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訂正です
[21780-res26487]
月野さんへの回答です
投稿者：カリスクリニック 出口正巳
投稿日：2010年03月08日(月)11:02
手術前に睫毛に皮膚が垂れ下がった状態の瞼の場合には、その垂れ下がりを処理する必要があるということです。
下でお話したようにビーズ法では、瞼の裏側まで糸を通しますが、その位置は瞼板より眉毛側になりますので、二重ラインが８〜１０ミリ以下の幅であれば、皮膚をやや引き上げるようにしますので、垂れ下がりも改善する傾向にあります。
それで二重が保たれるという点では、埋没法より強いとも考えられます。
カリスクリニック
http://www.charis-clinic.com/index.html
[21779]
ビーズ法の
この掲示板の過去ログで出口先生が「二重のラインで皮膚だけを固定した場合に起こると思います。皮膚の下に存在する、皮下脂肪、眼輪筋、瞼板前組織が重力で垂れ下がってプックリするようです。」と答えられていますがこれは、ビーズ法で二重にした場合、皮膚だけを癒着するのでぷっくりになりやすくなるのでしょうか？
[21779-res26486]
月野さんへの回答です
投稿者：カリスクリニック 出口正巳
投稿日：2010年03月08日(月)11:02
ビーズ法では、瞼の表側の皮膚と裏側の結膜の間全体の組織を挟んで癒着を作りますので、皮膚だけではありません。
最終的なラインは、周囲の皮膚面よりは多少窪んでいるかな？くらいのはずです。
カリスクリニック
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[21776]
医者の選び方
全切開で１０年前に二重の手術を受けました。
食い込みも激しく、人前で目をつぶる事が最高に嫌です。
他の美容外科のナースに、アンチエイジング時に聞いてみたところ、
「確かにイマイチね。弛みがでる年齢になったら直したら？」と言われました。
同じ場所を何度も切って縫う行為には抵抗があるのですが
余計に傷として残る事はあるのでしょうか？
切って縫う以上、傷（ライン）が見えないって事はないとは理解していますが・・・
どんなオペでも「修正」は難しいのでしょうか？
とっても不安です。
また、どんな基準でドクターを選べば失敗がないですか？
顕微鏡を使って二重のオペをするドクターを知りましたが、
そんな事もプラス条件だと思って良いのでしょうか？
お医者様にも得意、不得意の手術がある！っていうのは本当ですか？
[21776-res26485]
みかんさんへの回答です
投稿者：カリスクリニック 出口正巳
投稿日：2010年03月08日(月)11:01
食い込み（傷跡の窪み）では最小幅の切除なので、一般的にはタルミがでるまで待つ必要はありません。
修正は難しくはありませんが、出来上がりについては違いは多少ありえます。
傷跡修正は形成外科医の基本で、瞼の手術は美容外科医の専門なので両方の専門医資格をもつ当協会適正認定医が良いと思います。
手術用顕微鏡は、拡大して見ながらの手術になり、針や糸（睫毛より細い）も専用の小さな物になりますので、より正確な手術ができると言えるでしょう。
手術を行う医師の技量によって結果は違うでしょう。
カリスクリニック
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[21772]
タッキングと短縮・前転法の違い
以前jaamに入られている医師の方へメールでご相談した時、
現在では挙筋を短縮する手術ははやっていません。
なぜなら挙筋腱膜の裏面にはミューラー筋が付着し、眼瞼の挙上に大切な役割をはたしているからです。挙筋腱膜を切除することは
ミューラー筋を切除することになるわけですね。
そこで挙筋腱膜を折り曲げて瞼板に縫合する方法（挙筋腱前転法）が一般的です。
また、挙筋腱膜を剥がす時多少痛みを伴います。というお答えを頂きました。
しかしこちらでは、タッキングでは剥がす事はしない・前転や短縮では剥がす事はあるが、松尾式ではやってはいけない事になっているとお聞きしました。
松尾式の方が正しいのでしょうか？どういう事なのでしょうか！？
又、メールでご質問させて頂いた医院は何故、短縮はしないとしているのに剥がすと言っているのでしょうか？
前転法を指していたのでしょうか？
しかし、「タッキングとはおそらく挙筋腱膜前転を指しているのでしょうが〜」とも書いてありましたので、タッキングでしたら剥がしはしませんよね？
もう、何が正しいのか解らなくなってきてしまいました；
[21772-res26469]
難しいですね
投稿者：土井秀明＠こまちクリニック
投稿日：2010年03月07日(日)21:04
書いていると１冊の本ができます。さらに言えば、絵が無いと分かりにくいと思います。
