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[17723]
対処策
[17723-res21465]
回答です
投稿者：メガクリニック 高柳 進
投稿日：2009年08月01日(土)07:04
通常の切開法で、剥離範囲の中で糸が見える場合は、除去が簡単ですが、糸はまぶたの中で移動することもあって、なかなか見つからないこともあります。ただ糸が原因で、痛みや炎症が起きている場合は、まぶたの中の組織にキズが多くなっても、この糸を探す必要があります。こういう方針で手術を行う場合は糸はまず見つかると思います。ただしまぶたの中のキズが多くなったためにまれには二重のラインが多少乱れるということがあるかもしれません。その場合後日再度の調整がいるかもしれません。眼球に違和感があるような場合は、まぶたの裏側に糸が出ているか、少なくとも透けて見えている場合が多いので、糸はみつけやすいと思います。
メガクリニック 高柳 進
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http://www.mega-clinic.com/
[17720]
目の抜糸
教えてください。
最近、私の周りのある人が、「１０年前に埋没したんだけど、最近目が痛くてゴロゴロするから、抜糸してもらいたい」と言っていました。
この人の場合、埋没糸が、目の裏に出たまま１０年過ごしてきた。という事なのでしょうか？
（埋没糸が瞼の中にあった場合、一生問題なし。後遺症が心配なのは、瞼の裏に糸が飛び出た場合。と聞いたことがありましたので。。。）
[17720-res21458]
回答です
投稿者：メガクリニック 高柳 進
投稿日：2009年08月01日(土)00:00
埋没法の糸は、何年もまぶたの中にあって、その後にまぶたの裏側や表面に露出してくるということはありうることです。１０年間問題がなくても、１０年目にまぶたの裏側から糸が出てくるということはありうることです。こういうことはとてもまれなことなのですが、絶対にないとは言えません。糸が出た時点で違和感や痛みが出てきます。
メガクリニック 高柳 進
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[17719]
出口先生へ
お返事ありがとうございます。お盆明けに定期検診があるのですが、場所も遠くてなかなか行けないので、ここで相談させてもらえてよかったです。
二年前に切開手術もしたんです。でも段々下垂してラインが薄くなっていき、軽度下垂と診断を受けて手術しました。
下垂手術の時瞼の中央付近だけ切って残りのラインは元の切開線を残したので、今中央部が奥に引き込まれちゃうのかなとも思いました。丸くならないのなら全部切ってもらったらよかったと思ってしまいます。このことは関係ありませんか？
先生のおっしゃるように経過を見てみます。
[17719-res21475]
ハルさんへ
投稿者：カリスクリニック 出口正巳
投稿日：2009年08月01日(土)09:02
中央だけの手術も関係あるかもしれませんね。
瞼の2/3くらいの幅で挙筋腱膜が瞼板に付着していますので、本当に下垂があれば均等に引き上げられるような処理が一般的です。
現在の程度にもよりますが、待てるならゆっくり経過を見極めてから必要に応じた治療を慎重に検討して下さい。
カリスクリニック
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[17718]
ご質問
17710です。渡部先生、回答いただいたのですが、質問の答えが得られなかったので渡部先生あるいは他のドクターの方々にももう一度回答お願いいたします。
先ほど話した内容の中で２人の医師の言い分のうちどちらが信憑性があるでしょうか？（糸は片目につき本当に二本なのか）
また、同じ箇所を再度切開して探してもいいのでしょうか？
切開はしたくないので小切開をしてもらい、糸がなかったり探せなかったら諦めるつもりです。
[17718-res21464]
回答です
投稿者：メガクリニック 高柳 進
投稿日：2009年08月01日(土)07:03
どちらの医師の話が正しいのかはわかりませんが、埋没法の糸は、表面に出てきたりしなければ、あえて探して除去する必要はありません。糸は簡単には見つからないことも多く、これを探すためにかなりまぶたの中にキズがたくさんできていしまうこともあります。また糸をとってもラインが元にもどらないことや、しわのようになって残るだけで、かえって変なラインになってしまうこともあります。万一こういうことがあっても切開法でなら修整は可能なのですが、、。特に同じ部位を再度切開するとキズが目立つようになる可能性があって、こういうキズを気にされている方も多いように思います。糸をどうしても除去したいという場合は、あえて切開法のほうが安全だと思いますし、切開法はやりたくないという場合は、糸の除去はあきらめたほうがいいように思います。
