遺伝は関係ありません。
切開法の基本は、組織の癒着で二重を作ることですが、中には皮膚を切開はするが二重は糸で作るという埋没法のような手術をされていることがあります。
この場合は、糸が外れて二重が取れることがあります。
この方法では、ダウンタイムも短く二重も埋没法のように初めから割りと自然なことが多いはずです。

カリスクリニック
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切開法や眼瞼下垂の手術をしても、二重になるための正しい手術をしていなければ一重のままのことも、浅いしわのようなラインができることも、いろいろのケースがあり得ると思います。
ふつうは切開法のラインは取れたりすることはないものですが、世間の美容外科医がみんなしっかりした技術を持っておられるかというと、そんなことはありませんので。

メガクリニック　高柳　進
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手術歴をまとめると、
１８年前から埋没法を４〜５回繰り返して
７年前に全切開を受け
１年半前に眼瞼下垂の手術を行った。
最近また二重が浅くなってきた。
となりますね。

さて、二重になるには、瞼の動きが正常であることが前提です。
眼瞼下垂があると、きちんと目が開かないので、いくら切開法でしっかり固定しても二重は浅く見えてきます。

眼瞼下垂が後から出てくる場合は、何かしら原因がある場合もありますので、眼瞼下垂に詳しい眼科もしくは形成外科を受診されて、それらの原因があればその対策が要ります。

全く瞼の動きが正常であれば、切開法の二重が浅くなるケースは非常にまれですが、体質的にだんだん固定が浅くなる人があります。

また、二重の固定の方法も無関係ではない場合もあります。

いずれにせよ、主治医として専門医を受診しているならば、これまでの経過と合わせて、良く検討して頂くとよいと思います。

切開法の修正希望で来られる患者さんと、埋没法後に切開法を希望される方を含めた初めて切開法を希望される患者さんは同じくらいの数です。
切開法を行う前に患者さんと予め決めておくことがあります。
それは二重の形、二重の幅であり、切開法に伴う傷跡については３〜６ヶ月で目立たなくなり、埋没法と違って取れることがほとんど無いという事実を確認して、インフォームドコンセントを書面作成します。
二重にならなかったというのは誰が考えても失敗でしょうが、微妙な左右差や眉毛の高さが下がることでの二重幅が狭くなることなどについては、それらへの対応を行うことがあります。
できることについては、患者さんの満足を得られるように手術すること、術後もコミュニケーションを保ち、もし必要であれば適宜必要な仕上げを行うことも大切でしょうね。

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切開法の手術をして失敗と言うと、私個人の考えで言えば、
１、切開したが傷だけのこって二重になっていない。
２、皮膚切除し過ぎて目が閉じ難い。
３、二重の幅が広過ぎ不自然。
４、脂肪を取り過ぎ瞼が凹む。
等が失敗かなと思います。
二重手術では普通希望二重に殆どなります。左右の幅の違いは当然出ますが、不自然な程違わないと思います。
一番大切な事は医者選びを確りする事、ここの適正認定医が良いと思いますが。カウンセリングを確りと受けられ納得して手術を受けられるのが良いでしょう。


医療法人　誠真会　　西山美容・形成外科医院
院長：西山　真一郎

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失敗の定義は難しいものがあります。それは全ての手術にリスクと云う合併症が必ずあるからです。そのことを含めての失敗と云うことを逆に表現すると、名医の誰しもが失敗に遭遇するでしょうし、どのような手術でも失敗はありえると云えます。
つまり失敗の定義を広くとられることが良いのか？医者としてはある面やむなく予想された範囲のものであったが、患者さんのご理解が不充分であったのか、医者の説明が舌足らずであったのか等を含めて、結果がやや違うと術後思わぬ医者と患者さんの齟齬をきたす事も出てくるであろうと考えます。
修正が容易に可能なものから重篤な合併症まで種々にあり、お尋ねの部分である希望する二重が出来なかったなども、契約行為としては場合によって失敗の範疇に入るものもある訳です。
ここでは、やむを得なかった結果なのか（例えば現在の医療水準では防げなかった、普通には考えにくかった不満足な結果）明らかに医者の不勉強、不注意によって生じたものなのかを判断するよすがをどこに求めるのかにつきると思います。
その点、医療の結果は一般の方には治療内容が分かりにくい点も多いので、セカンドオピニオンや専門医の判断を待つケースも稀にあろうかと思います。一方では患者さんの思い違いや、患者さん側におられるご友人の無理解によるご助言なども失敗の定義を拡大させていきますので、基本的にはどこまで信頼関係が構築された医師と患者さん関係が重要な意味合いをもつように思います。


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　　　　　　沖縄当山美容形成外科
　　　　　　院長　　当山　　護
　　　　　　http://www.touyama.com
　　　　　　info@touyama.com
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どういうことが失敗になるのか判断は難しいところですが、美容外科の手術では患者さんの満足が得られて初めてゴールにたどり着くというところがありますので、患者さんの希望される状態になるように、医師は努力する必要がありますし、万一そういう結果が得られなかった時は修正がいるということになると思います。
切開法は一度手術をしたら、修正ができないと思っておられる方も多いのですが、そういうことはありませんので、あまり気にしなくていいと思います。

