前回もお話ししましたが、状態がよくわかりませんので、正確な判断のためには診察がいります。あくまでもお話からの予想ですが、今の状態を改善するためには、二重のラインにかぶっている皮膚と眼輪筋を含めて切除するか、眉の下で皮膚を切除してラインにかぶる皮膚を持ち上げるなどの対策がいるのではないでしょうか。担当医の技術については判断ができませんので、どの医師に任せるのがいいかなどについては私にはわかりません。

メガクリニック　高柳　進
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御苦しみのご様子が手にとるように分かります。但し、二重の状況は少々分かりにくい所がありますので回答がトンチンカンになってしまわないかを案じております。
基本的には眼窩脂肪を沢山取り過ぎ、二重の作成方法を皮下と挙筋、隔膜などに強く固定してあるのではないかと思います。
何故そのようにしたのかは術前の話し合いや、貴方の上眼瞼の状態がどうなっていたのかを含めて考えねば答えが出ません。
いずれにしろ、手術なされた医師とは恐らくこれ迄も充分にお話し合いになっていた事だろうと思いますし、その方も２次修正に対しては幾らかの心の躊躇があるのではないか？そのような時、話し合いの姿勢をみれば見破る事は出来ます。そのような事を推測しますと、先ずはセカンドオピニオンを求めてみる事でしょう。その結果をまたご連絡下さい。
修正法に関し、推測出来るのは以下の数点です。
?眉毛下切開で良くなるのか？
?二重の癒着部を剥し、脂肪移植を加えるか？
?二重の線から上にかぶさっている皮膚のみ切除するとどうなるか？
ですが、それぞれの詳細は診察して後、云う事になります。


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　　　　　　沖縄当山美容形成外科
　　　　　　院長　　当山　　護
　　　　　　http://www.touyama.com
　　　　　　info@touyama.com
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「目を閉じたときの中央幅は約８ミリあるのですが、
目を開いた状態ですとと、窪んでいる人のような感じに線が中に入り（まつ毛上は膨らんでいます）、また上からもかぶさってきてしまい、２ミリくらいの二重にしかなっていません。」
この状態が上手く想像出来ないため、診察しないと判断つかないという事だと思います。
貴方がおっしゃる、線が中に入る、上から皮膚が被さる、２mm位の二重にしかならないについてですが、
二重は、二重の線が眼を開ける筋肉の動きに連動して引き上げられる（中に入る）。その為二重の線と眉毛の間の皮膚が上から被さるから二重になる。これは当たり前の事だと思うのですが。
すると目を開けた時二重の幅が２mmしかならない、という事が問題なのでしょうか。
不自然とは何を指しておられるのでしょう。
百聞は一見にしかずと言いますから、お近くの適正認定医に診てもらって下さい。


医療法人　誠真会　　西山美容・形成外科医院
院長：西山　真一郎

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手術から２週間とご説明しています。もちろん、執刀医の考えがありますので、手術を受ける先生に必ず確認なさってください。

土井秀明＠こまちくりにっく
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あくまでも個人差があることですが、抜糸（私のクリニックでは手術後４−５日目で抜糸をしています）後４−７日程度はかかると思います。手術当日と翌日くらいは手術部位を冷やしておくと腫れがすくなくてすみます。またどうしても時間がとれないという場合は、片方ずつ手術をして腫れが目立つ間は眼帯などで隠しておくという方法もあります。

メガクリニック　高柳　進
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眼瞼下垂の手術では、挙筋の短縮を行いますので、この固定の糸の結び目が皮下に触れたり、筋肉の処理によっては、断端の凹凸が残ったりすることもあると思います。医師の側で気をつければさけられることだと思いますが、、、。へこみについては、ヒアルロン酸より、脂肪の注入か移植で修整をするほうが永久的な改善が得られますので、いいと思います。ヒアルロン酸の効果は一時的なので、定期的に補充の注入が必要になります。

メガクリニック　高柳　進
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前回のご質問に関しては、ご希望に添えているのかどうか分かりませんが、幾らかのご返事を私なりに１６６８６の方へ書き示してみました。ご面倒ではありましょうが、のぞいて頂けたらと存じます。
今回のご質問の中にある部分は、二重の癒着が頭側（中枢側）の高い位置に固定されているのではないでしょうか？その事も食い込みが強いと云う表現と重なっているように思います。