メガクリニック 高柳 進
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[17718-res21519]
チャコさんへお返事です
投稿者：沖縄当山美容形成外科
投稿日：2009年08月03日(月)11:04
出来るだけご質問の主旨に沿って慎重にお答えさせて頂きます。
?ひとつは、埋没法は２ヶ所点状に切開しても、２ヶ所を１本の糸で結び合わせる時があります。その時２点止めで１本の糸と云う事になります。当然、２点小切開して２本の糸を使用する方がおります。この延長線で考えますと４点小切開して１本の糸で連続して結ぶ方も４点小切開して３本、或いは２本で結ぶ方もおります。
?糸は小切開から探しにくい事があります。又、糸を除去する時、途中で糸が切れる時もあります。そのような時、糸のみ探す事を目的として夢中になりすぎると逆に出血が多くなったり、上瞼組織の損傷をきたす時があり、その事を慮る事が医師にはあります。例えて云えば、山登りの時、もう少しで頂上に到着するが嵐などで遭難しそうな時、引き返す勇気の登山家などです。
?そのような時、もう一度、時間をおいてトライしてみる事は可能なのかは２回目の後医にお聞きするしかありません。瞼の状態、つまり山の頂の具合は彼が一番知っているからです。
?もう一度切開して糸がなかったら諦めるおつもりなら、原点にお帰りになる事です。何故あくまで糸とりに固守されるのか？の原点です。異物感や引きつれがあるとするのなら先ず瞼の裏側を診てもらって下さい。瞼板の粘膜部に異常がないかどうかです。もし仮に糸が残っていたとすれば、大方、瞼板粘膜部にへこみがあり、これは糸がない時と明らかに違います。その辺から貴方のご質問の解答を見出す事は出来ます。
?私の文章がお分かりにくければ再度ご質問下さい。
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沖縄当山美容形成外科
院長 当山 護
http://www.touyama.com
info@touyama.com
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[17716]
しかめっつら
眼瞼下垂手術後１ヶ月が過ぎましたが、５日程前、顔を思いっきりしかめるような表情をした時、瞼もだいぶ動かしてしまったと思います。それから少し片目の縦幅が小さくなった気がするのですが、気のせいでしょうか。手術をしたのは片目だけです。それくらいの力では固定が緩んだりラインが取れたりすることはないですか？くだらない質問でごめんなさい・・・自分ではすごく気にしていますので教えてください。
[17716-res21457]
回答です
投稿者：メガクリニック 高柳 進
投稿日：2009年08月01日(土)00:00
手術から1ヶ月たっていれば、縫合した部位はしっかり固定されていますので、眼を強く閉じたり、こすったりしても、その時期になれが、縫合部がゆるんだりする心配はありません。縫合部の問題は心配ありませんが、手術から１ヶ月ということであれば、まだ腫れもあり、キズの硬さもありますので、あと２ヶ月くらいは外観上の多少の変化は起きると思います。
メガクリニック 高柳 進
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[17711]
難しさ
初切開と修正では、どちらが一般的に難しい手術ですか？
[17711-res21452]
anさんへ
投稿者：セブンベルクリニック 院長 渡部純至
投稿日：2009年07月31日(金)18:00
医師は一応解剖を勉強しておりますのでそれさえちゃんと理解しておれば最初の手術の場合は組織が解剖どうりになっていますのでちゃんと理屈どうりの手術が出来ますので綺麗な手術をする事が出来ますが、何回か手術をしてある場合は正常の解剖道理に組織がなっていませんので大袈裟な言い方をすれば半分はクイズの様な手術になりますので非常に難しくしかも中々綺麗な結果が得られません。どんな簡単な手術でも術前に充分検討して一度の手術で成功するのが理想なのです。
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セブンベルクリニック 院長 渡部純至
http://www.seven-bell.com
sevenbell@e-mail.ne.jp
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[17710]