メガクリニック　高柳　進
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化粧でかくしにくいということであれば、キズに凹凸があるのではないでしょうか。こじわや小さい凹凸は、化粧をするとかえって目立つものです。キズに凹凸があるのであれば、これを切除して平坦になるようにあとの管理をしっかりしてみるか、あるいはキズは切除せず、へこみのある部位の直下をごく狭い範囲で剥離してここに脂肪を微量に入れると、平坦にできることもあります。傷が平坦になれば、キズの色調が肌色と異なっても、化粧でかくすことができると思います。相談だけで受診されるのは何も問題ありません。気にせずいろいろ意見を聞いてみられてもいいと思います。

メガクリニック　高柳　進
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研修医は一人で手術をするのは危険です。まだ大学を卒業してから時間があまりたっていませんから、埋没法だけをやっていたとしても、経験が全然足りません。埋没法という方法であっても技術は必要ですから、解剖などを詳しく理解している必要があり、いろいろ経験のある医師のほうが手術は安心かと思います。ただ、あくまでも埋没法はラインの固定力の弱い方法なので、どのような医師がとてもうまく手術をしたとしてもラインがとれたり、ゆるんで幅が狭くなったり、しわのようにラインが浅くなるなどのトラブルはどうしてもさけられないものです。ただ、こういうことがおきても修整は簡単にできるという医師の力が必要だと思います。

メガクリニック　高柳　進
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まぶたの脂肪は取りすぎると将来早くまぶたがふけてきますので、脱脂をすべきか、反対側に脂肪の注入をすべきかは実際の状態をみないと判断が難しいと思います。ラインの入り方は部分切開によるラインの固定力不足が原因かもしれませんので、脂肪の処理をすべきかどうかについても診察をして判断する必要があります。ラインの固定をすこし強くするだけで解決することかもしれません。

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短縮法というのは形成外科医を中心に使われており、前転法というのは眼科医を中心に使われる用語であって、中身は同じです。形成外科医は挙筋腱膜を中心に考えると腱膜を短縮するから短縮法であって、眼科医は眼球が中心ですので、眼球に対して前に回転させるので前転です。
埋没による下垂であれば、先天性などに比べて良い結果が得られる確率が高いものです。

こまちくりにっく（美容外科・形成外科・皮膚科；大阪）
院長　土井秀明
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挙筋の前転も短縮も内容は同じです。名称がいろいろ使われているので、混乱がありますが、同じ意味と理解してください。埋没法の糸が問題を起しているのでしょうか？実際の状態を拝見していませんので、はっきりしませんが、修整のためには手術が必要な状態だと思います。技術のしっかりした医師の手術であれば、まかせておいていいと思います。ただどなたが手術をされたとしても、まれに微妙な誤差が出ることがあり、後日微調整が必要になるということはありうると思います。

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部分切開は伏し目にした時に中央で部分的に凹むことが最大の欠点です（３カ所3mmはまた別です）。これが気になるかもしれませんが、まず片方をしてみて、差が目立つようであれば、もう片方も後からなさったら良いのではないでしょうか？

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埋没法でのラインがとれたりするようなら、あまり何度も埋没法をくりかえすべきではありません。また同じことが起きる可能性が高いと思いますし、ドライアイのリスクも次第に高くなっていきます。私自身は部分切開はやっていません。下を見たときに凹みが出ることが多く、これを気にされる方が多いためです。この修整は一度で完全に平坦にならないことがあり、何度か修整して、やっと全体が平坦にできるというようなことも多いので、それなりの覚悟をして部分切開に臨まれる必要があります。私ならビーズ法か全切開を選択すると思います。

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切開でできたふたえラインを埋没で変更するのは非常にむずかしいものです。やはり取れ易いと考えておいてください。切開のラインが緩んでいるのであれば埋没も考えてよいでしょう。切開のラインが下にずれて強く今のラインに留っているのであれば、埋没が負ける可能性が高いと言えます。

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切開法でできたラインの変更は埋没法では無理なことがほとんどだと思います。一般に切開法の固定のほうがずっと強いので、埋没法のように弱いラインの固定は時間とともにゆるんで、切開法のラインにもどるという経過をとると思います。切開法の修整は切開法で行うというのが原則だと思います。

メガクリニック　高柳　進
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皮膚の色素沈着はほとんどの場合、元に戻ると言われています。黒目の色素は消えないことがあるということです。発生頻度の2.9%というのはFDAでの臨床検討の結果の数字です。体質が大きいでしょうね。
確かに附属のアプリケーターの先はちょっと硬いですが、これによる色素沈着の可能性があるのでしたら、液をつけずに水をつけてアプリケーターを使ってみればわかるかもしれません。
量が多いのかもしれませんね。基本は片目につき１滴ずつですよ（ちょっと頼りないと思いますが）。
ラティースは処方医薬品ですので、個人輸入やネット販売は危険です。必ず医療機関で処方を受けてください。

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