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[21588]
目の下の ちりめん皺
[21588-res26256]
回答です
投稿者：カリスクリニック 出口正巳
投稿日：2010年02月26日(金)09:00
なかなか難しい状態かもしれませんね。
貴女が仰る、蒙古襞との関係があれば、なるべく目の印象を自然な変化にする手術もありますので、検討しても良さそうですね。
カリスクリニック
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[21588-res26262]
悩みますさんへお返事です
投稿者：沖縄当山美容形成外科
投稿日：2010年02月26日(金)09:03
私共ではこのようなタイプの方には積極的にフラクショナルレーザーを照射しています。まだ長期のフォロー結果はとっておりませんが、短期的には効果が出ております。何回やれば良いかなどはまだ不明ですが、これは女心との勝負となります。４〜５日かさぶたがつくのが欠点ですが、照射は塗り薬の麻酔をするとあまり痛みは生じません。
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沖縄当山美容形成外科
院長 当山 護
http://www.touyama.com
info@touyama.com
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[21583]
二重切開について
はじめまして。
質問お願いいたします。
二重の切開手術をうけたいのですが、（埋没は過去2回施術していただきましたがいずれもすぐにとれてしまったので、埋没は向いていないのかなと思っています）普段アイプチを使用していて、ここ数カ月かぶれてはリンデロン軟膏でかぶれをおさえていました。
常用してはいけないものだとは思わず使っていたのですが、あまりよくないと聞き、ここ２〜３週間ははアイプチもリンデロンも使っておりません。
現在は副作用なのか、瞼に少しかゆみがあり少し赤くなっています。（痛々しいほどに赤いわけではありません）
仕事の都合を考えると、切開手術を受けるなら今しかないと思っているのですが、私のような状態で手術を受けることはできますが。
[21583-res26239]
回答です
投稿者：メガクリニック 高柳 進
投稿日：2010年02月25日(木)18:03
埋没法が２回とれているということであれば、今後埋没法の手術はしないほうがいいと思います。かぶれによる赤みか、ステロイドの副作用による血管拡張があるように思いますが、腫れがどの程度残っているかが問題になると思います。これは状態を実際に拝見しないと判断できません。この協会の適正認定を取っているクリニックを受診して意見を聞いてみてください。あまり腫れが強いときに手術をすると仕上がりのラインに誤差が出るかもしれません。
メガクリニック 高柳 進
info@mega-clinic.com
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[21580]
手術後
切開をしてそのあとの処置はだいたい
アイスノンで冷やす。
傷口をさわらない
水につけない
ぐらいでよいのでしょうか。
また私はものすごく低血圧なので、家にいるとき体を動かした方が良いそうなのですが、他に対策はありますか？
[21580-res26236]
回答です
投稿者：メガクリニック 高柳 進
投稿日：2010年02月25日(木)17:05
手術後数日は冷やしたほうが腫れが少なくてすみます。その他触らない、ぬらさないというのは担当医によって方針が異なります。ガーゼなどの当て方も、そういう管理方法によって違ってきますので、この点は担当医の指示をうけてください。私の患者さんの場合は、当日と翌日はなるべく冷やしてもらって、２日目にガーゼをとってもらい、その日から洗顔は可能と説明しています。その場合もあまり強くこすったりするのは危険です。消毒は不要ということにしています。ただこれはそういう管理ができるように縫合をしてありますし、ガーゼも自分ではがしやすいように軟膏などを塗布した上で管理をしてもらっているわけなので、すべの人で同じ管理方法をとれるわけではありません。また手術から１ヶ月はキズがしっかり固まっているわけではありませんので、ラインに平行にそっとこすったりするように指導をしています。
メガクリニック 高柳 進
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[21578]
土井先生と当山先生へ
ご説明ありがとうございました。
独学ではわからない部分が多々あり、今も眼科のサイトを調べて、それぞれの先生が
教えてくださったことがどういうことなのか、勉強していました。
瞼の構造図を見ながら、なにがどの位置にあるのか、から始めているので、
かなり時間がかかり、まるで受験のようです、、遠い昔の話ですが、、。
質問なのですが、私が外反と思っている「上瞼のまつげが反り返り、脂腺開口部が見えている」というのは、「眼瞼内反」なのでしょうか？
東京女子医大の川本先生の文献をそのまま書くと、眼瞼内反の場合、「眼瞼の後退、短縮により前葉と後葉のバランスが破綻し、内反とともに下眼瞼の沈下と下方強膜の露出が見られる」とありました。
