目頭切開のキズは目頭の角のほぼ眼球に接するところから始まり、一片が３−５ミリ程度のZ型の切開か、一片が同じくらいのＷ型になります。多分Z型がいいのではないでしょうか。キズが目立つかどうかは、肌の質によりますので、この確認が大切です。目頭切開をしてはいけない肌の方があります。

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切開法で二重を作ることは、天然二重の状態に近づけることではありますが、全く同じ状態にできるとは思っていません。
神様のなせる業と人間ができることには、当然差があると思います。
中縫いというものが取り上げられることがありますが、何のために、どのような糸で、どの組織同士を縫うのかということが、美容外科医によって色々であるということがあり、一言でお答えできない理由です。
私自身、中縫いをする場合としない場合があり、簡単に言えば二重になりやすく取れる心配のなさそうな瞼には中縫いはいらないということです。
傷跡を目立たなくして、同時に二重を安定維持するという二つのことが切開法の目的だからです。
私の手術で中縫いをした場合についてですが、細い溶ける糸なので、術後２〜３ヶ月くらいの期間で効果を期待しており、その後は癒着での二重になりますので、中縫いなしの場合と加齢による変化は同じです。

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二重を人工的（手術）で作り出すのは、瞼の横皺に折れ曲がりを自然の状態に近く、動きによって作り出そうとする行為です。その為に内部に糸を使用したり、使用しなくても済む瞼があると云うことです。その他の事は何等変わらないように、出来るだけ手を加えないようにするのです。その事が大きく老化現象には影響しません。


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　　　　　　沖縄当山美容形成外科
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基本的に一重の人と、二重の人はまぶたの中の構造が異なっています。二重の人はライン直下に一重の人より脂肪が少ないわけで、ここが折れ込みやすくなっています。切開法による二重はこの構造に近いものを手術で作ることを目的としています。このような処理を行うために、中に糸を入れる必要があるケースもありますが、糸が入っているかどうかは、老化の進行に影響は全くありません。中に糸があっても、なかっても、いずれも自然な老化現象が起こります。

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適切な二重の手術であれば、健康を害することはなく、肉体的・精神的に良い影響を及ぼすだろうと思います。
でも、健康のために手術するものではなく、二重にして見た目を良くしたいという患者さん自身の動機が必要です。
一重で、瞼の縁に皮膚が垂れ下がり目が細いと、無意識にでも眉毛を上げて補正しようとするものです。
二重瞼にすると、その垂れ下がりが治り眉毛を上げる必要がなくなりおでこの緊張状態が緩み楽なものです。
それで、頭痛や肩こり、あるいは目の疲れが軽くなる可能性もあるようです。
勿論、患者さんの希望に沿って、二重にして目が大きくなり見た目もよくなれば、気持ちも晴れやかになるものです。
確かに傷をつけるという意味では避けた方が良いという考えは否定しませんが、そのことと上記のことを天秤にかけてより利益が得られるなら手術を受けてよいということです。

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自ら怪我をしにいくようなものである事は確かな事実であり、外科医が心せねばならない大切な事柄のひとつです。
メスを持って他人に人工的な傷を負わせる訳ですから、それほど迄して患者さんが得るものは何かと云うことが目的になければなりません。健康とは何か？心の安定を含めたものか？その為に術前にあった悩みと云う病的状態はどうなのか充分把握してメスを入れる。非常に大切なポイントをご質問なさっており、ありがたいご指摘だと思います。


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裏ハムラ（云わゆる経結膜切開法）は出来るだけ眼輪筋には手をつけず、出血を少なくしていく手術と云う特徴があります。
その為、お尋ねの内容は逆になります。つまり涙袋（眼輪筋等の保存）はそのまま残り、目袋が除去されると云う事になります。
但し大方、裏ハムラをするとき皮膚表面の小皺はとれませんので、レーザーリサーフェーシングやヒアルロン酸、フラクショナルレーザーを併用する事が、若い方なら望ましいと云えますし、たるみの酷いお年よりは表からの方が効果が高いと私は思います。
外国ではno touch method（裏ハムラーの一種）が流行っていると先日の学会で、北海道の野平先生が報告していましたが…。
ミッドリフトの併用は表からやり易いと思います。視野や剥離層が確認出来やすいからです。


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まぶたの裏側からの手術の場合、表面のしわを除去することはできません。従って、目袋のふくらみと、その下のへこみが目立つという場合は、この方法でもいいと思いますが、しわやたるみは改善が期待できないと思います。しわに対してはまつ毛の１ミリ下を切開して皮膚を切除して引き上げたほうが効果があります。この場合涙袋は平坦になりますので、希望される場合は、後日ここに脂肪の移植などを行って涙袋を作成するという方法でもいいかもしれません。状態をみないとよくわかりませんが、へこみのある部位に脂肪の注入を行うという方法も選択肢の一つかもしれません。ミッドリフトはまぶたの裏側からは手術操作が完全には行えないように思います。

