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[18266]
炭酸ガスレーザー
[18266-res22163]
回答です
投稿者：カリスクリニック 出口正巳
投稿日：2009年08月27日(木)19:05
傷跡を綺麗にしなければいけない二重の手術で炭酸ガスレーザーは使いません。
私たちが使うメスと違って、切開した組織に火傷を起こして止血をする方法ですから、当然傷跡はあまり綺麗ではありません。
勿論、技術的には炭酸ガスレーザーを使う方が簡単です。
レーザーという言葉に騙されないで下さい。
麻酔量、腫れのどちらも決して有利なわけではありません。
カリスクリニック
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[18266-res22165]
回答です
投稿者：メガクリニック 高柳 進
投稿日：2009年08月27日(木)20:00
美容外科を専門に行っているクリニックでは皮膚の切開にレーザーを使用することはまずありません。止血をしながら皮膚の切開ができるわけですが、止血のために皮膚にやけどをさせながら、切開をするので、傷は汚くなる傾向があります。キズをすこしでもきれいにするためには皮膚にやけどなどをさせてはいけないわけです。レーザーを使うと、やけどの分腫れが強く出ると思います。麻酔薬の使用量は変わりません。
メガクリニック 高柳 進
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[18266-res22173]
必ずしもレーザーは悪ではありません
投稿者：土井秀明＠こまちくりにっく
投稿日：2009年08月27日(木)21:02
私が昔、治験に参加したウルトラパルス炭酸ガスレーザーでは必ずしも熱凝固層の影響は出ていませんでした。実際にレーザーメスでタルミ取り手術を行い、取ったタルミの皮膚の断面を顕微鏡で観察しましたが、創治癒に影響するような熱凝固層はありませんでした。もちろん、普通の炭酸ガスレーザーが数百万円としてウルトラパルスは値段が一桁違いますが。
手術に慣れた医師であれば、それほど出血は多いものではありませんから、レーザーのメリットはあまり無いといえます。
こまちくりにっく（美容外科・形成外科・皮膚科：大阪）
土井秀明
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[18265]
悩み
早速解答ありがとうございした。土井先生出口先生詳しくご説明ありがとうございました。まずご解答にたいしての熱心さを感じてしまいました。真剣に悩んでいるのでひとことひとこと丁寧に読んでしまいました。私の場合はたるみとりではなくタッキングを何点かで止めたら改善出来るかもしれないということですね。タッキング＝それは眼瞼下垂のオペになるのですか？専門用語がたくさんあり意味があまりわからないのでカウンセリングには是非いき詳しく説明していただきたいのですがなかなか勇気がなくいけなくて… 全切開したら抜糸はどれくらいしてからですか？普通の二重を作る全切開との腫れと比べたらかなりはれますか？
[18265-res22162]
回答です
投稿者：カリスクリニック 出口正巳
投稿日：2009年08月27日(木)19:05
そうですね、挙筋腱膜を詰めて固定するので眼瞼下垂の治療になります。
多少腫れは大きくなるはずですが、個人差もあります。
私は、５〜７日で抜糸しています。
これらの手術が必要なのか、あるいは切開法だけでよいのかは、最終的には診察で判断することになります。
カリスクリニック
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[18265-res22172]
同じですが
投稿者：土井秀明＠こまちくりにっく
投稿日：2009年08月27日(木)21:01
私は５日で抜糸します。手術の翌日から５日ですので、月曜に手術をすれば、土曜日の抜糸です。下垂の手術も全切開も腫れが大きく変わるということはありませんが、最終的に目を閉じたときのラインの凹みに違いがあります。下垂の手術の場合は目頭側の1/3が凹む傾向にあります。
こまちくりにっく（美容外科・形成外科・皮膚科：大阪）
土井秀明
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[18260]
眼瞼下垂
先日、眼瞼下垂の手術について質問させていただいた者ですが
追加で質問をさせていただきたく、よろしくお願いいたします。
下垂していると通常は、眉毛が上がっているものだそうですが、
私の場合は、下垂している方の眉毛が下がっており、下垂していない方の眉毛が上がっています。
下垂していない方のよく開いた目に負担がかかっているようで、
下垂していない側の目が常に痛いような状態です。
今まで、タッキングの手術を二度（一度目は術後の反対側の
下垂を防ぐ目的で両側タッキング、
二度目は下垂している方のみ再度タッキング。）
行いましたが、片目のみ下垂したままです。
下垂している方の眉毛をセロハンテープで持ち上げると
下垂していない方の目がとても楽になります。
病院は２件受診したところ、偽眼瞼下垂（眉毛下垂、ひそみ眉、
挙筋機能は12ミリ）と言われ、他では、眼瞼下垂の手術が再度必要と言われています。
眉毛が下垂している場合、片方の眉毛のみを持ち上げる手術は
あるのでしょうか？
また、眉毛をセロハンテープで持ち上げると、目がよく開き、反対側の目も楽になる、というのは、下垂が治っていないということ
なのでしょうか？
以上、よろしくお願いいたします。
[18260-res22166]
回答です
