睫毛が反り返るのには二つの可能性があります。一つは眼瞼下垂の手術で挙筋腱膜を睫毛寄りすぎに留めている場合で、もう一つは皮膚が足りない場合です。目が閉じきれないとのことですので、皮膚が足りない可能性があります。目頭側のふたえが広くなるのは眼瞼下垂の手術で内側を触りすぎると起こることがあります。目尻側の傷の露出はタルミをたくさん取ると普通に見られる現象です。三重や二股は見てからの判断となるでしょう。一度、別の適正認定医の診察を受けて意見を聞かれてはいかがでしょうか？

こまちくりにっく（美容外科・形成外科・皮膚科；大阪）
院長　土井秀明
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困ったことですねえ。状態を拝見していませんが、今後さらに修整をする必要があるようですし、、、。法律的には、手術前後の写真や、カルテのコピーは患者さんの財産という考え方があり、これは開示請求があれば、開示した情報が　それ以後の診療に支障があるという事情を担当医が証明しない限り、開示しなければならないということになっています。手術後の写真はご自分でもとることができますので、せめて手術前の写真をもらって、どういう状態が、どのようなことになったのか、わかるようにして、当協会あてに詳細を記載して、郵送で問題点を送ってもらってもいいと思います。もともとはこの協会の電話相談室で紹介されたクリニックの診療での問題ということなので、協会として何らかの対応を検討する必要があるように思います。私たちにも守秘義務がありますので、直接回答ができるように、あなたの住所、氏名、連絡先なども記載してください。

メガクリニック　高柳　進
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手術後２６日ということなので、これからまだまだ腫れがひいていきます。手術から３ヶ月たった状態がほぼ腫れのない状態です。この時の状態をみて、気に入らないという場合は、修整を考えてもいいと思います。今のまぶたは仕上がりの状態にはなっていませんので、当分あせらず経過をみてください。。切開法であっても、ラインの食い込みをさける方法もありますので、ラインの食い込みが気になるという場合は、修整をして食い込みをはずす処理をすればいいと思います。部分切開ではこの修整はできません。ラインのすべてを切開する必要があり、全切開での修整ということになります。このほうが生れつきの二重のような自然な仕上がりが得られます。切開法で眼瞼下垂は通常はおきませんが、まぶたの中で、正しい手術がされていない場合、眼瞼下垂というトラブルが起きる可能性はあると思います。

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現在は傷の硬さがあったり、腫れがある時期だと思います。腫れについては大体３ヶ月は待たないと仕上がりを確認できないと思いますが、今の段階でへこみがあるということであれば、腫れがひけば、さらに凹みが目立つかもしれません。今後膨れてくるということはないと思います。今の時期はまだ腫れているわけですから。またキズの硬さについては１年くらい続くことがあり、ツッパリ感やドライアイなどはこのためかもしれません。この点については１年待ってみないとどうなるのかわかりません。１年たって、同じ問題が残っているようなら、それ以後は改善は期待できませんので、なんらかの修整がいると思います。へこみについては、３ヶ月くらいでどの程度の問題があるかを確認した上で、脂肪の注入や移植などを検討されてもいいと思います。他の問題についてはステロイドの注射を数回試みるか、あたためた状態で、マッサージなどを試みてもいいかもしれません。ただ、状態をみていませんので、担当医の許可をうけてマッサージなどをしてください。

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強度の逆さまつげ（内反症）で目頭切開を行うことはあり得ます。
傷も目立たないのであれば、あえて戻す必要は無いでしょう。言いふらす方に「残念でした、整形ではなく逆まつげの治療ですよ。そんなこともわからないの？」ぐらい言ってやってはいかがですか？
治療なのですから、もっと堂々となさってください。

