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[21558]
下瞼のたるみ取り
[21558-res26225]
たるさんへお返事です
投稿者：沖縄当山美容形成外科
投稿日：2010年02月25日(木)10:04
皮膚のとりすぎか、術後の血腫形成による外反です。
修正そのものはそう難しくありませんが、傷跡など落ち着いたらゆっくり再手術をお受けになってみる事です。
その間、目が乾燥したりしますので、その後に対する対症療法は大切です。
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沖縄当山美容形成外科
院長 当山 護
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[21556]
追加の質問です
今の二重は切開線で二重ができていません。
切開線の下にでこぼこのラインがあってそこで二重がおりこまれます。
切開法で二重にしたのに、ところどころ埋没でとめたようにひきこまれる二重です。
なにがどうなっているのか不安でたまりません。
[21556-res26224]
ちょこさんへお返事です
投稿者：沖縄当山美容形成外科
投稿日：2010年02月25日(木)10:04
二重に左右差があって外反傾向がある。おまけにラインがデコボコであると云うことだけで修正は難しそうですネ。そもそも皮膚が足りないのではないでしょうか？
冨士森先生なら根気強くやって下さるでしょうが？一回で全てが終了とはいかないかも知れません。
こまめにやってみる事ですので、貴方自身も諦めない事でしょう。
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沖縄当山美容形成外科
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[21553]
眼瞼下垂と外反について
眼瞼下垂の手術を大学病院で受けましたが、ほぼ一年たつのに左右差があります。
担当の先生に聞いたら挙筋前転術をしているが溶ける糸を使ったとのことです。
溶ける糸でも眼瞼下垂は治りますか？
また睫毛の生え際のマイボーム腺というのがかなり見えていて外反状態です。
外反は治せますか？どうやったら治るのでしょうか？
あと切開法がはずれることってあるんですか？切開法を受けて三ヶ月くらいしたころ、
目尻側から二重線がはずれるように二重になりラインの不整と傷跡が目立つようになりました。
今治したいのは、その傷跡とラインの不整、下垂と外反です。
これを全部治すことは可能ですか？ある病院で京都の富士森先生を紹介されました。
[21553-res26215]
溶ける糸でも問題ありません
投稿者：土井秀明＠こまちクリニック
投稿日：2010年02月24日(水)16:00
溶ける糸でも問題はありません。組織がくっついてしまえば糸の役割は終わりです。合成吸収糸で数カ月持つタイプであれば、十分に役に立っています。ただ、私は後日に調整する場合を考えて印としての意味合いで溶けない糸を使っています。
マイボーム腺の開口部であるグレイ・ラインといわれる部分が見えているのですね。ふたえが緩いのに外反しているというのは、多くの場合、挙筋腱膜を瞼板の下の方に留めていると起こる現象ですので、開けて留め直しをしなければならないかもしれません。
目尻側の切開線が緩いのは脂肪が切開線の下に下がって来て邪魔をしているかもしれません。ぽつぽつとした凹み（追加質問の分）は中留めの部分かもしれません。中留めはラインのわずかにまつげ寄りに行いますから。
冨士森先生が、お近くであるのでしたら相談に乗って頂くとよいでしょう。
こまちくりにっく（美容外科・形成外科・皮膚科；大阪）
院長 土井秀明
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[21544]
仕上がりの違いについて
先日神戸医大へいきがんけんかすいだと申し言われ、オペを考えておりますが大学病院は美容ではなくやはり仕上がりは違ってくるのでしょうか？がんけんかすいのようなオペはなか糸がのこったりしますか？神戸医大は信州医大のようなオペの方式まつお式になるのでしょうか？
[21544-res26195]
回答です
投稿者：メガクリニック 高柳 進
投稿日：2010年02月23日(火)21:05
私自身の考えは、大学でも開業の医師でも、その他の病院でも、要するに誰が手術を実際に行うかが大事で、手術の結果は担当医次第だと思っています。どの施設であっても、患者さんの状況に応じて手術のタイプを選択されると思います。眼瞼下垂の手術では、まぶたの中に糸が残ります。糸を残さないと、挙筋の短縮はできません。この糸は一生いれておいて問題の出ないものです。
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[21544-res26211]
みみこさんへお返事です
投稿者：沖縄当山美容形成外科
投稿日：2010年02月24日(水)11:03
神戸医大の一瀬先生だと思われます。彼等のグループは形成外科のみならず、美容外科なども積極的に手がけております。外国での発表も多数あり下垂の手術の事はブラジルで聞いた事があります。