投稿者：メガクリニック 高柳 進
投稿日：2009年08月27日(木)20:01
さらに詳しい状態を確認する必要があるように思います。額にしわを寄せることは可能なのでしょうか？可能な場合、左右差がありますか？眉が下がっている側の額の上がり方が弱いということはないのでしょうか？また下垂のあるほうの視力がかなり悪いということはないのでしょうか？視力が極端に悪いと、もともとそちら側の眼でものを見ようとしていないのかもしれません。視力のいいほうから脳への情報量がとても多いので、視力のわるいほうからの情報を必要としていないこともありうると思います。また額の筋力に左右差があると、まぶたの手術だけでは左右差という問題は解決しないと思います。眉の下垂が主な原因である場合は、眉を引き上げる手術がいります。また眼瞼下垂に対しては、挙筋の切除と短縮がいるのかもしれませんし、筋膜の移植などによる引き上げがいるのかもしれません。でもまず挙筋の再度の手術を試みるのがいいと思います。
メガクリニック 高柳 進
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[18260-res22171]
顔面神経麻痺ですか？
投稿者：土井秀明＠こまちくりにっく
投稿日：2009年08月27日(木)21:01
文面だけからは顔面神経麻痺を疑います。麻痺によって眉が上がらず、眼輪筋が緩んでタルミが強くなった状態が浮かんできます。
偽性眼瞼下垂とは挙筋に問題のある眼瞼下垂ではなくタルミによって瞼裂が狭くなった状態を言いますので、タッキングではなく眉毛挙上やタルミ取りが適応となるでしょう。
まぶたの手術を得意とする医師の診察を受けてください。
こまちくりにっく（美容外科・形成外科・皮膚科：大阪）
土井秀明
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[18258]
悩み
追加質問です。目の凹みに脂肪注入はやはりさらにめが重くなりちいさくなりますか？
[18258-res22167]
回答です
投稿者：メガクリニック 高柳 進
投稿日：2009年08月27日(木)20:01
脂肪の注入はそれほどまぶたに負担がかかるものではありません。重みについては心配はありませんし、眼が小さくなるようなこともありません。
メガクリニック 高柳 進
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[18257]
悩み
最近歳をとりやせたからなのかもともとぱっちり二重だったのが目がくぼみ目をおっきくあけると眉下までラインが入ります。眼瞼下垂の家系なので母親のように奥目になるのは嫌です。今は黒い瞳は少し軽度にかくれ二重のラインに食い込みが欲しいくらいです。ただ線が入っているだけになってます。しかしこのサイトをみていると眼瞼下垂のオペは難しそうですね(-_-)問題がすごそうで怖いです。まずはたるみとりからはじめようかなとか思うのですが私みたいなへこみめの場合皮膚を切除したらよけどへこみませんか？カリスクリニックメガクリニックこまち先生に解答お願いできたらと思います
[18257-res22146]
全切開のふたえ手術が良いかもしれません
投稿者：土井秀明＠こまちくりにっく
投稿日：2009年08月27日(木)10:05
眼瞼下垂が関連しているかどうかは、実際に診察をしてみないと判断しかねますが、眼瞼下垂の原因である眼瞼挙筋腱膜が瞼板から外れると同時に眼窩隔膜と言う脂肪を包む膜も瞼板から外れます。そうしますと眉下が凹む傾向にあります。タルミ取りではなく全切開で眼窩隔膜をしっかりと引っ張ると改善する方が居られますので、一度、診察を受けられると良いでしょう。眼瞼挙筋腱膜に関してはタッキングと言う留めるだけの処置でも改善が見込まれますので、全切開をした際に留め直しをすれば良いでしょう。
脂肪注入をしてもそれほど重くなると言うことはありませんが、眼瞼下垂傾向が内在していますと、重さを感じるかもしれません。
こまちくりにっく（美容外科・形成外科・皮膚科：大阪）
土井秀明
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[18257-res22153]
お答えします
投稿者：カリスクリニック 出口正巳
投稿日：2009年08月27日(木)15:01
土井先生の仰るとおりだと思います。
おでこの力を抜いて眉毛の上がらない状態で上まぶたと黒目の関係は如何でしょう？
以前より被さってきてこれを直したいなら、やはり挙筋腱膜を瞼板に固定しなおす処置が必要です。
眉毛下が窪んでくると二重になりにくくなりますので、その程度によってはたるみ取りだけでは解決しないかもしれません。
これらを診察で検討して、必要な治療を見極めることになります。
カリスクリニック
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[18255]
全切開法。
目を閉じて、2ミリの所で二重にしたら、まつげが抜けてしまいますか？
まつ毛が抜けないギリギリのところって、閉じて何ミリですか？
[18255-res22145]
回答です
投稿者：カリスクリニック 出口正巳
投稿日：2009年08月27日(木)08:05
２ミリでは二重にならないと思いますが？
狭くても４〜５ミリになると思うので、その場合は睫毛が抜けることはありません。
計測は、皮膚の伸ばし具合で２ミリが５ミリになるので、数字はあてになるようでならないことがあります。
計測の条件をそろえないと基準にならないわけです。
カリスクリニック
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[18255-res22157]
