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[18718]
眼りんきんについて
[18718-res22741]
回答です
投稿者：メガクリニック 高柳 進
投稿日：2009年09月24日(木)02:05
多少微妙な個人差があります。身長や顔の大きさなどに差があるのと同じことです。
メガクリニック 高柳 進
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[18717]
二重の幅について
少し質問させてください。私は整形はしたことがない全くの素人です。二重の幅がナナミリぐらいあり眼瞼下垂で二重幅が広くなってるらしいのですが
現在35ですがたるみもありめの凹みが激しい陰だらけの目をしています。そこで質問なんですが目を開いたときに目の二重の幅が3.5にすることは可能でしょうか？どういった計算になるものでしょう。
[18717-res22740]
回答です
投稿者：メガクリニック 高柳 進
投稿日：2009年09月24日(木)02:04
正確にその数字になるという手術はできませんが、大体その程度を目安に行うということは可能だと思います。実際には皮膚の切除だけでいいのか、あるいは切除と脂肪の注入や移植、あるいは挙筋の短縮と二重の調整ということでもいいのかもしれませんし、それでまぶたの脂肪がまだ不足しているようなら、後日脂肪の移植や注入を追加するということが必要になるかもしれません。
メガクリニック 高柳 進
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[18713]
先生方へ
歯の矯正してるせいか以前に瞼の切開したのですが上手くいかず幅が広く左右のラインがカダカダしてます。変更ラインを下げる事は可能でしょうか？少しはっきりとした二重にしたいです。以前緊張が強かったせいか首と肩凝りが酷く静脈麻酔で肩凝りは取れますか？術前の時間は貰えるのですが上手く修正が行くか不安です。それと糸の緩み具合引っ張り具合は手術中に調整は可能なんでしょうか？
[18713-res22739]
回答です
投稿者：メガクリニック 高柳 進
投稿日：2009年09月24日(木)02:04
歯の矯正と二重の手術は関係がないように思いますが、、。ラインの幅を下げるのは多分可能だと思います。皮膚の切除を行いますので、まぶたの皮膚に多少のゆとりがある必要があります。静脈麻酔で、手術中の痛みは感じなくてすみますが、これで肩こりが楽になるとは思えません。ラインの固定の強さについては手術中にある程度調整が可能です。
メガクリニック 高柳 進
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[18712]
目の下のしわとくまについて
教えてください。３０代です。
目の下に深く刻まれたしわと、ドライアイによってクマがひどく悩んでおります。
1度美容外科で診察を受けた時、下まぶたを切開して引き上げる方法を聞きました。脱脂かと思ったのですが、私の場合、目の下にたるみもふくらみもありません。
脱脂をせずに切開して効果があるのでしょうか…
逆に目の下が凹んでしまうような事はないのでしょうか。毎日鏡を見るのが嫌になるので何とかしたいのですが、目立つ場所なので手術が失敗したら…ととても不安です。
[18712-res22738]
回答です
投稿者：メガクリニック 高柳 進
投稿日：2009年09月24日(木)02:04
下まぶたに深いしわがあるということなので、眼輪筋のたるみが目立ってきているのだと思います。こういう場合、下まぶたのまつ毛の１ミリ下くらいを切開して、皮膚と眼輪筋のたるみを切除して、これを引き上げて不要な部分の皮膚と眼輪筋を切除して、さらに目じり側で眼輪筋の一部を骨の膜に縫合して引き上げるのが効果があると思います。脱脂はいりません。ただドライアイでクマがあるということなのですが、喘息やアトピーはないのでしょうか。もしこれらがあると、傷が目立つ可能性のある肌かどうかを確認しておく必要があります。万一キズが目立つタイプの肌である場合は、しわに対して、コラーゲンやヒアルロン酸、あるいは脂肪の注入などを行ったほうが安全かもしれません。これらは実際に診察をすれば、詳しく判断ができます。
メガクリニック 高柳 進
info@mega-clinic.com
http://www.mega-clinic.com/
[18700]
判定がわからない場合の考え方を教えてください
私はあるクリニックでは眼瞼下垂 あるクリニックでさただの弛みといわれわけわからなくなっております 眼瞼下垂はちょうせつが難しいようですし弛みだけの手術をした場合じつさ眼瞼下垂 となったら皮膚がたりなくなったりラインがおかしくなったりしないでしょうか？二重のラインがこんなに広いのは眼瞼下垂だとかいわるるところもあれば様々です わけわからなくなってます 実際こちらの認定医ばかりをまわっていますが判定がクリニックによって違いかなり悩んでいます。
[18700-res22721]
みなこさんへお返事です
投稿者：沖縄当山美容形成外科
投稿日：2009年09月22日(火)09:05
眼瞼下垂は通常、黒目がどの程度正面をみた時、上瞼の状態で隠れているかで判定しますが、微妙な場合が多いのも事実です。
最終的には機能障害を伴っているか？日常生活で困っているかをみながら判断の難しい場合は主治医が決定していきます。
保険審査会（国保の方が社保よりやや厳しく査定しがちです）では診療所によってあまりに眼瞼下垂のレセプト請求が多い場合、その診療所を個別指導する時もありますので難しい判定の場合、時には診療側からコメントをつけて請求する時もあります。
又、患者さんから健保組合などにクレームや疑問がある時も社保庁は個別指導に入ります。
自費と保険を合せて両方の費用を患者さんが診療側から請求された時などはこの事例に入ります。
私は患者さんの困っている日常の状態や下垂と判断した根拠などを記載して請求しますが、大方審査は通ります。
審査が駄目な時は再審査請求をして頑張ります。
