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[18023]
眼瞼下垂について
[18023-res21858]
かよさんへお返事です
投稿者：沖縄当山美容形成外科
投稿日：2009年08月15日(土)18:01
取り急ぎ要点のみにしてみます。
眼瞼下垂の２つの方法とは挙筋を短縮などしていく方法と挙筋はいじらず瞼板と前額部の筋肉を筋膜などによって結ぶサスペンション法に分けるのが一般的です。
前者は、挙筋機能が幾等かでも残っている場合にやりますが、大方がこの方法です。
この挙筋短縮（前転法、ショートニング）などで皮膚側からやる方法と瞼の裏側からやる方法がさらに分けられます。
瞼が閉じにくくなるのは、ある程度やむを得ない事がありますが、挙筋短縮（前転法）は術直後より次第に下がってくるもので、サスペンション法は次第に挙がりが見られると云う術後の特徴がそれぞれにあります。眼瞼下垂は加齢によるもの、コンタクトによるもの、先天的なものに分けられますが先天的なものに家族発生をするものがあります。
手術の際、皮膚を切除する、しないは執刀医によって多少違うかと思います。急ぎ、返事しておりますが大方このようなご理解で良いかと思います。乱文、ご勘弁下さい。
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沖縄当山美容形成外科
院長 当山 護
http://www.touyama.com
info@touyama.com
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[18023-res21860]
回答です
投稿者：メガクリニック 高柳 進
投稿日：2009年08月15日(土)19:02
眼瞼下垂の手術はいくつかのタイプがあります。挙筋の筋力が正常の場合で、筋肉が加齢などによって、瞼板という軟骨からはがれて、筋肉の収縮が軟骨に伝達されない場合は、はずれた筋肉の断端を軟骨に縫合する手術をします。筋力が生まれつき弱く、眼が大きくあかないような場合は、筋肉の一部を切って、短縮することにより、筋肉の収縮力を強くする方法が行われます。またまれに筋肉の収縮力がとても弱い場合があり、筋肉の手術をしても全く効果が得られないような場合は、筋肉の手術をあきらめて、眉を持ち上げる力をそのまままぶたに伝えるために眉からまぶたの軟骨まで筋肉の膜を移植する方法もあります。これは挙筋が全然収縮しないような場合に使用される方法です。いずれの場合も手術後は腫れが出ます。またどの方法もやりすぎると眼が閉じにくくなります。まぶたの裏からできるのは挙筋の短縮手術です。でもこの方法は手術がやりにくく、二重の設定も正確にできませんので、私自身は行っていません。
メガクリニック 高柳 進
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[18020]
目の開き具合
返信ありがとうございます。
もうひとつ引っかかることがあったので相談します。
両目とも幅的にはあまり左右差はないのですが、普通に見開いたときに、
左目は奥に引っ張られているせいかすごく二重の幅が奥に引っ込み、
右目は縦に引っ張られていてとてもパッチリお目目なのです。
写真で撮ると一目了然で、お岩さんのような感じなのですが、
これは、左目を3度も埋没しているので挙筋に負担がかかっているためなのか、ただ単に糸の留めている位置が違いすぎて起きている現象なのか推測していただきたいのですが。。。
[18020-res21862]
回答です
投稿者：メガクリニック 高柳 進
投稿日：2009年08月15日(土)19:03
なんらかの原因で、挙筋の筋力に左右差が出たのかもしれません。でも正確な判断のためには、やはり診察をして、眼の開き方の正面での幅、上下方向を見たときの幅、二重の幅の正面視、下方視、上方視のほか、挙筋の筋力の測定などをしてみないとなにが原因かはわからないと思います。
メガクリニック 高柳 進
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[18018]
当山先生ありがとうございます
当山先生、ご回答ありがとうございました。
拳筋法では、軽度の眼瞼下垂がひどくなる場合があるという記事を読んだことがあります。手術前は奥二重になってしまっていましたが、黒目の殆ど〜5/6程度は見えるくらい開いていました（手術前の目の写真も自分で撮ってあります。目を見開かないように注意して撮りました）。
また、二重の幅を広く取りすぎると眠そうな目になるということもインターネットではよく目にするのですが、埋没法はそうでもないのですか？
いずれにせよ、拳筋への負担もあるとのことなので、おっしゃるとおり、費用のことは二の次にしてもう少し待ってみます。
本当に親身になってあれこれ一緒に考えていただき感謝しています。