症例数に於いては信州大に劣らないほどやっておられ、工夫の部分があります。
私はいつも松尾式「手術」と云うより下垂を中心とした松尾式「理論」と呼ぶ方がふさわしいと思っており、術式そのものに極端な特別性はないと思っております。
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沖縄当山美容形成外科
院長 当山 護
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[21540]
切開
切開をしても幅が狭くなるとのことですが、だいたい何年くらいで狭くなるのでしょうか。人それぞれだと思うのですが、教えてもらいたいです。
また、切開して幅が狭くなってしまったから、また幅を広く切開して二重をつくりたいという患者さんは多いですか？
[21540-res26191]
回答です
投稿者：カリスクリニック 出口正巳
投稿日：2010年02月23日(火)17:00
切開法と言っても、手術の内容によって結果が違うだろうと思います。
傷跡の線で折れ曲がる二重を保っているのに二重幅が狭くなるとしたら、術前に高い位置にあった眉毛が降りて適切な位置にきたことが原因でしょう。
あとは、加齢によるタルミのせいでしょうか？
しかし、傷跡の線より睫毛側で折れ曲がった二重になってきたとしたら、癒着が緩んだせいでしょうね。
カリスクリニック
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[21540-res26196]
回答です
投稿者：メガクリニック 高柳 進
投稿日：2010年02月23日(火)22:00
切開で作ったラインが予定の幅より狭くなるということはまれにはありうることかもしれません。通常３ヶ月は腫れがあり、この間は腫れがひくにつれ、幅は狭くなります。これは必ず全員に起きることです。これ以後の幅の変化があるとすれば、ラインの固定が弱く、まぶたの上から脂肪の重みがかかってきたような場合などがありうることかもしれません。食い込みが出ないような手術をしようとすると、ラインの固定を強くはできませんので、まぶたに脂肪が多いような場合は、ラインに脂肪の重みがかかって変化が起きることがあるかもしれません。それ以外は長期的に加齢による変化としてラインの上に皮膚が次第にかぶってくるということがあるかもしれません。もともと二重の幅が予定より狭くなってくるということはそれほど多いものではありませんので、特にこのタイプの修整手術が多いとは思いません。まれには後日ラインの変更を希望される方がありますが、幅を広くしたい方もあれば、逆に幅を狭くしたい方もあって、比率としては同じくらいではないでしょうか。
メガクリニック 高柳 進
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[21540-res26209]
Ｋさんへお返事です
投稿者：沖縄当山美容形成外科
投稿日：2010年02月24日(水)11:02
巾が狭くなるのは
?術直後の状態から腫れが引く３ヶ月の間、これは術後の「急性期」状態と表して良いでしょう。
?急性期を過ぎて１年位から巾が狭くなってくるのは加齢が加わるからですから、「加齢期」と呼んでも良いかも知れません。これは二重をした人もしない方も同じ理屈と云えます。
?術式によるものも少しあるかも知れませんし、ご本人の上瞼の形態による場合もありますが、これは「特殊タイプ」でしょうか？個々によって違うと云う要素が残ります。
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沖縄当山美容形成外科
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[21537]
21507につきまして
当山先生、お忙しい中のご回答、誠にありがとうございます。
やはりタッキングになってしまうのですね。
信大の松尾式が良いという噂？みたいなものもありますが、それは前転法なのですよね？
こちらで、前転法も挙筋短縮（タッキング）も変わりはないというのをお見受けしたのですが、本当ですか！？
やや幅を広めに設定する・・・には、大体どれ位かは、受ける方の瞼の状態等によって違ったりするので、何とも言えないものなのでしょうか！？広過ぎて、修正も効かなくなってしまう状態にはならないのでしょうか！？
何故、1〜2箇所に留めた方が良いのでしょうか？
留めるというのは、埋没と同じ（似た）やり方なのでしょうか？将来、緩んできてしまう事はありませんか？
埋没でという形ですと、持続性に欠けたり等はないのでしょうか？
半永久的ですか？
麻酔が切れた時、ひりひりした感じがするらしいですが、それすら恐いです。
2時間程度の手術での安全性は大丈夫ですか？
又、採血検査？を去年の夏の終わり頃に受けましたが、それはもう使えないのでしょうか？
結果用紙の有効期限はどれ位なのですか？
質問が多くて大変申し訳ないですが、ご回答宜しくお願い致します。
[21537-res26208]
りりぃさんへお返事です
投稿者：沖縄当山美容形成外科
投稿日：2010年02月24日(水)11:02
１）松尾先生も保険請求をする時、前転法で点数をとられるでしょう。