二度目の抜糸について
３月に埋没をし、約一週間で他院で抜糸し片目一本ずつ計二本取れました。そこの医院は片目につき二本ということも予想して二箇所探したがなかった、糸は全部取れたと言っていました。翌日埋没した医院に電話で確認したところ、片目につき二本で全部で四本だと言われました。埋没した医院は信頼に欠ける所だと後で知ったので（抜糸した他院も言っていた）どちらを信用したらいいのかわかりません。しかし、埋没した医院は当院独自のやり方だから普通の医者では探せない。と言いますが、約一週間でも探せないのですか？
それが本当ならば施術した先生に残りの糸を抜糸してもらいたいのですが、一度開けた所をまた開けて抜糸しても大丈夫でしょうか？
[17710-res21453]
チャコさんへ
投稿者：セブンベルクリニック 院長 渡部純至
投稿日：2009年07月31日(金)18:01
埋没手術の場合は埋没で止めるよりも糸を取る方が難しいのです。皆さんの中には埋没手術は糸で留めるだけだから簡単に考えて手術を受けられる方が居られるようですが適応を考えて手術を受けられないと何回も手術をする事になり、その度に糸が瞼の組織の中に残り、次第に凸凹な線になり、結局は最後に切開法を受けなければならないような結果になりますので、埋没法といえども充分に検討して受けて下さい。そして若し二度も外れるようであれば切開法に切り替えた方が安全です。
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セブンベルクリニック 院長 渡部純至
http://www.seven-bell.com
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[17709]
白壁先生
ご回答どうもありがとうございました。
[17708]
出口先生へ
17669で相談しました。ありがとうございました。
先生がおっしゃるように、左目は台形のような形になっています。
あまり力を入れずにいると少し丸いです。
確かに黒目の面積は下垂手術前より大きくなった気はしますが、
丸い右目と比べて左目が平たくて眉毛までの距離が少し長いため、相変わらず左右差が気になります。黒目が術前より出るようになっていれば下垂の手術自体は成功ということになりますか？
術後１ヶ月間くらいは、左右差は気にならなかったのですが・・・
今の形と大きさの左右差も納得いかないのですが、これからもっと左目の印象が薄くなるのもこわいです。
できるだけ右目に合うようにせっかく手術したのに、どうして揃わないのか疑問です。再手術しか解決策はないのでしょうか・・・
[17708-res21455]
ハルさんへ
投稿者：カリスクリニック 出口正巳
投稿日：2009年07月31日(金)19:03
顎を引いて上目遣いにすると、そのようになるものです。
術後１ヵ月半ということですが、眼瞼下垂の手術は特に長い目で経過を見る必要があります。
再手術を考えるのはまだ早いと思います。
術後１ヶ月は左右差が気にならなかったということなので、大きな間違いは起こってないと思います。
定期的に担当医に見てもらって下さい。
カリスクリニック
http://www.charis-clinic.com/
[17707]
ドライアイ
埋没法やレーシックでドライアイになってしまった場合、改善するには埋没法の糸を取り除くしかないのでしょうか？
埋没の時はあまり違和感はなかったのですが、どうもレーシックをしてから完全にドライアイになってしまったようなので。
糸を取り除いて治るのなら糸抜したいですが、もし治らないのであれば今後どのようにしていけば症状はマシになっていくと思いますか？
パソコンを控える、目薬を定期的に使う。
など何かあれば参考にさせてください。
よろしくお願いします。
[17707-res21443]
回答です
投稿者：メガクリニック 高柳 進
投稿日：2009年07月31日(金)17:02
埋没法で何本も糸を入れたり、レーシック手術によりドライアイになる可能性があります。埋没法の場合は糸を除去してもドライアイは治らない可能性が高いと思います。いつも目薬を使うようにするしか方法がないように思います。念のため一度眼科で検診をうけておいてください。
メガクリニック 高柳 進
info@mega-clinic.com
http://www.mega-clinic.com/
数年前の埋没糸が、ゴロゴロと痛い場合、お医者様に行けば、全切開で糸を取り出してくれると聞きましたが、
全切開で糸が取れない場合は、対処策が無い。とも聞きました。
この様な場合、患者は痛い目、違和感を感じる目を抱えて一生過ごさなくてはいけないのですか？