今の私の状態は三白眼ぎみでもあるので気になりました、、。
あと兔眼と下垂の症状に関しては眼輪筋や挙筋の麻痺による「麻痺性眼瞼外反症」というのがあり、瞼と前頭筋をつなぐつりあげ術をする方法があると書かれていて、ただ、下垂に関しては一般的には先生方がおっしゃるように挙筋とけん膜がはずれているために起こるケースが多くあり、けん膜修復術で治すと書いてありました。
細かい質問で申し訳ありません。
ご紹介いただいた鶴切先生と酒井先生の診察も受けてみようと思っています。
皮膚移植せずにつりあげ術や修復術で治ればいいと願っていますが、専門的すぎて医者の先生方以外に相談相手がなく、心細いです。。
どうか固定の問題であってほしい、皮膚に余裕がありますように、と思うばかりです。長文すみません。
[21578-res26245]
あまり耳年増になりませんように
投稿者：土井秀明＠こまちクリニック
投稿日：2010年02月25日(木)20:04
耳年増というのはうわさ話ばかり聞いて、いかにも自分が経験したことのように勘違いすることです。基礎的な勉強を飛び越えて専門的な勉強をしてもダメな場合もありますよ。特にインターネットは話半分です。
書かれているまぶたの状態は「外反」です。内反は逆まつげと考えてください。川本先生の後半部分は眼瞼下垂でも見られます。下垂があると三白眼気味になります。麻痺性外反症というのはあなたには関係ありませんので、勉強なさる必要はありません。吊り上げ術も同じです。
下垂の評価には挙筋機能というものがあります。顔を動かさずに一番上を見た時と一番下を見た時のまつげの付け根の移動量を計測します。もし、挙筋腱膜が外れていると10mm以下になると思われます。
こまちくりにっく（美容外科・形成外科・皮膚科；大阪）
院長 土井秀明
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[21577]
タッキング時の痛み
タッキング手術で、
挙筋腱膜を剥がす時多少痛みを伴うと医師から訊いたのですが、具体的にどんな感じなのでしょうか？
本当は激痛なのでは？と不安に思ってしまい、ご質問させて頂きました；。
[21577-res26231]
タッキングでは腱膜の裏は剥がさないものですが
投稿者：土井秀明＠こまちくりにっく
投稿日：2010年02月25日(木)15:03
タッキングでは腱膜の裏側は剥がしません前転や短縮と言われる術式ではここを剥がしますが、少し所々でチクチクとした痛みをおっしゃる方が居られます。松尾式ではここを剥がしてはいけないことになっています。激痛ではありませんよ。
こまちくりにっく（美容外科・形成外科・皮膚科；大阪）
院長 土井秀明
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[21577-res26237]
回答です
投稿者：メガクリニック 高柳 進
投稿日：2010年02月25日(木)18:00
挙筋の短縮手術のタイプによっては、腱膜をはがすこともありますが、この際に痛みを感じない方も多いと思いますし、時には痛みを感じる方もあるようです。痛みがある場合もわずかのことで、心配するほどのものではありません。
メガクリニック 高柳 進
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[21574]
経結膜脱脂
先ほどの追記です。
しこりは手術後すぐにできました。
[21574-res26247]
回答です
投稿者：メガクリニック 高柳 進
投稿日：2010年02月25日(木)21:03
手術直後にできていたということなので、キズの収縮や、止血などによるキズの硬さ、などが考えられるように思います。できものなどは考えにくいように思います。
メガクリニック 高柳 進
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[21573]
下まぶた経結膜脱脂
1週間ほど前、下まぶた経結膜脱脂をしました。
下まぶたのまつげの下辺りに小さいしこりがあるのですが、これは何でしょうか？触るとコリコリして硬いです。
ちょうど結膜に空けた傷の下辺りです。
ものもらいかもと考えましたが、もしかして脂肪を取り出すときに傷口に詰まってしまったのでしょうか？
見た目もぼこっとなっていてとても気になります。
また片目に脂肪が少し残っていて膨らんでいます。
もう一度脱脂をしようかと検討中ですが
この場合何ヶ月後に行えばよいのでしょうか？
同じ美容外科で行う場合無料でしてくれるものなのでしょうか？
[21573-res26240]
回答です
投稿者：メガクリニック 高柳 進
投稿日：2010年02月25日(木)18:04
手術から１週間ということなので、キズの硬さや腫れがかなり残っている時期です。もうすこし経過をみたほうがいいように思います。ふくらみが脂肪によるものか、キズの収縮などによるものかは実際に手術を担当した医師がかなり正確に判断できると思います。再手術が必要というような場合も、できれば２−３ヶ月は待ってから検討したほうがいいように思います。費用についてはクリニックによって方針が異なります。直接ご相談されるのがいいと思います。
メガクリニック 高柳 進
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[21569]
土井先生へ
ご返信ありがとうございます。とにかく不安でしかたがない状態でしたので、
