の上にもう一本かぶさる
ように折り込み線が入っています。
オペしていただいた先生にもその状態を見ていただいて、どうにかしてもらえ
ませんかと話してみたのですが、『挙筋の手術自体は成功しているはずだから、
その辺は私に言われても・・・』という返答でした。
こちらの病院(形成外科)では保険適用で手術をしていただいたので、出来上がり
の形までは知らないと言われればそれまでかもしれませんが、眼瞼下垂の手術
自体が成功しているのかどうかも私では判断ができませんし、何よりも、自分の
気持ち的に納得できないんですが、先生方の病院でもこういう場合のリオペは
していただけないものなんでしょうか。
あと、もし、他院で治していただく場合、『眼瞼下垂』の手術ではなく、美容
整形的な『二重』とか『瞼のたるみとり』の手術をするという事になるんで
しょうか。
お忙しいとは存じますが、是非、先生方のご意見を聞かせていただけると
嬉しいです。
[16438-res19792]
リカさんへお返事です
投稿者：沖縄当山美容形成外科
投稿日：2009年05月25日(月)09:03
文章を読んでみて直感的に思うのは、眼瞼下垂も治っていないのではないかと云う点です。
その為、私自身はもう一度、下垂手術のやり直しが基本かと考えました。
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沖縄当山美容形成外科
院長 当山 護
http://www.touyama.com
info@touyama.com
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[16438-res19794]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2009年05月25日(月)09:03
お話から想像すると、多分たるみのある皮膚の切除と、へこみについては、脂肪の注入や移植がいるのではないでしょうか。また眼瞼下垂の手術の結果についても左右でそろっているのか、十分な効果が得られているのかという再評価もいるように思います。こういう状況によっては修整が一度では無理なこともありうるかもしれません。いずれにしても修整を行うことで今の状態より改善すると思います。
メガクリニック 高柳 進
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[16438-res19822]
眼瞼下垂手術と二重など美容的な形との違い
投稿者：平賀形成外科 平賀義雄
投稿日：2009年05月25日(月)23:01
患者さんは、下垂の手術と二重など目の形の手術は、同時に満足させられると思っていることが多いのですが、実は全く違う手術なのです。
眼瞼下垂の手術で、瞼の開きが良くなると、目があいた分だけ皮膚が被さってきて、二重の幅は狭くなったり、皮膚が垂れ下がって見えることもあります。
下垂がある場合は、まず先にそれを直しておいて、それから二重の見かけ上の形をどうするかを考えなければならないものです。
ごく軽い下垂であれば、下垂の手術と二重の手術を併用して両方が治せる場合もあります。
しかし、中くらい以上の症状の人では、おいそれと奇麗な形を作れない場合もあります。
いずれにしても、保険診療では下垂だけが対象になりますので、その先の目の形についての相談は、自費診療になりますので、目の美容外科に詳しい先生にお願いするとよいかもしれません。
[16428]
幅狭の修正について
３０代半ばです。
片目の修正を考えています。
片目眼瞼下垂の手術（挙筋短縮）の調整で過去に２回、たるみの改善のため皮膚切除と計３回しています。
（もう片方の目は眼瞼下垂ではないのでふつうの切開二重にしています。）
最後の手術はは２ヶ月前に２回目の挙筋短縮をしました。
片目なので左右差が目立つのですが、２ヶ月経過した現在でも手術した方の二重幅が広く、目を開いたときの左右差が３倍ほどあります。（もともとは一重です）
眼瞼下垂の手術は腫れと、完成の経過に時間がかかると聞いているので、もう少し様子をみますが、このままでは外にもいけず悩んでいます。修正でも特に幅広から狭くする手術は難しいと知り、私の場合挙筋までいじっているので、そう簡単に修正手術を引き受けてくれる先生もいないかも・・・と毎日不安です。
ネットで調べていたら、幅広を狭くする手術はあまり時間が経っていると難しくなる、と書いてありました。
これは本当でしょうか？
いつ頃を目安に修正手術を受ければよいでしょうか？
気持ち的にはすぐにでもしたいです・・・。
よろしくお願いします。
[16428-res19784]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2009年05月24日(日)11:00
