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[17863]
涙袋
[17863-res21656]
回答です
投稿者：メガクリニック 高柳 進
投稿日：2009年08月08日(土)10:02
涙袋の部位だけであれば、狭い範囲になりますので、内出血は出ないか、出てもそれほどすごいということにはならないと思います。ヒアルロン酸を入れる量によって、常時膨れている場合と、笑ったときによりふくれるという状況になると思います。入れる量が問題になると思います。
メガクリニック 高柳 進
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[17863-res21657]
人工的な涙袋
投稿者：平賀形成外科 平賀義雄
投稿日：2009年08月08日(土)10:03
本来の涙袋は、表情を動かした際に、眼輪筋の力加減で出てくるものです。
しかし、人工的なものは、無理に膨らませるために、表情には無関係に、固定されたふくらみとして出来ます。
一般的には、涙袋の下のへこんだところは、年と共に早くしわになります。
また、希望通りの場所に出来るかどうかも、やってみないと分かりません。
一度作ったものは、消すことは難しいので、相当勇気のいる方法です。
患者さんの身になって方針を考える専門医を受診して、良く相談してください。
うっかり売り上げだけを考えるクリニックに行くと、とんでもないことになりますよ！
[17853]
高柳先生へ
先程回答有難うございます。上瞼の前没を三回したせいかバッシュしたのですが弛みと癒着がありいろいろラインが変化する状態です。この場合 どうするればよいでしょうか？13?と８?が動くような状態です。元元一重なのですが上瞼の目尻側の脂肪は多いですが目頭側上瞼は凹みがあります。お手数ですが回答の 方よろしくお願いします。
[17853-res21655]
回答です
投稿者：メガクリニック 高柳 進
投稿日：2009年08月08日(土)10:02
これ以上の埋没法はトラブルのリスクが高いと思います。多分私なら切開法と必要なら脂肪の注入、あるいは移植などを併用する方法で、修整をすると思います。状態を見ていませんので、あくまでも多分ということになりますが、このような処理で治ると思います。
メガクリニック 高柳 進
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[17852]
[17820]のもこです
お忙しい中、ご返答していただいてありがとうございます。
>>こういう場合に将来再度の挙筋の処理は可能です。まず脂肪の注入ということでもいいのではないでしょうか。
とありますが、将来再度挙筋の手術をした場合、注入していた脂肪はそのままで、
無駄になってしまうということはないと思ってよろしいでしょうか?
[17852-res21651]
回答です
投稿者：メガクリニック 高柳 進
投稿日：2009年08月08日(土)10:02
注入した脂肪はそのままで、無駄になることはありません。そのまま残ります。
メガクリニック 高柳 進
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[17851]
高柳先生へ
早速のお返事ありがとうございました。
やはり二重幅が広くなることはないのですね。
術後３ヶ月後位は目の開きはよくなっていくことがあるということでしたが、そうすると今の目全体（目＋瞼二重幅）の大きさは変わることなく、その大きさの中で目が開くようになる分二重幅がせまくなる、といった感じになるということでしょうか。目の開きがよくなる分、二重幅は変わらないものの目全体が大きくなるのなら、右目の二重幅の方が広くても妥協できそうなのですが・・・今、右目（目＋瞼二重幅）に比べると左目は右目（目）の大きさ分に左目（目＋瞼二重幅）が収まっているくらいの左右差があります。
埋没や切開、下垂まで何回も手術してきて、精神的にもすごく疲れました。
仕事も持っているのでダウンタイムを取ることが難しいです。後で修正の必要がないよう、一度の下垂手術中に二重幅も仕上げるということは不可能なことだったのでしょうか？どこの医院でお願いしても難しい要求ですか？
[17851-res21650]
回答です
投稿者：メガクリニック 高柳 進
投稿日：2009年08月08日(土)10:01
一般に二重の手術はどのタイプのものであっても、３ヶ月、あるいはラインの固定方法によっては半年から１年くらいラインの幅が狭くなっていくことがあります。幅が広くなっていくことは、ありません。将来的にはもしまぶたのへこみが出てきた場合だけは、そこに皮膚が落ち込んでいきますので、二重のラインは上方向に引っ張られることになるので、二重が大きくなることがあります。でもこれはまれなことです。また挙筋の短縮を行って、目が大きくあくようになると、まつ毛の位置が上がっていく分二重のラインが動かないので、見かけ上、二重の幅は狭くなっていきます。これは３ヶ月くらい続くことがあります。挙筋の手術と仕上がりの二重のラインの位置を正確に決定することはむずかしく、後日微調整が必要になることも多いと思います。簡単に言うと家の土台の工事と屋根の工事を同時にするようなもので、土台の傾きがどの程度治るか、誤差が出ないのかどうかわからない段階で、屋根を仕上げても、土台が一度目の工事で傾いていると、屋根はまた治さないといけないのと同じようなことなのです。目の開き方の最終結果がわからない状況で、見かけ上の二重の位置を確実に決める方法はありません。挙筋の短縮（前転）量がそのまま目のあく量と同じではありませんし、筋力にも個人差がかなりありますので、こういう手術の誤差がありうるわけです。このような理由で、後日二重の幅の微調整ということも行うことがあります。