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　　　　　　沖縄当山美容形成外科
　　　　　　院長　　当山　　護
　　　　　　http://www.touyama.com
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やはり正確な判断のためには診察をして実際の状態をみることが必要です。お話だけでは具体的にどうなっているのか、よくわかりません。多分キズの硬さはあまりなくて、癒着というか、ラインの食い込みの問題であるように思うのですが、、。眼がなぜ大きく見えるのかがわかりませんが、もともとまぶたの皮膚が眼にかぶり気味で、二重になったことで、皮膚が持ち上がった分、まぶたが後退したような印象になっているのかもしれません。目頭側の切開線の位置によっては、末広型までにはならない可能性があります。

メガクリニック　高柳　進
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最初の眼の開き方、挙筋の筋力、眉の左右差、二重の幅などについての評価がわかりませんが、これらのデータにもともと左右差があることもあって、それが手術によってどう変化したのかもよくわかりません。いずれにしても、まだ調整の余地はあると思います。すでにまぶたの中にはキズができていますので、修整は難しいものになりますが、技術のある医師を見つければ可能だと思います。一度ですべてが完成するかどうかはわかりませんが、眼の開きの調整のためには再度挙筋の処理が必要になりますし、二重についても、挙筋の手術で同時にあわせるのがベストですが、微妙な誤差もありうるので、後日微調整がさらにいるかもしれません。

メガクリニック　高柳　進
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一般的にはそろそろしわ取り年齢ですね。埋没法で二重が取れる場合は、何度埋没法をしても取れる可能性があります。しかも瞼に何度も埋没法の手術することはよくありません。
　極端な二重にしたくなければ、3mm3箇所の部分切開法という選択も適応があれば、可能でしょう。また、全切開法でも二重の幅や皮膚切除の量を加減すればさほど目立たない可能性もありますので、主治医と診察の上、相談し煮詰めるのが良いと思います。
　おだいじに！

http://www.yokohama-bay.or.jp/shinryo/mabuta/method.html
http://www.5futae.com/




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何回も埋没法をされていますので、すでにドライアイになっていないのでしょうか？現在なっていなくても、埋没法をあまり何度も行うと、次第にドライアイになるリスクが高くなります。これはなってしまうと糸を除去しても治りませんので、これ以上の埋没法はしないほうが安全です。またまぶたが多少重くなってきているようなので、今後埋没法で糸を追加しても、ラインが取れる可能性が高いと思います。皮膚の切除を併用した切開法で、どういうラインになるかということですが、これは担当医の技術によるものなので、現在より１ミリ大きい自然なラインになることもあれば、医師によっては希望の眼にならないということも起こりうると思います。いい結果が得られるかどうかは、二重の手術の方法によって決まるのではなく、医師の技術によるところが大きいと思います。

メガクリニック　高柳　進
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判断が極端に違いますね。
貴方が、「失敗しました」と仰る以上、何らかのご不満をお持ちなのですよね。
しかし、第三者から見ると「おかしくない」と思われたり、実際に手術で修正を考える美容外科医（形成外科医）にとって「これ以上の改善は難しい」と思うこともあります。
「これはひどい！これは直さないと！」と言われたとのことですが、どちらかと言うとこちらの方が怪しいような印象を持ちました。
修正手術への誘導のような感じがします。
勿論、そのクリニックで修正手術を受けて、結果的に貴方の希望通りの良い結果になれば良いのですが、逆の結果もありうることです。
複数のクリニックで診察を受けるのは良いのですが、正しく判断できる先生の診断を受けることが大切なので、当協会の適正認定医の診察を受けて意見をお聞き下さい。

カリスクリニック
http://www.charis-clinic.com/index.html

美容外科の手術はご本人が満足して初めて成功といえるものなのでしょうが、不満足な結果に終わったと言う場合でも、他の人から見れば全く正常できれいに見えることも、他の人が見て、これはお気の毒というケースがあると思います。そういう問題がおきているように見えますので、さらに修整が必要なのか、修整をすること自体がある程度のリスクを伴うものなのか、実際にさらに正当な判断のできる医師の意見を聞いてみるのがいいと思います。中にはこれは修整をしなければならないと言うような調子で、ただ単にそのクリニックでの手術を誘導するようなクリニックもあるようなので、注意してください。この協会の適正認定を取っているクリニックをいくつか受診して意見を聞いてみるのもいいかもしれません。正確な判断のためにはやはり診察がいります。