然し、純粋に前転法と云っても細かい点で患者さん個人によって術式の違いがあります。恐らく、彼もタッキング法をしても保険請求は前転法とレセプトに記入しているものと思います。
その為、大きな意味合いで云えばタッキングも前転法と同じとも云えます。但し、タッキングは眼窩隔膜を切離したり挙筋を中枢側迄剥すなどをしなくて済む軽い手術とも云えますので、軽度の眼瞼下垂の方には適応となる事が多いと思います。
松尾先生の理論が世界で認められているのは単純に眼瞼下垂の手術のみを指すのではなく、眼瞼の解剖から筋肉の動き、その作用について専門的に細かく分析述べられている点にあります。
２）やや巾広にすると云うのはやはり経験がものを云いますので、私が前回述べたのは原則論をお伝えしております。どの程度なのかは下垂の程度や二重の希望などありますので、ここでの解答は大変難しくなります。
３）本来は３ヶ所位（内・中・外）にかけますがポイントは内側部です。そこにうまくかかれば１ヶ所だけでも充分な時が軽度下垂にあります。１〜２個、追加するのは手術場で決めていきます。
４）埋没法とタッキングの組合せより切開法とタッキングの方がやりやすいかも知れません。それは術者に任せてみたらどうでしょうか？
５）麻酔が効れたら痛み止めです。歯医者さんの場合を思い出してください。
６）採血は３ヶ月以内が良いと思います。
でも健康な貴方なら１年前のものでも問題はありません。
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沖縄当山美容形成外科
院長 当山 護
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[21535]
何度もすいません
患者さんの理想に近い並行線を実現するという点では全切開の方が埋没より明らかに勝っていますか？
埋没方と切開方では取れにくい、手術が容易以外に勝って所劣っているところは何ですか？
[21535-res26190]
リコさんへ
投稿者：カリスクリニック 出口正巳
投稿日：2010年02月23日(火)16:05
埋没法でも、瞼や蒙古襞の状態で患者さんの希望通りの二重を作れる場合があり、それが無理な場合は切開法や目頭切開が必要になるということです。
切開法では、目立たなくはなりますが傷跡は残ります。
ダウンタイムも切開法の方が少し長くなります。
カリスクリニック
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[21535-res26197]
回答です
投稿者：メガクリニック 高柳 進
投稿日：2010年02月23日(火)22:01
二重のラインをしっかり予定した部位に作るという点では切開法のほうが確実な結果が得られると思います。埋没法はやはりまれにはラインがとれたり、幅が狭くなることがありうる方法だからです。埋没法の長所はキズが残らないこと、腫れが少なく、短いこと、などです。欠点はラインの固定力が弱いので、時には二重がとれたり、ゆるんで幅が狭くなったり、しわのように浅くなることがありうることです。またまぶたの中に糸が永久に残りますので、この糸による違和感が出たり、表面や裏に糸が将来出てくるということがごくまれにはありうると思います。切開法の長所はラインの固定力が強いので一重にもどるということはまずありえないこと、たるみをとったり、以前のラインを消す処理が行えることです。欠点は腫れやが埋没法よりはすこし長く、切開したキズがしばらくキズとして見えることです。
メガクリニック 高柳 進
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[21533]
全切開
自分は並行二重を希望しているんですが思い絵がいたような線にするには全切開が一番ですがね？埋没方にみたいにとれてしまうと困るので全切開がベストですかね？
[21533-res26185]
リコさんへの回答です
投稿者：カリスクリニック 出口正巳
投稿日：2010年02月23日(火)09:01
蒙古襞の程度と二重幅によっては、埋没法でも平行二重にできます。
しかし、二重が取れにくいという意味では、切開法が一番安心ではあります。
お近くの適正認定医を受診して、手術法の適応について詳しい判断をしてもらっては如何でしょうか？
カリスクリニック
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[21533-res26198]
回答です
投稿者：メガクリニック 高柳 進
投稿日：2010年02月23日(火)22:01
埋没法でも平行型のラインを作れることもありますが、これが一生そのままもってくれるかという不安は残ることになります。切開法はこの点、ラインの固定が強いので、こういう心配はないと思います。
メガクリニック 高柳 進
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[21528]
下になってしまったのでもう一度書きたいと思います
21364と21380でビーズ法について質問した者です。
あれから１週間経ちましたが、クッキリ具合もあまり変化なくいまだにラインと睫毛の間が太く、薄黒なってます。
もうすぐ術後３週間経ちますが、もう馴染んでるのではないかとますます不安になってきました。