メガクリニック 高柳 進
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[17849]
涙袋
はじめまして。初歩てきな質問で申し訳ありません。涙袋とは笑ったらふっくらでるもので普通にしていたらでないものなのでしょうか？大変単純な質問です。ちなみに私は笑っても二重のかたのように涙袋はでません。笑っていなくてもめのしたがふっくらしたくて…。どのような手術が必要になりますか？
[17849-res21634]
はなこさんへのお答え
投稿者：セブンベルクリニック 院長 渡部純至
投稿日：2009年08月07日(金)14:00
まず少しかんちがいされて居られるようですので説明しましょう。二重瞼と涙袋とは直接関係有りません。然し、目元がふっくらとしている方には多いかもしれません。従って笑いますと強調されるかもしれません。ある人と無い人との割合は半々ぐらいです。涙袋が貴女に似合うかどうかを試すのであればヒアルロン酸の注射をしてもらってみては如何ですか
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セブンベルクリニック 院長 渡部純至
http://www.seven-bell.com
sevenbell@e-mail.ne.jp
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[17842]
拳筋法の腫れ（２）
17794で、拳筋法の腫れについて、質問させていただいた者です。
ご回答いただいた先生方、どうもありがとうございました。
（特に、当山先生、励まして下さってとても嬉しかったです）。
さて、拳筋法は瞼板法より腫れが長引くとのことですが、疑問に思っていることがあります。
私は、以前、瞼板法の経験があるのですが、手術後、とても腫れたのです。
瞼がプリプリに腫れて、私を見た家族や知り合いからは、すぐに「目が腫れてる！」と指摘されました。
それで、今回は、事前にインターネットで症例写真を数多く見て、拳筋法の方が腫れが少なそうだと判断し、拳筋法での手術を選びました。
実際、今回（拳筋法）の手術後は、前回の瞼板法の時のようなひどい腫れは感じません。ただ二重の幅が広くて、「眠そうな目」「ガチャピン」な感じなのです。
私を見た同僚や知り合いも、「二重だったっけ？」「なんかいつもと違う」とは言いますが、「腫れてる」とは言いません（試しに「目が腫れてて…」と自分から言ってみたところ、「腫れてはいないけど…」と言われました）。
気になって自分で色々調べたところ、拳筋法では、目を開く拳筋に糸をかけ、負担をかけるために、術後しばらくは目が上がりにくい…という状態もあるようですね。一つはこのせいもあるのかと思いました。それなら、拳筋の力が回復するのに伴い目が開いてくるということも納得できます。
ただ、先生方のおっしゃる（そして、多くのＨＰ上で言われている）「拳筋法の方が腫れる」ということが今一つ理解できません。
「拳筋」が腫れていて、引き上げる力が落ちる…ということではないのですよね？
腫れ方にも色々あって、二重の幅が広いということ自体が、やはり腫れているということであり、拳筋法ではその状態が長引くということなのでしょうか。
手術を受けた病院が一か月以内なら無料で修正してくださるということなので、慎重に経過観察中です。
何回もすみませんが、よろしくお願いします。
[17842-res21632]
かなさんへお返事です
投稿者：沖縄当山美容形成外科
投稿日：2009年08月07日(金)11:05
１）恐らく貴女様の瞼は今でも腫れていると推測します。それは外見的な腫れから細胞内の腫れまで「腫れ」と云う概念が巾広く存在するからです。写真をとってみて現在の状態と１ヶ月後を比較してみると人間の目のいい加減さが如実に分かります。つまり、客観的に物を見る事が日常難しい事をお伝えしたいと思います。恐らく今でも朝と夕方では幾等かの腫れの変化があります。
２）挙筋部の腫れと瞼板部の腫れの違いについて少々お答えしておきます。挙筋部は皮膚側は厚く、挙筋粘膜部は薄いので、腫れの多くは粘膜部、つまり瞼の裏側に著明にでます。時に眼球粘膜（白眼）部にも出ます。要するに外見的には見えない部分の腫れが多いのです。反対に、瞼板は厚い板様であり、裏側は腫れにくく、皮膚側は睫毛側の方が眉毛側より薄くなっているので、睫毛側での腫れが外見的に目立つ事になります。瞼の裏・表で腫れの違いが出る事になります。
３）多くの医者が挙筋部が腫れると云う表現は、挙筋部に毛細血管が多数走っておりますので、その部を少しでも傷つけると思わぬ出血が生じ、腫れが長引きます。その点をお含みになって、皆様方にお伝えしている事と推測させて頂きます。
４）まぶたの挙がりは日々軽快してきておりませんか？(-_^)/
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沖縄当山美容形成外科
院長 当山 護
http://www.touyama.com