メガクリニック　高柳　進
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綺麗かどうかと言う事にははっきりした基準がありません。その理由の一つは美しさに個人の好みが入ってくる事です。然し一番肝心な事は本人の好みなのです本人が満足しないと成功とはいえません。そのためには手術前の充分な話し合いが必要なのです。もう一つ大切な事は本人の思い込みが間違っていることがある事です。多くの患者さんを診察している医師のほうが第三者として冷静な判断が出来るからです。貴女の場合その第三者の二人の意見がはんたいなので迷っておられるのですからもう一人ＪＡＡＭの認定医の意見を聞いてください。

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　セブンベルクリニック　院長　渡部純至
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瞼は浮腫みやすい場所です。
浮腫みは水分の多くなった状態なので、ヒアルロン酸の入っている場所で目立つのでしょうか？
あまり経験していませんが、注入量の問題も関係しているかもしれません。
通常の使用では、血流を悪くすることはないでしょう。
小皺については、ヒアルロン酸注射や脂肪注入では改善しないと思います。
古くなった風船のシワシワを伸ばすために空気を入れるようなことになり、相当量を注射したり、注入する必要があり、膨らみすぎて困ったことになります。
これらの手技は、窪みを浅くすることを目的としています。
糸で引っ張るのも現実的ではありません。
自己多血小板血漿の注入で張りを出す方法くらいしか思いつきませんが、効果は個人差もあり、あまり大きな効果を期待できないこともありますので、診察のときに担当の先生の考えをお尋ね下さい。

カリスクリニック
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ヒアルロン酸を入れてから日数がたっていなくて、まだ炎症が残っているのか、多少アレルギーのようなものがあって、お酒や泣いたための影響が強く出るなどのことがあるのかもしれません。いずれにしても次第に吸収されていくものなので、こういうことはなくなっていくはずです。また入れた量によっては皮膚の血流量の低下などが関係していることも考えられます。小じわはヒアルロン酸や脂肪の注入では治りません。低濃度のコラーゲンなどがいいかもしれません。たるみが強い場合は、糸で引っ張ったりしても効果がないと思います。やはりまつ毛の１ミリ下を切開して、眼輪筋と皮膚を切除して引き上げるのが効果があります。

メガクリニック　高柳　進
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手術は、一旦行うと原則としては、戻すことはできません。

平行から末広にというのは、狭くするか目頭の襞を作ることになり、よほど運が良い場合だけ成功するものです。

現状の二重や目頭の構造などを、診察していただいて、どれくらいの可能性があるかを相談するとよいでしょう。

一般的には、修正術は、術前には出来上がりを予想することが非常に難しくて、術後になってみないと、どんな形に収まるか分からないものです。

特に目頭側の切開線が鼻側に近いところからメスが入っていると、このキズの位置を下げる必要があります。
状態によっては無理に下げてしまう事になり、目頭側のまつ毛がかなり上を向いて、この部位のみまぶたが外反して裏の結膜が見えてしまうという変形を生じる事があるため、キズの位置によっては平行型から末広型にできない事があるわけです。
別に切開を加えて末広型を作ると、二重のラインの上にキズがはみ出てキズが目立ってしまいます。診察をすれば正確に判断ができます。

メガクリニック　高柳　進
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これは医師の経験や技術によっても異なってくる話だと思います。また切開したキズの硬さがどれくらい続く肌かという患者さんサイドの個人差にも影響される話だと思います。私自身の印象としては、手術から３ヶ月くらいまでは腫れや傷の硬さなどもあって修整はやりにくいのですが、それ以後は同じです。３ヶ月目も数十年後も同じです。あくまでも私自身の考えですが、、、。

メガクリニック　高柳　進
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最初の手術の後で再手術をするのは最初の手術の時にトラブルがあったかなかったかによって困難さが全く違ってきます。トラブルの有った場合は倍以上難しくてしかも中々きれいに仕上がりません。３回目、４回目となると綺麗な手術は不可能と考えてもよいぐらいです。従って最初の手術でトラブルが無かった場合には４ヶ月以後は３年経っても難しさは２０パーセントぐらいで同じです。然し１０年も経ちますと年齢的な変化が起ってきますのでまた少し難しくなります。それはやや違った手術になるからで難しさが３０−４０パーセントぐらい難しくなります。

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　セブンベルクリニック　院長　渡部純至
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