[18018-res21854]
かなさんへお返事です
投稿者：沖縄当山美容形成外科
投稿日：2009年08月15日(土)09:01
埋没法は取れやすいと云う事は一つの欠点ですが、その為に糸を数多くかけがちになったりします。又、巾広い二重を埋没法にして作る時は挙筋部に糸をかけたりもします。その事によって逆に下垂が生じる事があります。云いかえれば埋没法のもう一つの欠点として一過性の下垂が生じやすい事があるとも云えます。
この点は切開法ではあまり生じません。
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沖縄当山美容形成外科
院長 当山 護
http://www.touyama.com
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[18013]
プチ後遺症
何回かプチ整形したせいか自分も悪いのですが結膜炎になり糸を抜いたのにさらに悪化炎症を繰り返し瞼が麻痺してます。目が塞がれ空気が入りません。明らかに弛み一重に皮膚が被さり状態重過ぎの二重ぱかぱかしてます。にそれでも様子見て下さい。なめんじゃねぇぞ言いたいです。死にたいくらいです。消されてめ結構です。こっちは日常生活が困難です。あの先生は再手術も多分出来ないのか。目を動かしにくいです。今に見てろ◯山ク◯ニ◯ク
[18013-res21857]
ADさんへ
投稿者：西山 真一郎
投稿日：2009年08月15日(土)12:01
先ず現状を治す事が先だと思います。結膜炎であれば、眼科で治療をお受けになる事です。瞼自体の糸等による炎症であれば美容外科でも良いでしょう。適正認定医に診て頂き治療をお受けになり、それが治まったら修整手術を受けられたら良いでしょう。
医療法人 誠真会 西山美容・形成外科医院
院長：西山 真一郎
http://www.1319.ne.jp/
[18011]
幅変更2
前回以下の質問をしました。
現在、切開法の修正手術をしようか悩んでいます。両目ともラインを4ミリほど広くしたいのですが、いろいろ拝見したところ、2通りの方法があって一つは今のラインを利用してのまぶたの皮膚切除、もう一つは目の裏側のラインの癒着、表面のラインの傷跡を取り除き、新しいラインを作る方法があるように感じました。
そこでこのサイトの先生にとりあえずカウンセリングにいってみてはというお話だったので昨日いってきました。結果は幅も広めて並行型の二重にしたかったので単に幅を広くするだけでは無理で目頭切開・ライン（修正ラインの癒着、表面のラインの傷跡を取り除き、新しいラインを作る方法）をしないと無理といわれました。費用は60万らしいのです。私的には25万くらいを見込んでいたのですがあまりにも差があったので相談しました。もちろん以上のような手術をすればそれなりの費用が発生するとは思いますが、この方法でしか理想の二重は作れないでしょうか？ネットで日本人には蒙古襞があり幅を広くすれば並行型になるというのを聞きましたがその先生は触診するわけでもなく、目頭切開をしないと並行型にはならないと言っていました。もうわけがわかりません。どうすればよろしいですか？
[18011-res21847]
みかこ さんへ
投稿者：西山 真一郎
投稿日：2009年08月14日(金)17:00
幅を広くしたから平行型の二重になるということではありません。確かに幅広で浅い二重を作ると並行型の二重になることはありますが、一寸下方を見ただけで傷跡が見え、睫毛の上に皮膚が被さったままで目の大きさは一重のときとそれ程変わらず、所謂パッチリした感じになりません。皮膚切除し過ぎると又別の問題が生じる可能性が高くなります。
診察していませんので何とも言えませんが、その先生が言われるようだと思います。触診する必要はないと思いますし、しなくても貴女の目の状態を診れば判ると思います。
どうしても平行型に為さりたいのであれば目頭切開するしかないと思いますが、目頭切開をして平行型になったら良くなるのかを考える必要があります。
医療法人 誠真会 西山美容・形成外科医院
院長：西山 真一郎
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[18011-res21850]
回答です
投稿者：メガクリニック 高柳 進
投稿日：2009年08月15日(土)00:01
初回の切開法であれば、ラインの幅を広くとると平行型になることが多いと思います。ただ一度切開法をされている場合、キズがありますので、このキズを含めて切除して、どこまでラインを移動できるかということが問題になります。特に目頭側でどこから切開が始まっているかが問題になります。キズを２本作ってしまうと、キズとして眼だってしまいますので、できれば、１本の切開線で仕上げて、この切開線が二重のラインと一致するのが一番理想的なわけです。このようなラインを設定できるかどうかが問題になりますので、さらにもう数人くらい意見を聞いて見られてはどうでしょうか。
