コラーゲンやヒアルロン酸を定期的に入れるなどの方法や、効果に個人差がありますが、血小板注入などもいいかもしれません。管理方法としては、乳液、化粧水、保湿剤などは効果がありますので、紫外線をさけるのとともに、これらの使用により皮膚の乾燥を防ぐこと、あまりこすらないことなどを心がけるといいと思います。また状態によってはまぶた全体に薄く脂肪の注入などを行うことで改善することもあると思います。

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目の周りの小皺がどうして出来てきたのかは分かりませんが、眉下切開などのせいではないように思います。私も長い間このような手術を経験させていただいておりますが、眉下切開で小皺が増えたケースがないからです。
出現している小皺が動きによる、笑い皺ならボトックスだと思いますし、フラクショナルレーザーもダウンタイムがありますが、効果はあります。リンパマッサージで小皺がとれるかは分かりません。


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　　　　　　沖縄当山美容形成外科
　　　　　　院長　　当山　　護
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多くの場合、切開した部位がそのまま二重になりますが、３ヶ月くらいまでは、まつ毛とラインの間の皮膚が腫れますので、この幅が広くなってしまうわけです。腫れの分ラインが上がって見えることになり、３ヶ月くらいして、もともと切開している部位の直上の位置にラインがもどってくるわけです。またごくまれには、ラインの固定がとてもゆるく固定されていて、この上にまぶたの脂肪の重みがかかって次第にラインがゆるんで、切開部位より下にずれてしまうことにより、幅が狭くなるということもありうる状況と思います。

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下まぶたの皮膚か眼輪筋の切除量が多すぎたのではないでしょうか。これにより下まぶたが垂れ眼になるということがありうると思います。現在は、通常眼輪筋の一部や目じりのじん帯などを目じりの骨などに縫合固定しますので、これにより下まぶた全体を引き上げることができますので、垂れ眼になる心配はありません。また状態によっては、下まぶたの中の軟骨を一部切除して、垂れ眼になるのを防止しておく方法もあります。

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食い込みが強い二重を作るのには、ゆ着部を強く挙筋等まぶたの機能面へ影響を与えるやり方をする場合があります。その結果として一時的にも下垂を生じる事があります。ビックリ目を瞼の開きと解釈するのなら、そのような事にはなりません。
逆に二重を浅く作ることこそ、微妙な配慮なので難しい時があります。


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食い込みが強い二重を作ると、印象としては、びっくりしたような目つきに見えることがあるかもしれません。７−８ミリでは食い込みを強くしても下垂は出ないと思います。それ以上幅を大きく設定すると、下垂が出ることがあるかもしれません。ラインの仕上がりとしては、食い込みが出ないような手術をするのが生れつきの二重に見えて、自然な印象になると思いますが、、、、。

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もちろん印象に差が出ます。ラインの食い込みが強いか、弱いかというのは、とても差のあるものです。

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印象の違いはあるかと問われたら「ある」とお答えするのが正解でしょう。
但し、ここでは前提が「修正で広く」と云う条件つきですので、やはりある程度くい込みを強く作らざるを得ない場合があると思います。浅く作ると二重が取れる可能性も否定出来ないからです。


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瞼が疲れるとピクピクすることがありますよね。手術で長年の形や機能に変化が起こって無理をしている状態から、起こっていると考えます。時間が経って慣れてくると解消するでしょう。重い感じは３ヶ月を過ぎるとぐっとましになる場合が多いものです。

こまちくりにっく（美容外科・形成外科・皮膚科；大阪）
院長　土井秀明
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手術から２ヶ月では、まだかなり炎症が残っていることがあります。これにより血行が悪かったり、組織が硬かったり、腫れがあったりするわけです。神経や筋肉に炎症が残っていると、痙攣などが起きたり、重い感じや違和感なども出ることがあります。今はあせらずに経過をみていていいと思います。炎症が治まるにつれ、次第になおっていくと思います。修整を考えておられるのは、形や幅など外観の問題のためでしょうか。そうならあと１ヶ月ほど待ってから検討するのがいいと思います。違和感や痙攣などのために修整を考えておられるのであれば、また一時的な悪化が起きるかもしれませんので、修整は意味がないと思います。

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睫毛が反り返るのには二つの可能性があります。一つは眼瞼下垂の手術で挙筋腱膜を睫毛寄りすぎに留めている場合で、もう一つは皮膚が足りない場合です。目が閉じきれないとのことですので、皮膚が足りない可能性があります。目頭側のふたえが広くなるのは眼瞼下垂の手術で内側を触りすぎると起こることがあります。目尻側の傷の露出はタルミをたくさん取ると普通に見られる現象です。三重や二股は見てからの判断となるでしょう。一度、別の適正認定医の診察を受けて意見を聞かれてはいかがでしょうか？