できれば手術から３ヶ月待って、炎症がおさまってから修整を考えるのがいいのではないでしょうか。誤差が出るリスクがずっと少なくなります。この間がつらいかもしれませんが、、、。手術から時間がたつと修整がより難しくなるということはありませんので、その点は心配ありません。ただ問題は、過去に皮膚の切除が行われていることで、二重の幅を狭くするためには、まぶたにある程度の皮膚の余裕が必要です。皮膚にゆとりがあれば、まぶたの上のほうにある脂肪を下にずらして二重の幅を狭くできます。まぶたの上のほうに脂肪が少ない場合は、脂肪の移植がいるかもしれませんが、皮膚にゆとりがあれば、修整は可能です。ただ難しい手術には違いありませんので、こういう修整を多く経験している医師の診察を受けて意見を聞いてみるのがいいと思います。
メガクリニック 高柳 進
mail:info＠mega−clinic.com
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[16428-res19796]
あみさんへお返事です
投稿者：沖縄当山美容形成外科
投稿日：2009年05月25日(月)09:04
片側のみ眼瞼下垂であるとするのなら「先天性」のものである可能性は強いかと考えますが、先ずはその辺の解きほぐし、つまり手術前の診断状況はどうだったのであろうかと考えました。今後、片側をゆるめにしてもどのような手術なので、どの程度ゆるくした方が良いのかセカンドオピニオンを求められた医師は困るかも知れません。
逆に「先天性」であれば下がりすぎる事も考慮に入れておく事は必要かも知れませんし、「後天的」な、例えばコンタクト下垂なのであれば反対側に手をつける事があるかもしれません。また前額筋の動きの強弱に左右差はあるのか、さらには片側に下垂の手術を加えた事によって反対側はどうなったのかなど詳細な検討が必要となります。
それ故、もし仮に他医に意見や修正をお求めとするのならば、前医からの紹介状なり、手術内容を頂いていた方が良いかと思います。その先生がお気持ちが豊かでもあり、貴方の為を思う方なら、その辺はすんなり事が運ぶかと考えます。
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沖縄当山美容形成外科
院長 当山 護
http://www.touyama.com
info@touyama.com
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[16412]
目をこすってたら
目を頻繁にこすってたらまぶたが伸びてしまいますか？
[16412-res19776]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2009年05月23日(土)09:01
まぶたが伸びるということはないと思いますが、炎症を起こして、色素沈着がおきたり、皮膚が厚くなったり、硬くなるということはありうると思います。
メガクリニック 高柳 進
mail:info＠mega−clinic.com
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[16410]
鏡を見られないです・・・
一年前に、眼瞼下垂の手術を受けました。
希望の並行型にならなかったので、1ヶ月前に、目頭のみ重瞼修正を受けました。
両目とも目頭のみ、浅いラインになり、今回の抜糸跡は未だに残り、右目は三重の様になってしまいました。
検診で、術後3ヶ月経ったら再手術しましょう、と言われましたが、今では鏡を見るのが嫌でしょうがありません。
なぜ、このような事になってしまったのでしょうか？
また、再手術で、もっとひどい顔になるのでは？と不安でしょうがありません。
[16410-res19767]
後悔さんへお返事です
投稿者：沖縄当山美容形成外科
投稿日：2009年05月22日(金)16:00
眼瞼下垂は挙筋をいじる手術ですが、どの程度あげたら良いかが難しい手術です。
又、二重はその挙筋部に固定するようにしますので、さらに難しさが倍加してお尋ねのような内容は割とあり得るのではないかと考えています。
再手術でもっとひどい顔にはなりませんので、根気良く修正してもらう事です。
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沖縄当山美容形成外科
院長 当山 護
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[16410-res19772]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2009年05月22日(金)16:03