メガクリニック　高柳　進
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私はふたえのラインと目頭切開をつなげないようにしています。つなげると、時にふたえラインが目頭ぎりぎりまで出てきて、不自然になる場合があります。デザインによっては合わさなければならないこともあります。
眼という池があって、その縁にふたえという花を植える時に、花を植えてから池の縁を削ったら、花を植え直さなければならない場合もあります。先に池の形を決めるものだと私は考えています。

こまちくりにっく（美容外科・形成外科・皮膚科；大阪）
院長　土井秀明
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大方の医師は土井先生の意見とは逆に二重を先に勧めると思います。
それは目頭切開は傷が目立つ時があり、二重だけで満足頂けたらあえて目頭切開をしないでも良いとする考え方です。
土井先生の意見が悪いと云う訳ではありませんが、目頭と二重を必ずやるとするのなら、どちらを優先してやるかと云う点でお答えになっておりますので。


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私なら、目頭切開と二重を行う場合、同時に行うか、一方を先に行う場合は、二重を先にします。目頭を先にすると、あとから二重の設定をする場合、ラインの設定により多くの制限が出てくることになります。また目頭と二重のラインは私の手術の場合は、切開をつなぎません。ラインをつなぐと、まれに目頭部分のラインが眼を開けるときにひきつることがあり、こういう状態が続くとキズが次第に目立ってくることがあります。

メガクリニック　高柳　進
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目と目の間隔が蒙古ヒダの張りが強く広い状態で、目頭切開しなければならないような場合は、目頭切開を先にしても良いと思いますが、平行二重を作りたい為にするというような場合は、私も二重手術を先にすべきだと思います。その方が目頭切開しなくて済むかもしれないからです。同時にする事はなるべく避けます。その方が、患者さんが自分で出来上がりのイメージをつくりやすく、後々こんな筈ではなかったという事を避けたい為です。

医療法人　誠真会　　西山美容・形成外科医院
院長：西山　真一郎

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擦って起こったのであれば、時間が経てば元に戻ると思われます。
手術後に、末広側が広がっても一時的なことですから、問題無いのではないでしょうか？生まれつき左右差の無い方でも、時にはむくんで左右差が出ることもありますが。

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自然に起こった変化であれば、少し下の回答にも書きましたようにむくみによるものである可能性が高いと考えます。まれにあるのはモノモライ（大阪ではメバチコと言います）の初期にふたえラインの乱れが出ることもあります。いずれにせよ数日前からとのことでしたら、しばらく何もせずに待つことが一番でしょう。

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もともとまぶたが腫れぼったい方のようですが、片方だけに違和感があって、二重のラインも大きいということになると、まぶたの中になんらかのできものができているか、片方だけかぶれなどの問題が出ている、などが考えられます。あまりつらい状況でなければ、しばらく経過をみていていいと思います。これが耐えられないということであれば、皮膚科か眼科を受診されるのがいいと思います。

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私は同時にしないようにしています。目頭切開が必ず必要でどちらかを先にと言われれば先に目頭切開を行っています。
目頭切開をするとふたえラインの目頭側は上がることとなります。ですからあらかじめヒダのヒキツレと言う不確定要素を取り除いてからふたえに取りかかります。
タッキングを行うとふたえの幅を変えない場合は、今より眼の開きが良くなった分だけ、必ず狭くなります。どの程度変化するかには誤差も出てきますので、目頭切開とタッキング処置を同時に行うということは、それだけ誤差の要素が増えてしまいます。ですから同時にしていません。
同時にする時でも目頭を先にしています。

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私自身は部分切開はほとんどやっていません。これは部分的なへこみが出ることがあり、特に下を見た時に凹凸が見えてしまうことがありますので、通常の全切開でラインに凹凸が出ないほうが自然に見えると思います。もし部分切開をする場合でも、切開は１ヶ所で十分で、切開を２−３ヶ所に行うメリットはあまりないように思います。腫れも差がありませんし、ラインの仕上がりはむしろ、複数の切開を入れたほうが凹凸がより出やすいように思います。

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末広側より奥二重側の方が二重の幅が広いのですか？
逆のかな？と思い質問を読んでいたのですが！
日によっての変化は手術後も起こりますし、あまり微妙な調整に拘ると上手な解決にならない可能性があります。

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なぜ末広の方がパッチリになったのでしょうか？その原因によって、対処が変わりますよね。何もせずにパッチリくっきりになることはありませんので、なったとしたらむくみなどによる一時的な変化と考えた方が良いでしょう。
奥ふたえ側を気持ち狭く微調整をするというのは、末広側に合わせずに少し左右同じより控えめにデザインするという意味でしょうね。

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急にパッチリしてきた理由がわかりません。多分何らかの原因で一時的にそういう問題が出ているように思いますので、しばらく経過をみて、この急な変化がおさまってから、手術を検討されたほうがいいのではないでしょうか。腫れなどが出ているのであれば、それにあわせた手術をすると、後日腫れが引いてから、左右差が出ることになると思います。

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