メガクリニック 高柳 進
info@mega-clinic.com
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[18009]
目の凹み
先生のおっしゃるとおりうちの母が目がくぼみたれさがっています。もともと二重なのですが広い二重とは平行型というやつでしょうか？私は末広型であまりかえたくなく末広がたで広くできるものなのでしょうか？自分でつまようじで自分の今のラインよりうえにすると平行型になってしまいます。末広型？ 平行型？呼び名が間違っていたらすみません。
[18009-res21846]
へこみちゃん さんへ
投稿者：西山 真一郎
投稿日：2009年08月14日(金)16:04
末広型でも広く出来ると思いますが、蒙古ヒダの張り具合によります。広い二重だから平行型ということではありません。
医療法人 誠真会 西山美容・形成外科医院
院長：西山 真一郎
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[18008]
目の凹み
最近めのくぼみが気になります。疲れたり夜遅くなるとへこんできます。これはがんけんかすいからでしょうか？筋肉が弱くなっているからなのかなと素人なりの私の想像ですが思っています。先生がたのご意見を聞きたく思います。年齢は37でもちろん皮膚のたるみもございます。二重瞼の自前のくるりとしたカールのまつげもだんだん垂直になりつつあります。眉毛から皮膚を切り取る手術をすればさらに凹みますか？目を変えたいのではなく昔の自分に戻りたい気持ちです。実際に拝見していただいていないのに質問して失礼ですがよろしくお願いいたします
[18008-res21845]
へこちゃん さんへ
投稿者：西山 真一郎
投稿日：2009年08月14日(金)14:05
眼瞼下垂とか筋肉が弱くなる等ということとは全く関係なく、単に加齢によって瞼の脂肪が少なくなってきただけでしょう。多分貴女のご両親のどちらかが、同じように瞼が凹んでおられると思います。皮膚切除はすべきではありません。するとすれば現在二重であれば少し今より広い二重を作るか、一重であれば二重を作る又は脂肪注入や移植などでしょう。
医療法人 誠真会 西山美容・形成外科医院
院長：西山 真一郎
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[18008-res21851]
回答です
投稿者：メガクリニック 高柳 進
投稿日：2009年08月15日(土)00:02
へこみに対する改善策としては、脂肪の注入、脂肪のかたまりのままを入れる脂肪移植、二重を作る、二重の幅を広くする、眼瞼挙筋の短縮などがあります。どれが最適かは診察をして相談する必要があります。眉の下で皮膚を切除してもへこみは変化しないか、かえって少し悪化するかもしれません。
メガクリニック 高柳 進
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[18007]
部分切開の違和感
はじめまして。
2週間前に部分切開をしました。10ミリ１箇所です。
切られている部分と切られていない部分がハッキリしていて（傷が深いからか）目を開けたり閉めたりしたときに
切られていない部分が
切られている部分に比べすこし遅れて動くので
すごく不自然です。
（ちなみに目頭の辺りが遅れて動きます）
部分切開の手術2週間の段階では
まだこういった現象がおこることもあるのでしょうか？
すごく不安です。
お返事お願いします
[18007-res21844]
明子 さんへ
投稿者：西山 真一郎
投稿日：2009年08月14日(金)14:04
瞼の具合（厚ぼったい、奥二重がある等々）によっては貴女のような状態になることがあります。その為中央１カ所で部分切開法をするより、目頭側と目尻側の２カ所位で部分切開法をした方が良いのです。
ただ、腫れが取れてきて癖がついて来ると目立たなくなることがありますので、最低３ヶ月は様子を見られた方が良いでしょう。
医療法人 誠真会 西山美容・形成外科医院
院長：西山 真一郎
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[18005]
拳筋法を繰り返すことの負担
以前、拳筋法の腫れについて質問させていただきました。当山先生、ご回答、どうもありがとうございました。
今日でオペ後15日経ちます。手術当日から自分の目を携帯の写真に撮って経過を観察しています。両目とも不自然さはとれてきましたが、脂肪が厚い方の右目の二重の幅はあまりかわらず、眠そうなガチャピン目のままです。日数が経ってもあまり変化がないので、これは腫れではなく幅を広くとりすぎたことによる可能性の方が強いのではないかと考えています。