目を開ける構造には眼瞼挙筋があり、まぶたの下の方では腱膜という組織になっています。この腱膜のすぐ裏にはミュラー筋という筋肉があります。松尾の理論では挙筋腱膜とミュラー筋が連係しているので、従来の挙筋腱膜をミュラー筋から剥がす手術はダメだという考えがあり、挙筋腱膜につながる眼窩隔膜を引っ張って挙筋腱膜とミュラー筋を一塊に引っ張るという考え方です。従来の前転や短縮と言われる方法は挙筋腱膜とミュラー筋を剥がす手術ですが、この方法でも問題なく治っている方は膨大な数になりますので、必ずしも松尾理論が正しいとは言えません。タッキングは腱膜の表面を折り畳んで瞼板という組織に固定する方法ですから、裏（ミュラー筋との間）を剥がすことはありません。
眼瞼下垂症手術をしていてもこの辺りが分かっておられない先生はたくさん居られます。
実際の解剖（構造）にはかなり個人差がありますので、個々にやり方を変えることが一般的です。症例ごとに術式を変えていなければおかしいとも言えます。
こまちくりにっく（美容外科・形成外科・皮膚科；大阪）
院長 土井秀明
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ブログ http://ameblo.jp/dr-komachi/
[21771]
修正術後1年
こんばんは
幅を狭くする切開修正を片目のみ行い、一年が経過しました。
自分はサッカーを趣味でやっているのですが、ボールが目にあたってしまっても大丈夫でしょうか？
[21771-res26468]
回答です
投稿者：メガクリニック 高柳 進
投稿日：2010年03月07日(日)21:04
手術から１年たっているわけですから、完全に仕上がっている状態です。強くこすってもラインはとれませんし、ボールがあたってすごく眼が腫れたりしても、今の眼にもどります。思う存分暴れてください。全く心配はいりません。
メガクリニック 高柳 進
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[21769]
瞼の脂肪
ご相談何回か乗ってもらってるのですが先週幅広 の平行二重切開してラインは気に入ってるのですがその時皮膚のみ切除したのですが逆にライン上のもっこりが気になって変な感じです。これは脂肪だと思うのですがライン上下の段差が気になっててライン上が膨らみがあるのですがこれをある程度平にしてライン下と合わす事は可能でしょうか？上瞼の脂肪吸引になるのでしょうか？よろしくお願いします。
[21769-res26467]
回答です
投稿者：メガクリニック 高柳 進
投稿日：2010年03月07日(日)21:04
先週の手術ということなので、まだまだかなり腫れが残っています。今後今の状態はかなり変化しますので、あせらず経過をみたほうがいいと思います。今の段階で膨れている部位は、今後そのままの状態が続くわけではありません。今よりずっとふくらみがなくなっていきます。どの程度になるかということは正確には３ヶ月後くらいでないと判断できません。今の時期にあせってなんらかの修整をすると、本来きれいになる運命だった場合、余計なことをしてしまった結果、状況が今より悪化するということもありますので、腫れが強いときに修整を考えるべきではありません。
メガクリニック 高柳 進
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[21767]
10年前の埋没法の糸
10年前に埋没法で二重整形をしました。
3年程前から糸は緩んでいるのか、泣いたり、浮腫んでしまった時には朝起きると一重に戻っている事があります。
一重に戻った時は、薄くラインが残っている場合もあれば、特に浮腫んでいる時は完全に一重に見えます。
しかし、冷やしたり時間が経つと必ず二重に戻る、という状態です。
この場合、糸の効力がまだ続いているのでしょうか？それとも、糸自体は取れたり緩んでいるけれど、くせが付いているため二重を維持しているのでしょうか？
また、近々眼科の検診を受けなくてはいけないのですが、10年前の手術の糸が取れていようと取れていまいが、埋没整形は医師に分かりますか？
埋没法だと瞼をひっくり返しにくいと聞きますが、糸が緩んでいる場合でも同様ですか？
現在、田舎に住んでおり、医師も知り合いの旦那さまなので色々と心配です。
[21767-res26466]
回答です
投稿者：メガクリニック 高柳 進
投稿日：2010年03月07日(日)21:03
糸の効果というか、糸による軽い癒着は残っているように思います。でもまぶたの皮膚の重みに次第に負けてきているか、脂肪がライン直下にあって、これがラインを押し上げているなどの理由で、埋没法のラインがゆるんできているように思います。埋没法の手術をしたことが眼科医にわかるかどうかは、まぶたの裏側にどの程度のキズが入っているかによると思います。糸を入れるための切開が長いと見えてしまいますし、このキズがとても小さいとわからないこともあると思います。また時には糸の色が透けて見えているようなこともありますので、実際に裏側を見ないと、わかりません。
