「たるみ」と「脂肪」は区別して考えないと話が混乱しそうです。
瞼の厚みや膨らみの調節は主に脂肪の処理で、加齢による二重幅が狭くなっている状態にはたるみ切除が主な対策になります。
勿論、術後にできるだけ左右を合わせるように手術を計画します。
それでも、細かな点での左右差が残る可能性があります。
それは、術後に変化する眉毛の高さの変化などが原因であることが多いと思います。

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問題は左右差が何故生じているのか？と云う一点につきます。確かに眼窩脂肪の量によって、二重の形態に違いはあるのですが、だからと云って脂肪をとったから二重の左右差が治るとは限らないのです。
左右差の原因が分からない時や軽度の下垂の場合、それこそ修正が難しくリスクが高くなるので何もしない方が良いとお伝えする場合があると思います。


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　　　　　　沖縄当山美容形成外科
　　　　　　院長　　当山　　護
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瞼の状態、手術の内容、術後の経過といったものは全ての患者さんでそれぞれ違いがあるものですから、手術したら終わりというわけではなく経過を定期的に見ながら判断するものです。
ここでお答えできるのは、大まかなあるいは一般的な内容になります。
３日間泣いたらどのようになるかもそれぞれ違うのではないでしょうか？
腫れが引かないと一言で言われても、どれくらいの腫れなのか？あるいは手術直後と比べて順調に引いてきているのか？など分かりません。
赤みというのは傷跡の部分でしょうか？それとももっと広い範囲で赤いのでしょうか？
担当の先生に経過を見てもらうのが良いというお返事になります。

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これから次第に大人になりますから、あまり泣かない事です。
泣く時には心の中で泣くようにして下さい。
泣く事は回復を遅くします。赤味も引きにくくなります。
その為、お化粧は仕方ありませんが、あまり３ヶ月はいじりまわさない事です。
このような事を医者泣かせとも云います。


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上瞼の脂肪をとるだけでしたら瞼のあがりが悪くなることはありません。
その為、原因が分かりにくいので回答者はお困りの事だと思います。
もっともお悩みがあるのは貴方様ですので、一番困っているのは貴方と云うことにはなります。
問題はどの程度の左右差で、これから修正が可能かと云うことになります。
軽度の左右差ほど治しにくいものですから、関東の認定医に診てもらってから再度こちらにお問い合せいただくと云うことになります。
関東の先生方はあまり回答しないのも困りものです。


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表題は「二重の幅」で、質問文では「目の開く大きさ」、「左目は黒目の上の・・・」となっていますが、どちらなのでしょう？
「脂肪を取るため」とのことですが、二重幅を広げることもされたのでしょうか？
眼瞼下垂に対する眼瞼挙筋（腱膜）の処理でなく、脱脂や二重幅の調節では、基本的には目の開きは変わらないはずです。
担当医が言うように、術前からの左右差か？あるいは術後の腫れの影響による左右差ではないかと想像します。

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脂肪を取る為に元々の二重の線を切開したとの事ですが，二重があり脂肪だけとる場合はそれ程大きくは切開しませんし，腫れもそれ程ではないと思います。二重を変えるとか挙筋をいじるとなると話は別ですが。手術前に必ず写真を撮ると思いますから，それと現状を比べられたらいかがですか。それが最初で，事実確認をしてから次に移らないと話が変な方向に行く可能性が出てきます。


医療法人　誠真会　　西山美容・形成外科医院
院長：西山　真一郎

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下瞼の三分の一というのは、下側へでしょうか？横にでしょうか？
蒙古襞の形態と期待する効果によって違いがあるでしょうが、Ｚの大きさによっては下側へも縫合が必要だろうと思います。
あまりＺが小さかったり、縫合が適切でなかったり、皮下での眼輪筋処理が不十分だと戻りもあるかもしれませんね。

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ドライアイになっていたり、まぶたの中に違和感などがないでしょうか？あるいは目を閉じたときに小さいしこりや凹凸が多数見えませんか？これ以上の埋没法はやめておいたほうが安全です。すでにまぶたの中は多数の糸により、かなりキズの多い状態になっています。また、何度もラインの幅が狭くなるのは原因があって、まぶたの脂肪がラインを押し上げるわけですから、今後さらに糸を入れても、またラインの幅が狭くなる可能性が高いわけです。糸をたくさんいれるほど、上記のような問題が出てきます。次回は切開法で糸も除去して、希望のラインをしっかり作るほうがまぶたの機能上の問題や外観上の問題が出ないと思います。