ひろさんへ
投稿者：名古屋形成クリニック 上 敏明
投稿日：2009年08月27日(木)16:00
まつげから2ｍｍのところで切開をしても
まつ毛は抜けないでしょう。
この近くの眼輪節を切除されるとまつ毛が抜けてしまうこともあります。
筋肉の処理の方法で1〜2ｍｍの切開でもまつ毛は抜けないでしょう。
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名古屋形成クリニック 上 敏明
TEL 052-583-7077
FAX 052-571-6364
URL http://www.nkclinic.net/
E−mail nkclinic@sunny.ocn.ne.jp
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[18254]
全切開後の弛み
瞼の全切開をしましたが
ゆるゆるで二重にかぶさっていて奥二重になっていて二重ラインが遊んでて眉毛を上げると以前のスッキリ二重 になりますこのような場合どうすれば綺麗な二重になりますか?先生方回答よろしくお願いします。
[18254-res22144]
状況が良く分かりませんが
投稿者：カリスクリニック 出口正巳
投稿日：2009年08月27日(木)08:05
切開法を受けたけど、術前の二重よりも被さったということですか？
傷跡でラインができていないということでしょうか？
切開法の二重になっていないということのようですが、お近くの適正認定医でご相談されては如何でしょう？
カリスクリニック
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[18252]
18248で質問した者です。
失礼致しました、私の書き方が悪かったみたいです。
目頭形成→目頭再生術 です。
目頭切開で切り取られすぎてしまった、平行から末広に戻したい等で用いられる術法だと伺っております。
これについてのリスクと効果において、先生方の賛否とその理由についてを知りたいと思いました。
土井先生、大変申し訳ありませんでした。
[18252-res22143]
逆でしたか
投稿者：土井秀明＠こまちくりにっく
投稿日：2009年08月26日(水)22:04
目頭切開の修正では色々な条件を考えなければなりません。
１）元の術式は？
２）どの程度組織に余裕があるか？
３）どこまで戻したいのか？
個々の状態によって術式も変えなければなりませんし、複数の術式を組み合わせなければならない場合もあります。
飛びつくのはよくない手術ですが、リスクを十分に納得して受けられるのであれば、それなりに意味のある手術だと思います。
こまちくりにっく（美容外科・形成外科・皮膚科：大阪）
土井秀明
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[18250]
眼瞼下垂の病院選びについて
先日、眼瞼下垂の診断を美容外科で受けました。
（それより以前に行った埋没法（１点留め）の糸が残っています。）
距離的に近くにある眼科での眼瞼下垂手術を考えているのですが、埋没法の糸が残っていても、一般的に、眼科でも手術していただけるのでしょうか？
また、現在の見た目は埋没法を受けていることもあり、瞳孔に少しかぶる程度の見た目なのですが、そのような場合、埋没法を受ける以前の写真を持っていけば、そちらのほうの具合で保険適用などの判断をしていただけるのでしょうか？
現在２０代半ばなのですが、あまり昔すぎる写真は判断材料にならないでしょうか？
頭痛（何年か前までは吐き気を催す頭痛でした）などに悩んでおり、近々カウンセリグを受けたく、その前に参考までにお伺いできれば幸いです。
よろしくお願い致します。
[18250-res22142]
眼科で手術をなさる先生は少ないですね
投稿者：土井秀明＠こまちくりにっく
投稿日：2009年08月26日(水)22:04
眼科で眼瞼を触る先生は眼科の世界で、非常に少なく手術をなさる先生を探すのは難しいのですが、近くの眼科の先生は下垂の手術をなさっておられるのでしょうか？
下垂の手術ができる技量があれば、埋没の糸が残っていてもまず問題となりません。
瞳孔にかかる程度ということは黒目が半分ぐらいしか見えないのでしょうか？それであれば通常は保健適応になる可能性が高いと言えます。
写真を持って行かれるのであれば中学生ぐらいまでが良いでしょうね。
こまちくりにっく（美容外科・形成外科・皮膚科：大阪）
土井秀明
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[18249]
目尻切開
手術後、いつも下まぶたの縁が赤く充血し悩んでいます。目の奥の痛みや頭痛もあります。目尻切開がよくなかったのでしょうか。教えてください。お願いします。
[18249-res22141]
術式によります
投稿者：土井秀明＠こまちくりにっく
投稿日：2009年08月26日(水)22:03
術式や切り過ぎによっては、ドライアイとなることがあります。執刀医はどのように説明されていますか？下まぶたが眼球から離れているようであれば、トラブルの原因の可能性が考えられますので、少し戻したほうが良いかも知れません。
こまちくりにっく（美容外科・形成外科・皮膚科：大阪）
土井秀明
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出血が少なくすむ炭酸ガスレーザーを用いて二重をされているクリニックはこの認定医の先生がたのなかにいらっしゃいますか？いらっしゃったら教えてください。ちなみに腫れも少なくすみ麻酔薬も少なくすむのでしょうか？