二重幅は7、8mですが、元々左目より右目の方が小さかった（縦幅が狭かった）ため、右目の二重幅は、左目より1m程広くしてもらいました。が、右瞼は脂肪が多くなかなかなじみません（二重の上に厚みのある瞼がのっかっている感じ）。以前の瞼板法を受けた後の経験から考えると、なじむのには年単位で時間の経過を（言いかえると、皮膚がたるんでくるのを）を待たなければいけないのではないかと思います（あくまでも自分の感じでは、ですが…）。
それで、手術を受けた病院は一カ月以内なら無料でやり直しをしてくださるということなので、一応、10日後（手術後25日目）に予約だけしておこうと思います（先生方からご助言いただいたとおり、一カ月間は様子をみようと思いますが、早めに予約しておかないと予約がとれないので）。
一応右目だけ幅を狭くしてもらう予定ですが、何度もやり直すことで拳筋が損傷したりするようであれば、そのリスクを考えて、このままにしておくことも考えています（見た目よりも身体機能の保持を大切に）。
拳筋法を繰り返すことの身体への影響について教えてくださらないでしょうか。手術を受けた病院の先生とも連絡を取り合っているのですが、なんとなく、何事につけ、冷静に＋−を教えてくださるというより、多くを「大丈夫」と言ってくれるタイプの先生なので、客観的なご意見を聞きたいと思っています。よろしくお願いします。
[18005-res21841]
かなさんへお返事です
投稿者：沖縄当山美容形成外科
投稿日：2009年08月14日(金)11:00
推測を交えながらの意見を述べさせて頂きます。
１）右側がまだ二重の巾が大きい（広い、眠そうなガチャピンと云う表現からして眼瞼下垂が残っております。これは術前からあったものか、今回、挙筋へ糸をかけた為に生じたのか？或いは両方の条件が重なっているのか分かりませんが、今回の埋没法によるものであると仮定しますと、まだ待ってみるべきかと思います。
以前からあったとすれば今回の再手術法は、挙筋に対してどうするかをお考えにならねばなりません。
２）埋没法は手術侵襲の比較的少ない術式ですので、二重の巾を広く取りすぎた為であるとも思えない節があります。
３）費用の事はこの際、２次的にお考えになるべきで基本的に再手術を急ぐべき事のようには思えません。それは前述した如く、手術方法等がからんでくるからです。その辺を含め、当然費用もからみますが主治医とご相談なさってみては如何でしょうか？
４）挙筋へ何回も糸をかけるのは挙筋機能、即ち、瞼を上げにくくしてしまいます。
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沖縄当山美容形成外科
院長 当山 護
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[18002]
4度目の埋没
3年前に両目2点留めで埋没の手術をしました。
しかし、時間が経つにつれ、右目に比べて左目が幅が狭かったため、左右差をなくすのと両目とも平行型にしてもらおうと、1年半後に違う病院で両目1点留めで再埋没しました。
すると、右目はきれいな平行型なのですが、左目が末広に近い平行型になってしまったので、6か月前に左目のみ1点留めで再埋没しました。
しかし、結局前回との変化がなかったし、さらに左右差が出ました。
なので今回4度目の左目の再埋没（1点止め）を考えているのですが
、正直何本も糸が目に埋没されているかと思うとかなり目に負担がかかいそうですし、失明などの恐れを感じます。
しかし、再埋没の場合には基本的に抜糸はしないということなので、正直不安です。
どうしたらよいのかわかりません。
[18002-res21831]
回答です
投稿者：カリスクリニック 出口正巳
投稿日：2009年08月14日(金)09:02
蒙古襞の状態はどうなのでしょうか？
貴女の希望する結果にできると判断して埋没法をしたのだと思いますが、結果的には上手くいってないわけです。
やはり、埋没法だけでは無理なのかなと感じました。
お近くの適正認定医で診察を受けて、意見を聞いてみては如何でしょう？
カリスクリニック
http://www.charis-clinic.com/
眼瞼下垂にはふたとおりのオペがあると聞きますがめがはっきり開きすぎた場合奥二重もしくは皮膚が被さったりする恐れはあるのでしょうか？はやり余った皮膚は切除ということになりますよね？のびきった筋肉を縮める方法と切ってしまって短くする方法とあるのですか？あまり詳しくなくわからないのですがどちらにしろ腫れはかなりでるのでしょうか？よく睡眠していても目が閉じれなくなるなど聞きますがそれはどちらの方法でしょうか？ラインからではなくなかからオペができるのはどちらの方法でしょうか？家系的にうちは子供まで眼瞼下垂ぎみです。元々二重ですが最近眠そうだとかよく言われます。実際拝見して頂いていないのにたくさん質問いたしましたがいろんな先生からご意見いただけると嬉しい次第でございます。失礼いたします