目の開き方は問題がないのでしょうか。そういう前提でお話をします。目が予定通りにあいているのであれば、問題は二重の作り方です。二重のラインは本来皮膚の直下にある眼輪筋の走行にそったものになります。従って、眼輪筋が末広型の走行になっている部位では（一般にラインの幅が狭いとそういう走行になる方が多いと思います）、目頭切開を併用しないと平行型の二重にはなりません。ラインの幅を広く作ると、平行型になることもよくありますが、これは診察をしないとわかりません。もしライン直下の眼輪筋の走行が平行型にはなっていない場合、目頭側だけ二重のラインを大きくするような手術をすると、その直下の眼輪筋の走行は他の部位より上に走行している眼輪筋になりますので、ここの癒着によって当然異なる２ヶ所に癒着が作られたため、２本のラインができることになります。その結果、二重ではなく三重ができることになります。そういう手術であったのではないでしょうか。実際に状態をみていないのですが、多分そういうことが原因のように思います。もしそういう状況が起きている場合、２本のラインの距離が離れていると、まぶたの中で脂肪をずらすような処理や脂肪の移植などが必要になり、修整が簡単ではないという場合もあると思います。
メガクリニック 高柳 進
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[16400]
埋没抜糸
４点埋没１センチと幅広すぎたので、一ヶ月で抜糸して今日二日目で、すでに幅がかなり狭くなりました。今の感じが理想なくらい。でもラインは傷の所のままなのに、どうしてなのでしょうか？さっきはかったらまつげの生え際からラインまで、目をとじて１センチだったのが７ミリでした。抜糸は埋没した所より下で切っているからなのでしょうか、それとも抜糸しなくても７ミリ幅のラインになっていたのでしょうか？再埋没７ミリで考えていたので複雑です。
[16400-res19751]
回答です
投稿者：カリスクリニック 出口正巳
投稿日：2009年05月21日(木)20:00
文章で説明するのは難しいのですが、抜糸後の状態は、「サスペンダーを外してパンツがずり下がった状態」と例えられるかもしれません。
埋没糸で傷の部分の皮膚を引き上げてあったのが、抜糸したら睫毛側へ下がったということです。
埋没法の糸は皮膚へのかかりが緩んでくるので、少しずつ下がってきますが、１センチで作った二重が７ミリまでになるのか？それはどれくらい経ってからか？というのは分かりません。
カリスクリニック
http://www.charis-clinic.com/index.html
[16393]
修正について。
昨年 都内の認定医の医院で二重切開手術を受けました。
その結果かなり気になる左右差が出てしまい(埋没の時では左右差は
ほとんど気になりませんでした。)その旨をメールで相談すると、眉毛の
高さの違いや下垂の有無、元々の目の大きさや眼球突出の有無さらには
加齢でも差が出るなどと言われ、実際に診察に行った訳ではありませんが
その文面からはなんだかんだ言って絶対に、無料もしくは半額などでの
修正はしてくれないのだろうなというのが伝わってきました。素人ですので
こういう論理的な事を並べられたらどう言いようもないですよね？そして
術前に撮った写真と比べてみろと言われたのですが毎日鏡を見て化粧を
している顔ですのでわざわざ写真で比べてみなくても当然違いはわかります。
不自然な程の左右差があれば修正するとは言われましたがその医師が
「不自然ではありませんよ」と言ったら修正してはいただけないでしょうし。
主観の問題ですよね。この場合もうあきらめて他院で修正してもらうより
ほかないのでしょうか？
[16356]での回答を見ると、出口先生のように、きちんと最後まで責任を
持ってくれる先生もいらっしゃるようですが…
[16393-res19735]
ミミさんへ
投稿者：カリスクリニック 出口正巳
投稿日：2009年05月21日(木)09:01
昨年の手術ということは、半年以上経過しているはずで、二重瞼としては完成しています。
術後の定期健診では、相談されましたか？
メール相談では二重瞼を見ることができませんから、一般的なお話をされたかもしれません。
美容外科医としては、診察で拝見して改めてお悩みの状態を十分に理解できることも稀ではありません。
担当された先生は、貴女のご希望される結果を得るように最大の努力をはらったはずですし、貴女もお任せできると判断して手術を受けたわけですから、不都合な憶測をするより診察を受けてみるのが早道だろうと思います。
カリスクリニック
http://www.charis-clinic.com/
[16393-res19744]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2009年05月21日(木)11:05
昨年の手術ということなので、ほとんど炎症もおさまり、ほぼ完成という状態なのだと思います。この時点で左右差が気になるということなら、もう一度状態を見てもらって、相談されるのがいいと思います。直接状態を見ないと、どういう問題がどの程度におきているのかわかりませんので、そういう回答をしてしまう医師もあるかもしれません。でも直接状態を見れば、修整をしたほうがいいとその医師も判断されるかもしれませんし、修正そのものがリスクを伴うということであれば、それも含めて相談されると思うのですが、、。もう一度あきらめずクリニックに行って相談されてはどうでしょうか。その結果問題が残れば、またご相談ください。