メガクリニック　高柳　進
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何回も埋没法をするのは高柳先生が述べられているように良くありません。それだけ手術を繰り返すと瞼の皮膚にも傷跡が多数残っているはずで，反って切開法でした方が傷跡も目立たないし二重も取れる事はないし，希望した二重も作り易いでしょう。
糸を取る為には皮膚切開する事になりますし，糸が必ず取れるとは限りません。単に傷だらけになるだけです。再手術は切開法ですべきでしょう。その際出来るだけ埋没糸を取るようにすれば良い訳です。


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埋没法は切開法より固定力の弱い方法です。
埋没法でも良い瞼と埋没法では弱く切開法が必要な瞼があり、それを見分けるのは美容外科医の仕事です。
勿論患者さんの希望を無視することはできませんが、埋没法で良いだろうと判断した患者さんに対して埋没法を行ったなら、９割が二重を保っているというのも嘘ではないでしょうね。
逆に誰にでも埋没法だけを行えば、二重が取れる人が多くなります。

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二重がどうして出来るかと言うと，目を開ける筋肉が収縮し瞼板と言う板を持ち上げます。それによりその上にある瞼板前結合織や眼輪筋，皮膚が持ち上がります。その時皮膚が途中で引っ張られるとそこが二重のラインになります。瞼板は楕円形のような形で目頭と目尻のところ迄いっていません。もし四角形で目尻や目頭迄いっていたら，目尻や目頭は上下くっついていますから目を開ける事は出来なくなってしまいます。ですから，瞼板の横幅迄切開すれば十分な訳で，それは大体瞼の２／３〜３／４位になります。それ以上切開する意味はありません。二重は眼輪筋の走行に沿って後は流れていくだけです。もしそうで無いと埋没法では二重が出来ないと言う事になってしまいます。目尻迄切開すると傷が目立ち易くなると思います。


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私自身は切開法の場合、大体２５−２７ミリ程度の長さで切開をしています。これ以上切開をする必要があるのは、目じり側で皮膚に下垂がある場合だけで、こういう場合は皮膚や眼輪筋がたるんでいるので、これを切除しないときれいなラインにならないので、たるみ除去のために切開を長くすることがあります。目じりにたるみがなければ、この部位を切開しなくても、皮下の眼輪筋の走行にそってラインが折れ込みますので、切開を目じり側に長くする必要はありません。

メガクリニック　高柳　進
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いいえ、私はそうは思いません。糸をいれるたびにまぶたの中の組織が糸でしばられて、この部位にキズができたり、癒着ができることになり、まぶたの機能も低下していきます。しこりができたり、糸がまぶたのうらや表面から出てくるリスクも大きくなりますし、さらにドライアイになるリスクも高くなります。何回までが安全かということはよくわかっていませんが、私自身は２−３回以上はしないほうがいいと説明しています。一度ラインが緩む人は、再度入れても同じことが起こる可能性が高く、これを何度も行うことに意味はないからです。

メガクリニック　高柳　進
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恐らく大学病院の先生を兼務している方も、実際には何回も埋没法はやらないと思います。
それだけ重いリスクを背負うことは分かっているはずです。
つまり患者さんと医師の間における話し合いの前後などが分からないで、単純に「何回埋没法が出来ますか？」と問われた時、「何回も出来る」とお答えになる医者がいるかも知れません。
その後、話し続けてみると「何回もやろうとすれば出来るがリスクが高くなり、現実にはやりません」と結論されるのではないでしょうか？


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正確な判断のためには実際の状態を拝見する必要があります。多分まぶたの目じり付近にたるみがあるのではないでしょうか。そうなると二重のラインで、目じり側で皮膚を切除して引き上げるか、眉下で皮膚を切除してまぶたのたるみをとるか、眉の上の目じり側を切除して、眉ごと引きあげるか、髪の生え際を切除することにより、額でリフトを行うか、あるいはこれらのいずれかを組み合わせるなどの方法が適していると思います。他には眉の下にボトックスを注射して眉の目じり側を上げた状態を維持するようにしてもいいのかもしれません。ただこの場合額にしわが出ることがありますので、この部位にしわが出た場合は、コラーゲンやヒアルロン酸を併用する必要があるかもしれません。

メガクリニック　高柳　進
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眉毛の外側部が骨性の出っ張りがある日本人は多いものです。プローリフトひとつの方法ですが、眉毛下切開が一般的に好まれると思います。
その事で自然な二重がやや巾広にみえます。


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