ビーズ法をやっている先生方は完成した瞼はは何度も見てると思いますが、このクッキリ感やラインと睫毛の太さ、そして薄黒さはまだ改善されると思いますか？
[21528-res26158]
あんずさんへのかいとうです
投稿者：セブンベルクリニック 院長 渡部純至
投稿日：2010年02月22日(月)19:03
個人差があると思いますが私の経験では、綺麗になるのに１ヶ月以上係りました。それで私はビーズ法を行わなくなりました。
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セブンベルクリニック 院長 渡部純至
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[21528-res26166]
見てみないと
投稿者：土井秀明＠こまちクリニック
投稿日：2010年02月22日(月)20:05
薄黒いとおっしゃるのが内出血ではないかと思われますが、これは見てみないと判断できません。通常は２週間程度でかなり違和感が改善しますので、内出血による変化が残っているのかもしれません。内出血であれば長いと１ヶ月ぐらいかかる場合も有ります。ビーズ法は医師が限られますので、担当医に良く聞いてみるのが一番確実です。
こまちくりにっく（美容外科・形成外科・皮膚科；大阪）
院長 土井秀明
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[21528-res26167]
術後の経過
投稿者：平賀形成外科 平賀義雄
投稿日：2010年02月22日(月)21:00
どんな手術でも、それが完成するのは早くて３〜１２ヶ月くらいかかります。
まだ３週間しか経過していないのでは、今しっかり傷が固まったくらいの時期で、それが柔らかくなって落ち着きはじめるのは、もっともっと先の段階です。
手術早々にあわてることはありませんので、６〜１２ヶ月くらい様子を見るだけにして、術後の検診を今後も続けて受けてください。
[21526]
瞼の凹み
先日違う内容で１度ご相談したのですが、別件で質問させていただきます。
私は埋没法(挙筋法 1点)の施術から約２週間になります。
左目は縫い跡がそれほど目立たなくなったのですが、右目は半目〜目をつぶった状態の時、二つの凹みが目立ちます。しかも半目の時は縫った点と点の間に、不自然な斜めの線が入ります。この凹みや線はこれから消えていくものでしょうか？凹みは抜糸をすればなくなりますでしょうか。また、凹んでいる部分だけ周りの肌の色と若干違うので余計に凹んで見えるのですが、この原因は何が考えられますか。質問ばかりですみません。もう少し待てば凹みがなくなるのかもしれない…という気持ちと、少しでも早く抜糸した方が癒着が少なく凹みもなくなるのでは…という気持ちで悩んでいます。
[21526-res26157]
アユ さんへ
投稿者：西山 真一郎
投稿日：2010年02月22日(月)17:02
埋没法でも落ち着くのに３ヶ月は最低かかります。凹みなどは自然に無くなって来るでしょう。
糸かも知れません。
まだまだ腫れもあれば凹みも目立つのは当たり前です。３ヶ月は待つしかありません。
医療法人 誠真会 西山美容・形成外科医院
院長：西山 真一郎
http://www.1319.ne.jp/
[21526-res26159]
あゆさんへの回答です
投稿者：セブンベルクリニック 院長 渡部純至
投稿日：2010年02月22日(月)19:05
術後最低1ヶ月ぐらいは経過をみてください。糸の刺激なんかもあるかも知れませんし、また個人差も有ります皆が同じ経過をたどるとは限らないと言う事です。1ヶ月半ぐらいのほうが糸を取るにしても綺麗に取れます。
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セブンベルクリニック 院長 渡部純至
http://www.seven-bell.com
sevenbell@e-mail.ne.jp
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[21526-res26175]
回答です
投稿者：メガクリニック 高柳 進
投稿日：2010年02月22日(月)22:02
実際の状態を拝見しないと正確な話は無理ですが、ほとんどのケースで、手術から２−３ヶ月くらいでこういう問題はなくなっていくと思います。色調の問題は多分内出血が関係しているように思います。これも放置していて治ります。今はあせらず経過をみていたほうが賢明です。３ヶ月して万一問題が残っている場合は、その時点で修整ができます。
メガクリニック 高柳 進
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一ヶ月前に下瞼のリフトをしました。
表からの切開です。
手術直後はアカンベーがとても酷く、眼球から下瞼が浮いている状態でした。
赤い粘膜が見えるなどの症状は落ち着いたのですが酷い三白眼になってしまいました。
下瞼から黒目まで2〜3mm開いてしまっていて随分眠そうな顔になってしまいました。
朝目が覚めると目が乾いて痛い状態と、風が吹いたりするとやはり目がゴロゴロして涙が滲みます。
時間と共に良くなるんでしょうか？
修正も考えた方が良いのでしょうか？