ご説明いただき、いくぶん気持ちが楽になりました。
私は関東在住のため、眼科の先生から紹介された京都の富士森先生は遠方になります。
富士森先生は瘢痕治療や外反治療についての文献も書かれているようで、お話を伺いたい気持ちはあるのですが、距離的にすぐに診察できる状況でなくて、、。
土井先生もまた大阪ということで遠方ですね、、
眼科の先生と3人の東京の形成外科の先生のご意見では、
外反に関しては、挙筋前転術の応用で外反を治す方法がある、皮膚が足りないから外反してるのではなく固定方法の問題、
ラインの不整に関しては、中縫いの糸でラインががたつくことがある、
下垂に関しては嶮板から挙筋けん膜がはずれるとそうなる、目を閉じた時に段差があるから挙筋がきれているかも、
ということでしたが、そうしたらどうやったら治るのでしょうか？
修正したい気持ちはあっても、メモを読み返しても何がどうなってるのかわからずこわい気持ちが先立ち、（とくに挙筋が切れているというのがこわいです）こちらでも質問させてください。よろしくお願いします。
[21569-res26226]
ちょこさんへお返事です
投稿者：沖縄当山美容形成外科
投稿日：2010年02月25日(木)10:04
下段のご質問にもそちらで少し解答を加えておきましたが、少し付け加えておきます。皮膚が足りない為に起った外反かどうかは執刀医が皮膚を切除したかどうかお伺いすればすぐ分かります。皮膚が足りない為ではないとすれば固定の問題なので逆に修正は植皮より容易かと思います。
これは再固定すれば治ります。同時に挙筋腱膜と瞼板の固定が外れていると云う意味を含めて固定部のやり直しとなります。固定の糸は稀ながら外れることもあり、針をもつ授針器は顕微鏡下手術で用いる授針器が良いとする医者もいるほどです。尚、私はその辺も考え溶ける糸は使用しません。
黒のナイロン糸を使用しております。下段でもお答えしましたが、瞼板は硬いので固定をしっかりすることを考慮に入れる必要がありますが一回で全てが充分とはいかないようにも思いました。
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沖縄当山美容形成外科
院長 当山 護
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[21569-res26233]
関東ですか
投稿者：土井秀明＠こまちくりにっく
投稿日：2010年02月25日(木)15:04
関東であれば、平賀先生、西山先生、鶴切先生が瞼の手術を得意とされていますし、国際福祉医療大学形成外科の酒井先生は眼瞼下垂も非常に上手に手術をされます。
いずれにしても挙筋腱膜がきっちり機能していなければ下垂となりますので、留めたところが外れていれば切れたと同じ状態ですし、開けて確認して処置をする必要があるでしょう。盲腸の手術で抜糸をしたら傷が開いたのと同じことが中で起こっていると言えます。実際の状態を診察して、開ける必要があれば再手術で開けて中を見ることが一番でしょう。
こまちくりにっく（美容外科・形成外科・皮膚科；大阪）
院長 土井秀明
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[21562]
盛り上がり
出口先生、ご回答ありがとうございました。
いま、埋没したところが盛り上がっています。
これは二か所なんですが、糸の結び目のせいでしょうか？
抜糸すれば解決しますか？
[21562-res26218]
tomoさんへの回答です
投稿者：カリスクリニック 出口正巳
投稿日：2010年02月24日(水)20:00
そうでしょうね。
そこで小さく切開して抜糸できるでしょう。
抜糸すれば解決すると思います。
カリスクリニック
http://www.charis-clinic.com/
[21559]
大学病院の美容外科
大学病院で、小切開の手術をうけることになりました。
有名な先生にカウンセリングを受けたのですが、執刀医も
同じ先生がするんでしょうか？神戸大学の一瀬先生です。
大学病院とかは、どういうシステムをとっているのか、分からない
ので教えてください。
[21559-res26221]
ayakoさんへお返事です
投稿者：沖縄当山美容形成外科
投稿日：2010年02月25日(木)10:03
大学病院がどのような形態をとっているのかは分かりません。
恐らく各大学で違うやり方だと思います。
一瀬先生をご希望なら、その旨正直にお伝えした方が分かり易いと思います。ご遠慮なさる事はありません。
貴方の大切なお身体なのですから。
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目の下の皮膚を 切除する手術を 四回繰り返してます 涙袋は そのままにして あります どうしても 二年くらい経つと 皺が 縦横と 出て来てしまい PRPとかも 試しましたが 効果なし 自然な感じで 目の下の皺が 軽減出来る お勧めな方法は ありますか？ 何回も メスを入れるのは 傷跡が ひきつれて来るよと 言われたのですが 本当に子供の頃から 合ったので 普通の人みたいな 目の下に 成りたいです 多分 もうこうひだが発達してるので 無くなれば 少しは軽減されるのかな？とも 思いますが 目の形が 変わりそうで 怖くてできないのですが どういう方法が 良いか 教えて頂けたらと思います