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逆まつ毛の治療の場合、上まぶたでは二重を作り、下まぶたでは、まつ毛のすぐ下の皮膚をまつ毛にそって切除する方法で治ることが多いのですが、まれにもうこひだがかなり発達している方があり、こういう場合、もうこひだをあけて、いわゆる目頭切開と同じ手術をしないと、目頭側のまつ毛の向きが変わらず、目頭付近の逆まつ毛が治らないということがあります。こういう場合、目がしら切開をしなければなりません。逆まつ毛は眼球にまつ毛が当たるので、眼球にキズが入ります。これを長期に放置していると、眼球が次第にキズだらけになり、視力の低下が起こります。これは一生なおらない状態になりますので、こういう逆まつ毛の治療は医学的に眼球を守るために必要な医療ということになります。これはやむをえない手術なので、そのことをとやかく言われて悩むべきことではありません。これを修整することで不自然な目頭になったり、今度は傷が目立ってしまうということもありうることなので、キズが目立たないくらいということなのであれば、修整はしないほうが安全です。生れつきもうこひだが全くなくて、目頭を開ける手術をしたくらいの方もよくありますので、修整を考えるなどのことはしないほうがいいと思います。時には修整をしたために、逆まつ毛が再発する可能性もあると思います。

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食い込みの状態については手術から１ヶ月たって、はっきり食い込んでいるようなら、３ヶ月くらいたって、腫れがひいても、多分食い込みが残っていると思います。でもすこしはよくなる可能性もありますので、できれば３ヶ月は待ってから検討するのがいいと思います。眼瞼下垂の手術をすると、まつ毛の位置が上がりますので、二重がはっきり入りやすくなります。またまぶたの上のほうで脂肪の膜をあけることがほとんどなので、ラインのある程度の固定をしておかないと、ラインの直下に脂肪がずれてくると二重がはずれてしまったり、凹凸ができるリスクがあるので、ある程度のラインの固定をするために、食い込みのように固定が強くなってしまうことがありうるかもしれません。でも脂肪が多くなければ、ゆるいラインの固定も可能なので、必ずしも誰でもラインが食い込むというわけではありません。

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やはり微妙な腫れが３ヶ月は続きます。従ってそれまでに二重の幅の修整をすると、腫れている状態に対して手術をすることになりますので、誤差が出る可能性があると思います。現在の状態が深刻なものであれば、微妙な誤差が出ても、１−２ヶ月で、修整を検討してもいいのかもしれませんが、、、。眼瞼下垂の手術後にラインの幅の修整をする際は、以前のラインの癒着をはずす必要がありますので、切開法が適しています。他の方法ではいい結果が出ないように思います。

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普段はわからず、光を当てたときだけへこんで見えるというような状態であれば、修整をしてよくなるのかどうか疑問があります。状態を拝見しないとどういう処理が理想なのか判断はできないように思います。とにかく一度も状態を拝見していませんので、この程度の回答しか困難です。ご了承ください。もちろん、状態を見れば、詳しい相談ができます。

メガクリニック　高柳　進
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埋没法で作った二重が浅くなったり、取れるのは瞼の問題で、挙げられた方法なら取れないというのは賛成しかねます。
小さな瞼のなかであまり沢山の糸を入れたり、複雑な糸のかけ方をすることはリスクも高くなるはずです。
統計の取り方ですが、必ずしもその方法を受けた方を長期的に調査できてない可能性が高いと思います。
少なくとも学会での報告があったという記憶はありません。

カリスクリニック
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多くは瞼の皮膚側に糸の結び目があるので皮膚の小切開から除去するのですが、瞼の裏側に結び目を置く埋没法もあります。
同じクリニックで受けられたので、後者だろうと思います。
糸がちゃんと取れたなら、切開部の組織の問題なので、次第に改善するはずです。

カリスクリニック
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大きな腫れは改善しても、まだ完全ではないのでしょう。
３ヶ月くらいが目処だと思います。
朝は手術に関係なく腫れる（浮腫む）のが普通です。

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切開法をして固定位置方法が少し分かりにくいのですが、二重を作る為に固定した操作が挙筋に影響しているとすれば、術後お尋ねの内容の状態はしばらく続くと思います。要するに腫れだけの所為ではありませんが、瞬きなどの影響もあり次第に弛んでくると思われます。その度合は逆に腫れなどの減退現象を見つめていけば良いと云うことになります。


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　　　　　　沖縄当山美容形成外科
　　　　　　院長　　当山　　護
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