メガクリニック 高柳 進
mail:info＠mega−clinic.com
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[16391]
埋没４点 抜糸
昨日一ヶ月前に幅１センチで留めたものを、
抜糸してきました。傷はあるものの、ほぼ腫れはわかりにくいです。ただ幅が広すぎたから分かりにくいみたいです。埋没一ヶ月での抜糸でラインはどれくらいで消えるのでしょうか？お化粧でごまかせるようになる期間もしりたいです。 再埋没もしたいとおもってます。どなたか同じような経験された方いっらしゃいませんか？
[16391-res19739]
さやか さんへ
投稿者：西山 真一郎
投稿日：2009年05月21日(木)10:01
抜糸して現在ラインが残っている場合は，そのまま残る可能性があります。昨日抜糸したとの事ですから、少しラインがある所を引っ張るようにしていると，ラインが取れる可能性もありますが。ラインが取れないと再埋没では三重になる可能性も高くなります。その場合は切開法で中から癒着を剥がしていくのが良いでしょう。
医療法人 誠真会 西山美容・形成外科医院
院長：西山 真一郎
http://www.1319.ne.jp/
[16391-res19745]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2009年05月21日(木)12:00
１ヵ月後の糸の除去ということなので、まぶたの中にはある程度のキズができてしまっています。糸の除去によってラインが完全に消えるかどうかは、このキズの硬さと、それによる癒着の程度、さらにまぶたにどれくらいの脂肪があるか、皮膚の厚みがどの程度か、などによって左右されることです。今の時点ではラインが消えるのか、そのままなのか、しわのようなラインが残るのか予想はできません。抜糸から１−３月たった状態はそれ以後あまり変わらないと思います。当分経過をみたほうがいいように思います。化粧についても傷の治り方に個人差がありますので、正確には判断できませんが、多くの場合、数日から１０日程度はかかるのではないでしょうか。正確には３ヶ月程度は腫れやキズの硬さが残りますので、それくらい待って、再度の手術を検討されてはどうでしょうか。腫れがある時期に手術をすると誤差が出る可能性が高いと思います。
メガクリニック 高柳 進
mail:info＠mega−clinic.com
http:／／www.mega−clinic.com
[16389]
埋没の抜糸について
９年半前に埋没で二重にしたのですが、去年からドライアイになり目がゴロゴロや重みがひどくするのでいっそのこと糸を抜糸しようと思い、形成外科で見てもらいました。
その際、糸を抜糸しても５年、１０年位経った人でも大体元に戻っていると言われたのですが、抜糸をすると癒着も取れてしまうのでしょうか。１０年近く経っても元に戻る確立は高いのでしょうか。自分は現在、右目は一重に戻っていて、左目は二重のままです。
これまでに、２回ほど、自然に左目が一重になりましたが、２日ほどでまた二重に戻ったので抜糸して戻らないと思うのですがどうなのでしょうか。
[16389-res19733]
回答です
投稿者：カリスクリニック 出口正巳
投稿日：2009年05月21日(木)08:05
結論としては、抜糸してみないと分かりませんということになります。
?右側は一重に戻っている
?左側も一重になったことが２回ある
ということから考えると、抜糸で一重に戻る可能性はあると思います。
カリスクリニック
http://www.charis-clinic.com/
いつもこちらのＨＰで勉強させて頂いて感謝しています。
眼瞼下垂手術のことでお伺いしたいことがあります。
２年半前に切開二重手術後、左目のライン(特に目頭からの立ち上がり)がだんだん浅く、目・瞼の縦幅も狭くなったので、前回の執刀医の元を受診し、左目の眼瞼下垂の診断を受けました。後天性でコンタクト使用によるものだろうとのことでした。来月に左目だけ眼瞼下垂手術を受ける予定です。
形成外科で施術してもらうのですが、診察してもらった時に「瞼の中央から３分の１だけ切開して目の開きを右目に合わせ、仕上がりは今の切開二重ラインが深く折り込まれて奥二重になる。二重の幅を広げたければ少し上にラインを持ってくることはできる。」と言われました。
後日不思議に思ったのですが、今目頭から目尻までラインが薄い状態なのですが、「瞼の中央から３分の１だけ切開」しただけでは切開部分だけ深く凹むのではないですか？目頭から目尻までくっきりとしたラインが出るのでしょうか？目の開きが良くなってもラインがぼやけたままでは嫌なのですが、ラインもくっきりさせようと思ったら、瞼全体を切開してもらい、眼瞼下垂も解消できる方法を取らなければならないのでしょうか？