メガクリニック 高柳 進
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[21765]
埋没法
数回の埋没法がとれた場合、切開法をする人ともう辞めてしまう人と、何対何くらいの割合なのでしょうか？埋没でラインがとれても、切開しない人も、けっこういるんですか？教えてください。
[21765-res26465]
回答です
投稿者：メガクリニック 高柳 進
投稿日：2010年03月07日(日)21:02
そういう統計はとられていませんので、正確なことはよくわかりません。なんとなく私の感覚では、埋没法でラインがとれた場合、やはり周囲の眼などの問題もあって、今までの眼と違う目になってしまったわけですから、ビーズ法や切開法で今まで保たれていたラインにもどすという手術をされている方がかなり多いように思います。多くの場合、切開法で以前の糸の除去も併用してラインを作られているように思います。
メガクリニック 高柳 進
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[21759]
瞼の切開後の麻痺、頭痛
昨日切開したのですが最悪の状態で頭痛と全く乾燥状態で涙が出ません。ましてや瞼が閉じにくく下瞼が引っ張る感じで両側痙攣おきます。上瞼の脂肪が浮き出て膨らみが足れ下がる状態です。担当院は今は様子を見ての事ですが かなりつらいです。内側のヒダ部分の瞼が麻痺して引っ張ると治るのですがかなりつらいです。上瞼脂肪吸引と目頭切開で改善されないでしょうか？もしかして瞼が上がったり下がったりする状態は下垂でしょうか？
[21759-res26464]
回答です
投稿者：メガクリニック 高柳 進
投稿日：2010年03月07日(日)21:02
昨日の手術ということなので、まだ腫れがかなり強い状態と思います。また痛みなどもあるかもしれません。痛み止めはもらっていますよね？これで腫れもすこしはおさまることがありますので、痛み止めを使って、さらに冷やしてもらうのがいいと思います。創をぬらさないように注意して、ガーゼやタオルなどをあてて、その上からアイスノンなどで、冷やしてみてください。眼の乾燥があまりきついようなら、明日クリニックに連絡して目薬などをもらったほうがいいと思います。今の状況は今後の予想には判断材料があまりありません。実際の状態を拝見していませんし、腫れや内出血などもあるかもしれない時期なので、今日のところはつらくても薬や冷やすなどで、対応してください。今回の手術でなんらかの問題があるのかどうかなどの判断はすくなくとも、数週間は経過をみたほうがいいと思います。次第に状態が変化します。ただ眼の乾燥は問題が起きることがありますので、この点については担当医の指示をうけてください。
メガクリニック 高柳 進
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[21754]
ラインを変えたい
はじめまして、よろしくお願いいたします。
子供のときから一重になったり二重になったりの目だったのですが、その後アイプチ等で二重にしている間に、幅の狭い奥二重（５ｍｍくらい）になってしまいましたが、そのまま幅の広い二重のライン（８ｍｍくらい）でアイプチ続をけました。
なので、奥二重の上のもうひとつのラインを作って何年も三重でいる状態です。（アイプチはもう使っていない）
年のせいか、まぶたが痩せてきてうまくそのラインが保てません。ラインが非常に不安定で、特に目尻の方のラインは奥二重のラインに戻ってしまいます。
もう不便なので整形を考えているのですが、埋没法か切開法のどちらが向いていますか？
また、切開法の場合、目を開いたときに今と変わらない大きさになるものでしょうか？
よろしくお願いします。
[21754-res26463]
回答です
投稿者：メガクリニック 高柳 進
投稿日：2010年03月07日(日)19:05
埋没法でもうまく行く可能性があります。ただラインの固定力が弱い方法なので、時にはラインがとれたり、三重になったりするリスクはあります。絶対に一度の手術で、他のラインも消して、完成させたいという場合は、切開法が一番適している方法と思います。切開法であっても、埋没法であっても、今のラインと同じ眼に仕上がるかどうかは、現在の状態を拝見しないと判断できません。ご希望の回答にはなっていないと思いますが、ご了承ください。
メガクリニック 高柳 進
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この掲示板の過去ログで出口先生が「（切開法で）二重のラインで皮膚だけを固定した場合に起こると思います。皮膚の下に存在する、皮下脂肪、眼輪筋、瞼板前組織が重力で垂れ下がってプックリするようです。」と答えられていますがこれは、ビーズ法で二重にした場合、皮膚だけを癒着するのでぷっくりになりやすくなるのでしょうか？