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[17841]
上瞼癒着弛みと脂肪
すいません早速相談ですが元々一重瞼ですが過去にプチ前没法を計三回しました。以前は効果があったのですが今は上瞼が弛んでしまい脂肪が着いてしまったので糸をバッシュしたのですが癒着が激しく着いてる状態です。瞼の脂肪と弛みが重なってて二重のくせが取れず13?まで上がる状態です。今の癒着を消して元々一重なので戻すか新しく二重作るにはどの方法がよいでしょか？回答よろしくお願いします。
[17841-res21643]
たくさんへお返事です
投稿者：沖縄当山美容形成外科
投稿日：2009年08月08日(土)10:00
やはり切開して癒着を剥し、新しい二重を作っていくと云うやり方でしょう。その際、たるみ等をどうするか、お考え下さい。
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沖縄当山美容形成外科
院長 当山 護
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[17837]
上瞼のたるみ
術後片方の酷かった方のまぶたがまだたるんでいて気になっていたのですが（検診では大丈夫とのことで、いじると余計変になるから修正はしない方がよいとの事でした）
術後半年になりますが、気になっている方の眉と目の間が狭くなってしまいました。
これは治せるのでしょうか？
[17837-res21641]
ぽちさんへお返事です
投稿者：沖縄当山美容形成外科
投稿日：2009年08月08日(土)09:05
診察していないので分かりにくいのですが、ひとつの方法としては眉毛上部で皮膚を切除するやり方があります。但し、若い方は傷があるのを気にする方がおります。少々のお年を召された方なら傷は目立ちません。
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沖縄当山美容形成外科
院長 当山 護
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[17835]
抜糸
二重切開の抜糸をすると、線がとれてしまうようで不安です。
明日なんですが…
大丈夫でしょうか？
[17835-res21622]
回答です
投稿者：メガクリニック 高柳 進
投稿日：2009年08月06日(木)23:04
二重のラインの作成は、まぶたの中での眼輪筋と脂肪などの処理が問題で、表面の糸によるものではありません。抜糸が手術から４−５日目くらいであれば、キズが裂ける心配もなく、安全だと思います。
メガクリニック 高柳 進
info@mega-clinic.com
http://www.mega-clinic.com/
[17834]
高柳先生へ
こんにちわ。
６月下旬に左目眼瞼下垂術後の経過で質問させて頂きました。術後開けにくい右目にも、腫れが出ているのでしょうと教えてくださいました。その後、先生が教えてくださった通り、手術していない右目は術前と変わらない正常な状態に戻りました。
先生は施術した左目についても３ヶ月は経過を見ないと変化が起きると仰っていたのですが、今術後約２ヶ月になりますが、左目の二重が奥二重のようになっています。ラインの食い込みの上に脂肪が乗って二重幅が狭く見える状態です。右目は切開術を受けていて丸みを帯びた末広二重です。目の開きの左右差もまだ少し気になりますが、二重幅が左目が狭くての左右差がとても気になります。
こちらの掲示板を拝見していると、３ヶ月間で二重ラインが狭くなることは起きても二重ラインが広くなることはお話に出てないように思います。右目に合わせようと思ったら、やはりラインをもっと上に作り直してもらわないといけないでしょうか？
担当医の先生も、おそらく術後左目は奥二重のようになるけど、右目とあまり違和感が出ないようにするつもりと仰っていました。左右差は眼臨筋の走行上仕方のないことなのでしょうか？左目は元の切開線を利用して、中央部３分の１だけ切開すると言われました。
病院が遠いので気軽に診察に行きにくいです。
先日の高柳先生のご回答がとても丁寧で分かりやすく、前向きな気持ちで経過が見れたので、文章から読み取れる範囲で結構ですので、またご指導頂ければと思います。長文でごめんなさい。
よろしくお願いします。
[17834-res21621]
回答です
投稿者：メガクリニック 高柳 進
投稿日：2009年08月06日(木)23:04
二重の手術や挙筋の手術の場合、二重の幅は、３ヶ月くらいは次第に狭くなっていきます。広くなることはありません。ラインの固定状況によっては、半年くらいは次第に狭くなるということもありうることです。お話から判断すると、左のまぶたのラインの幅を大きく作り直す必要があるように思います。二重の幅の調整は多分可能だと思います。できれば、手術から３ヶ月は待って検討されてはどうでしょうか。
メガクリニック 高柳 進
info@mega-clinic.com
http://www.mega-clinic.com/
早速のご解答ありがとうございました ヒアルロン酸で試すのもひとつの方法ですね では気に入り脂肪注入をする場合などはやはり内出血はすごいのでしょうか？あとヒアルロン酸で試すということは常時涙袋はやはり笑わなくてもふっくらしているものと解釈してよいのでしょうか？