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困ったことですねえ。状態を拝見していませんが、今後さらに修整をする必要があるようですし、、、。法律的には、手術前後の写真や、カルテのコピーは患者さんの財産という考え方があり、これは開示請求があれば、開示した情報が　それ以後の診療に支障があるという事情を担当医が証明しない限り、開示しなければならないということになっています。手術後の写真はご自分でもとることができますので、せめて手術前の写真をもらって、どういう状態が、どのようなことになったのか、わかるようにして、当協会あてに詳細を記載して、郵送で問題点を送ってもらってもいいと思います。もともとはこの協会の電話相談室で紹介されたクリニックの診療での問題ということなので、協会として何らかの対応を検討する必要があるように思います。私たちにも守秘義務がありますので、直接回答ができるように、あなたの住所、氏名、連絡先なども記載してください。

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手術後２６日ということなので、これからまだまだ腫れがひいていきます。手術から３ヶ月たった状態がほぼ腫れのない状態です。この時の状態をみて、気に入らないという場合は、修整を考えてもいいと思います。今のまぶたは仕上がりの状態にはなっていませんので、当分あせらず経過をみてください。。切開法であっても、ラインの食い込みをさける方法もありますので、ラインの食い込みが気になるという場合は、修整をして食い込みをはずす処理をすればいいと思います。部分切開ではこの修整はできません。ラインのすべてを切開する必要があり、全切開での修整ということになります。このほうが生れつきの二重のような自然な仕上がりが得られます。切開法で眼瞼下垂は通常はおきませんが、まぶたの中で、正しい手術がされていない場合、眼瞼下垂というトラブルが起きる可能性はあると思います。

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現在は傷の硬さがあったり、腫れがある時期だと思います。腫れについては大体３ヶ月は待たないと仕上がりを確認できないと思いますが、今の段階でへこみがあるということであれば、腫れがひけば、さらに凹みが目立つかもしれません。今後膨れてくるということはないと思います。今の時期はまだ腫れているわけですから。またキズの硬さについては１年くらい続くことがあり、ツッパリ感やドライアイなどはこのためかもしれません。この点については１年待ってみないとどうなるのかわかりません。１年たって、同じ問題が残っているようなら、それ以後は改善は期待できませんので、なんらかの修整がいると思います。へこみについては、３ヶ月くらいでどの程度の問題があるかを確認した上で、脂肪の注入や移植などを検討されてもいいと思います。他の問題についてはステロイドの注射を数回試みるか、あたためた状態で、マッサージなどを試みてもいいかもしれません。ただ、状態をみていませんので、担当医の許可をうけてマッサージなどをしてください。

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強度の逆さまつげ（内反症）で目頭切開を行うことはあり得ます。
傷も目立たないのであれば、あえて戻す必要は無いでしょう。言いふらす方に「残念でした、整形ではなく逆まつげの治療ですよ。そんなこともわからないの？」ぐらい言ってやってはいかがですか？
治療なのですから、もっと堂々となさってください。

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逆まつ毛の治療の場合、上まぶたでは二重を作り、下まぶたでは、まつ毛のすぐ下の皮膚をまつ毛にそって切除する方法で治ることが多いのですが、まれにもうこひだがかなり発達している方があり、こういう場合、もうこひだをあけて、いわゆる目頭切開と同じ手術をしないと、目頭側のまつ毛の向きが変わらず、目頭付近の逆まつ毛が治らないということがあります。こういう場合、目がしら切開をしなければなりません。逆まつ毛は眼球にまつ毛が当たるので、眼球にキズが入ります。これを長期に放置していると、眼球が次第にキズだらけになり、視力の低下が起こります。これは一生なおらない状態になりますので、こういう逆まつ毛の治療は医学的に眼球を守るために必要な医療ということになります。これはやむをえない手術なので、そのことをとやかく言われて悩むべきことではありません。これを修整することで不自然な目頭になったり、今度は傷が目立ってしまうということもありうることなので、キズが目立たないくらいということなのであれば、修整はしないほうが安全です。生れつきもうこひだが全くなくて、目頭を開ける手術をしたくらいの方もよくありますので、修整を考えるなどのことはしないほうがいいと思います。時には修整をしたために、逆まつ毛が再発する可能性もあると思います。

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