これは難しいですね。私もどうしたらいいかわかりません。学会でよく発表をされていたり、論文などを書かれている医師であれば、大体医師の技量はわかっていますが、それ以外の場合は、判断材料がありません。

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付属のアプリケーターは硬いし長いので、液も無駄になりよい評判がありませんね。感染を考えると付属のアプリケーターが望ましいのですが、アイライン用のブラシを使っておられる方もいるようです。推奨することはできませんので、自己責任で考えてみてください。
つける場合は通常のアイライン程度の2mm以下の幅（アプリケーターの幅）でつけるのが一般的です。つけすぎると色素沈着の危険性がありますので、ご注意ください。

こまちくりにっく（美容外科・形成外科・皮膚科；大阪）
院長　土井秀明
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修正の方法としては目じりで幅を広げるか、目頭側で幅を下げるか、これらを併用するかということになると思います。目がしら切開では改善しません。また目頭側で幅を下げる方法については、皮膚の余裕がどの程度残っているかということと、切開のキズが目頭側でどこから始まっているかが問題になると思います。状況によっては目頭側で幅を狭くするのが困難な場合があると思います。状態を拝見すれば、正確に判断をすることができます。

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当院のOEM製品ですので、他院では扱っていません。今度、友人の先生と相談して扱っていただけるように相談してみます。

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外反の修正で挙筋前転を応用するのではなく、あなたの外反が挙筋前転で起こったから挙筋を触る手術で改善させなければならないということです。
埋没糸の除去と挙筋腱膜の固定は別問題です。開けてみて腱膜が外れていたので固定なさったのではないでしょうか？その際に内側が上げ足らないので下がっていて、外側が上げすぎて外反したのでしょう。
眼瞼下垂の経験豊富な医師の治療を受けてください。
全切開の二重手術後ですよね、埋没糸の抜糸だけであれば内側の挙筋腱膜にダメージを与えた可能性がありえます。

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坐位か立位で、眉毛直下の皮膚をつまんでシミュレーションします。
黒目の内側から目尻側へタルミの改善を行います。
それより目頭側では、必要性がない場合がほとんどだろうと思います。

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加齢によるたるみはまぶたの外2/3が顕著です。この術式はそのたるみの改善を主眼にしていますので、内1/3は変化が乏しくなります。
ご希望がかなうかどうかは診察して判断するべきでしょう。

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この協会の会員です。大竹先生は私も親しくしてもらっていますが、しっかりした優秀な医師です。

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眠そうな眼と云うことですので、眼瞼下垂があるのではないでしょうか？
下垂の手術は色々ありますので、下垂の程度や機能がどれだけ保存されているのかを調べてもらって、その手術を先ずお受けになることです。傷跡は二次元的な問題、つまり下垂を治し、そのついでに二重を作り傷跡を隠せるのかどうかと云う事だと認じております。
大竹先生が協会の会員かどうか分かりませんが、風の便りにお聞きしますと難しい修正術も嫌な顔をしないで、お引き受けして下さると云うことでしたが・・・。


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　　　　　　沖縄当山美容形成外科
　　　　　　院長　　当山　　護
　　　　　　http://www.touyama.com
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外反の修正のためにはラインの固定をゆるめて、この位置を下げる必要があります。これが実際にできていれば、外反は治ります。悪化しているのは、この原則が守られていないからだと思います。眼瞼下垂の手術にはいくつかの方法がありますが、多くの場合、挙筋前転という方法がとられています。これにはまた二つの方法があって、挙筋の機能があまりないという場合は、挙筋そのものを一部切断して、短縮して縫合をする場合と、筋肉は切断せず、いわゆるタッキングと言って、糸によってゆるんだ筋肉の一部と瞼板を縫合することで、筋肉の軟骨への固定を補強するような方法があります。瞼板と隔膜と述べられている方法は、タッキングのことだと思うのですが、、。眼窩隔膜の奥のほうの膜は、腱膜にひっついていますので、同じ方法のことを言っているように思います。この隔膜と腱膜ははりついたままにして、、同じように扱います。

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１）外反修正したのに、どんどん外反すると云うのは外反矯正の手術を繰り返したのに、逆に外反が強調されていると云うことでしょうか？そうであれば、普通はあり得ない事なので手術内容を検討してみなければ分かりません。

２）外反修正したのに・・・次第にその外反が更に悪い方向となっているのでしょうか？
このような時、状態の把握、原因の究明が先であり、落ち着いた後に修正する事は可能かと思います。
勿論、皮膚移植を含めてですが・・・

３）挙筋腱膜は眼窩隔膜の末梢部に位置しますので境目は微妙ですが、ある面一緒とお考えになって良いかと思います。タッキングはあまり挙筋周辺を剥さず、挙筋腱膜、時に隔膜部を瞼板に固定する簡易法です。
特にお年寄りの方などに効果的だと私は思っております。


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美容外科医に技術さえあれば、左右差が起こらないように手術できると思います。
右目の出来上がりを見て、左側にどのような手術をすれば良いかは分かりますので、あまり心配しなくても良いと思います。
ただ、そうできる技量を持った美容外科医が必要になりますので、お近くの適正認定医の診察を受けて相談してみて下さい。

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本当は左右を同時に同じ医師が担当するというのがベストなのですが、事情が事情ですから仕方がないですよね。同じ医師であっても初回手術と、次の手術で体調が異なったりして、まぶたのむくみの状態が異なっていると、左右の非対称が残る可能性もあります。まして、他の担当医ということになると、左右をあわせるのはとても難しいことになると思います。ただかなり技術のある医師の手術であれば、左右をかなり正確に、あるいは以前の担当医以上に上手に左右をあわせるということが可能だと思います。要するに担当医の技術がとても大事だということです。

メガクリニック　高柳　進
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目頭側が広く、目尻側が狭い平行二重になっているということでしょうか？
その場合に目頭切開を考えているというのは、どうゆう理由なんでしょう？
診察で拝見しながら、今のあなたの二重の形とご希望をお聞きして、それに対して美容外科医は治療方針を考え、あなたに説明します。
治療の一部である「皮膚切除」でできますか？と問われても、回答が難しいと感じました。

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目がしら側のラインの幅が大きい場合、目がしら切開はこの対策としてはいい方法ではありません。考えられる方法としては、まぶたの中央から目頭側のラインの上の脂肪を下にずらすことで、中央より鼻側のラインの幅を狭くするか、まぶたの中央から目じり側のラインの上にある皮膚と眼輪筋を切除することにより、ラインの幅を目じり側で広くする、あるいはこれらの両方を併用するというのが一番いい方法ではないかと思います。

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