尚、垂れている皮膚を切除して下垂を治しても混合診療は認められませんので私共では自費の請求はなしで保険のみとしております。
いずれにしろ保険のレセプト請求などは病院経営の基盤ですから病院側も常に厳しい現実にさらされており、前回記載させて頂いた日本の健康保険制度の欠点であると思います。
そのはざ間で判断の曖昧さ（軽度の場合や加齢現象に伴う診断の難しさ）、医療の進歩に追いつけない制度のほころびなどが日常かいまみえると云う事になります。
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沖縄当山美容形成外科
院長 当山 護
http://www.touyama.com
info@touyama.com
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[18699]
母の事
では先生母はやはり高齢の為に弛みもありもちろんかすいであがるぶんそれも保険ないでしていただけなきやあおかしいということですか？こういう場合保健所へ報告するべきなのでしょうか？どちらへいけばよいものなのでしょう。かすいであがれば普通のわかいかたでも皮膚があまりますよね。母なんて高齢ですし弛みでぎゃくに視野がせままりそうですよね 素人意見ですが…。一応普通の形成外科なのですがエステや少しした美容のこともされているクリニックです
[18699-res22720]
どちらかですね
投稿者：土井秀明＠こまちくりにっく
投稿日：2009年09月21日(月)19:04
混合診療をなさっている先生も居られると聞いております。これによって通常の診療をしている我々が迷惑しています。
両方をまとめて自費でするか、まとめて保険でするかいずれかの選択になります。次のご質問にもありますが、たるみが主であれば保険適応はできませんので、眼瞼下垂もタルミ取りも自費となります。上を向いた時に下から覗いて黒目は2/3以上見えていますか？見えていればタルミで見えなければ眼瞼下垂と私は判断しています。
こまちくりにっく（美容外科・形成外科・皮膚科；大阪）
土井秀明
http://www.komachi.cc/
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[18696]
保険治療と自費について
うちの母65歳は眼瞼かすいです。しかしかすいはオペは保険だがそのうえ皮膚切除は自費らしいのですがこんなことってあるのでしょうか？
[18696-res22718]
りおこ おくさんへお返事です
投稿者：沖縄当山美容形成外科
投稿日：2009年09月21日(月)11:04
日本の保険制度の欠点部分みたいな所がありますが、自費と保険の組み合わせは混合診療と云う事になり、認められておりませんので、どちらか一方と云う事になります。
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沖縄当山美容形成外科
院長 当山 護
http://www.touyama.com
info@touyama.com
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[18694]
二重
二重の全切開を致しました。
仕事上少しでも早く腫れをひかせたいです。
抜糸前はとにかく冷やすこと説明をうけました。
抜糸後はどのようにしたらよいでしょうか？たくさんの先生から意見を聞きたいです。よろしくおねがいします。
また抜糸後は腫れが急激に引いていくというのは本当でしょうか？
[18694-res22698]
回答です
投稿者：メガクリニック 高柳 進
投稿日：2009年09月21日(月)00:01
抜糸がすめば、皮膚の断端で糸でしばられている部位がなくなるため、この部位での血流がよくなり、腫れが引き始めます。大きい腫れは手術から１週間から１０日程度でなくなりますが、微妙な腫れは３ヶ月くらい続きます。早くはれがひくためには、タバコ、お酒を控えること、マッサージなどをしないこと、などかと思います。ステロイドなどの使用も腫れが早くひくことになりますが、キズの治りそのものは悪くなり、キズに幅がついたり、胃潰瘍などが悪化するなどのリスクもありますので、できるだけ自然に治すのがベストではないかと思います。
メガクリニック 高柳 進
info@mega-clinic.com
http://www.mega-clinic.com/
[18690]
眼球の形
楕円型の眼球の形を球状に近づけることはできますでしょうか？
[18690-res22685]
無理です
投稿者：土井秀明＠こまちくりにっく
投稿日：2009年09月20日(日)21:00
網膜剥離で行う輪状締結を行えば可能ですが、現実的には無理と考えてください。何のためにすることを考えておられるのですか？
こまちくりにっく（美容外科・形成外科・皮膚科；大阪）
土井秀明
http://www.komachi.cc/
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[18686]
幅変更
土井先生回答ありがとうございます。今は奥二重の状態なのですが、私の希望はもうすこしラインが表に見えるくらいなんです泣
一ヶ月待てば希望通りの二重になるのでしょうか？
[18686-res22687]
狭くはなりますが
投稿者：土井秀明＠こまちくりにっく
投稿日：2009年09月20日(日)21:01
時間経過で狭くはなりますが、広くなることはまずありませんので再手術をしなければ広くならないでしょう。前の回答にも書きましたように、今よりこれだけ広くと考えておられても、今の幅も仮の姿でどれだけ狭くなるかはその時期にならないとわかりません。ですから今の幅より何ミリ上げれば理想となるかというのは、判断できないのです。
今のラインが確定してから修正なさることをお勧めします。
こまちくりにっく（美容外科・形成外科・皮膚科；大阪）
土井秀明
http://www.komachi.cc/
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先生の著書で眼りんきんのことがかかれておりましたが人によってその幅はまったく違うのでしょうか？