私たちの身体は多量の水分を含みます。
寝起きの朝は瞼など顔にも水分が多くむくみますが、立って生活をすると重力で足の方へ水分がたまり瞼はむしろスッキリとしてきます。
むくんだ状態は水分の多い状態ですから、組織が分厚いと浮腫みが目立つということで、脂肪が多いという場合は多いでしょう。
すぐに脂肪を悪者にしますが、筋肉や皮膚も全体に厚い傾向があるようです。

カリスクリニック
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脂肪が多いからではなく、脂肪や皮下組織にリンパ液などが貯留しやすくなるからです。


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　　　　　　沖縄当山美容形成外科
　　　　　　院長　　当山　　護
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いずれの場合でも、傷跡が丸見えでは困るわけですから、傷跡として目立たないようにするのが重要だろうと思います。

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ふたえをひとえにした場合は、目を開けていても閉じていても傷が丸見えになります。ふたえであれば、傷をふたえの被さりに隠れるようにすれば目を開けた時には見えませんよね。

こまちくりにっく（美容外科・形成外科・皮膚科；大阪）
院長　土井秀明
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一重の人はまぶたにしわのような線は普通はないわけです。従って、ここに薄い傷が見えると、これはキズとしてわかる可能性が高いわけです。一方二重の人は、ラインが折れているわけなので、眼を閉じた時に、二重のラインのくせがしわのように残っていることも多いわけです。眼を閉じたときに切開線が全く見えないこともありますが、もし見えても、これは二重のラインのくせのようなしわにも見えるので、キズとして認識されにくいということになります。

メガクリニック　高柳　進
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これは結果論でしか判断できませんが、埋没法でも取れにくいかなと思います。

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一部切開を部分切開法と理解して回答します。部分切開はまぶたの一部だけを切開して二重を作ることになりますので、この部分ではかなり強固なラインの固定が必要になります。従って、皮膚切開の直下では眼輪筋を切除して、脂肪も切除して、皮膚面と軟骨面との間に強い癒着を作らないと、二重ができません。これを糸で代用すると結局埋没法と同じ原理になり、部分切開でも二重が消失するということがありうることになります。従って、部分切開では、正面を見たときは正常の二重に見えても、下を見たときや、目を閉じたときに、切開部分がへこんで見えるということが起こりうるわけです。このへこみが出た場合の修整は、二重は維持したままで、同時に下を見たり、目を閉じたときにライン全体が平坦になっていて、部分的なへこみがなくなるということをゴールに考える必要があります。こういう状態を作るための修整は、私自身は全切開にして、へこみのある部分では、上下から脂肪をずらして、ライン直下にふくらみを作り、上下からの脂肪の移動が難しい場合は、体のほかの部分、たとえばわきなどから脂肪を採取して、これを移植してライン直下のふくらみを作り、部分切開で切開されていなかった部分は、通常の全切開の長さで切開をいれ、ここでは、二重を作るために切開線の直下で眼輪筋をわずかに切除して、脂肪もわずかに切除して、ラインを軟骨上にある、挙筋腱膜に縫合して、ゆるいラインの固定を行います。このようにして、まぶた全体で均一のゆるい二重の固定を行って、全体を平坦にするようにします。実際上、この部分切開のへこみの修正は難しいもので、一度の手術では、まだへこみがわずかに残るということもありうることで、さらに後日微調整をして、全体を完全に平坦に仕上げるということもありうることです。

メガクリニック　高柳　進
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冬に使う厚い掛け布団をたたんだときより、夏に使う薄いタオルケットなどをたたんだときの方が、折れ目がしっかりとしますよね。
また、子供が熱を出して脱水状態になると二重ができたり、くっきりするのも水分の減少で瞼が薄くなるためです。
瞼の厚みの違いがそれにあたり、厚い瞼のときには痩せると少しはっきりします。
一方、二重ラインの引き込みについては、上瞼を引き上げる眼瞼挙筋の力が二重ラインの皮膚に強く働くか緩く働くかで違います。
埋没法で補強してもいいかもしれませんね。

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方法としては、埋没法で補強する、ビーズ法で補強する、あるいは切開法で、今の二重のラインを最低限の幅で切除して、ライン直下で皮膚と、瞼板の上にある挙筋腱膜との間にある脂肪を今より少なくなるように除去してラインの補強を行うかのいずれかの方法を行うことになると思います。

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タルミということですが、目を開けたときの二重幅を広げたいということですよね。
認定医というのは、当協会の適正認定医のことでしょうか？
だとすると、より経験の豊富な美容外科医だと思います。
執刀医の判断について、もう少し具体的に質問されては如何でしょう？
そのうえで、認定医の先生にも同じことを質問して下さい。
両者の説明を聞いて、どちらが納得できるか考えてみて下さい。

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状態を拝見しないと判断ができません。あせって判断を下す必要はないと思いますので、さらにもういくつかのクリニックで診察をうけて、意見を聞いてみられてはどうでしょうか？あるいはさらに混乱することになるかもしれませんが、他の医師の意見も聞いてみることで、自分で納得できる回答が得られる可能性が高いと思いますが、、。

メガクリニック　高柳　進
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基本的には同じだろうと思いますが、睫毛に皮膚が垂れ下がって目元が隠れている瞼だと、それを直すように切開法を行うとむしろ埋没法の場合より少し広くなると思います。

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大きな変化はないと思います。

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脂肪などによる瞼の厚さの問題です。
瞼の厚い人は、水分の多い朝は二重になりにくく夕方になると二重ラインがはっきりする傾向があります。
瞼の薄い人は、夕方になると水分が減ってふっくら感がなくなり三重になることがあり、この場合は加齢とともに窪みも深く三重に固定されてくる傾向があります。
瞼の開きが悪くなる眼瞼下垂があれば眼瞼挙筋を縮める必要がありますが、そうでなければ脂肪注入や脂肪移植などが適応になります。

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貴女のおっしゃる通りです。加齢により脂肪が少なく瞼が落窪んで来ると二重は浅くなり、終いには取れてしまい骨のところで二重になったようになります。多分貴女のご両親のどちらかの瞼が凹んでおられるのだと思います。
この修整には二重を少し今より広くし、少し食い込みを深くするようにするか、脂肪移植も加えるか、脂肪注入も一つの方法でしょう。
二重は皮膚が被るから二重になるので、皮膚切除は絶対にしてはいけません。皮膚が足りなくなり余計二重になり難くなります。


医療法人　誠真会　　西山美容・形成外科医院
院長：西山　真一郎

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まだまだ改善します。
洗顔は泡洗顔が良いですよ。
手で擦らずに、洗顔料や石鹸を泡立ててその泡を顔の皮膚と手のひらの間で転がすように優しく洗って下さい。

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