手術は必ず傷跡が残ります。それをどうやったら目立たなくするかで色々手術方法を考えます。形成外科の主要なテクニックでもあります。二重の線に沿うのも一つの方法と言って良いでしょうが、それにこだわるのもどうかな、という印象もあります。と言うのも様々な手術方法もあり、それによっては二重の線とは全く関係ない場合もありますし、二重の線に合わせる方法もあります。ですからあえて二重の線に一致させるからきれいと手術方法を狭めてしまうような言い方は、色々な手術方法を知っていてここの患者さんの希望に合わせながら手術する医者は言わないし、そのような場合は当たり前だと思っているのではないでしょうか。
後戻りは普通しません。良くV字や三日月状に切って縫う方法だと後戻りした印象になり易いですが。
今時そのような承諾書はあり得ないと思います。又あったとしても医学的な問題が起きれば通用しないと思います。泣き寝入りする必要は全くありませんが、逆にそのような承諾書を書かせるところは避けられたらどうですか。


医療法人　誠真会　　西山美容・形成外科医院
院長：西山　真一郎

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１）目頭切開では小さな範囲の手術野ですが、それでも種々工夫がみられるのが最近の特徴かと思います。
その為、お尋ねの内容がどのような工夫をして二重の線に一致させているのかは実際のデザインをみて判断しなければならず、その事をぬきにしてはお答えしにくい所があります。
恐らく全てに適応となるのではなく、そのように出来やすい二重であると云うことが条件であろう事は容易に予測がつく所です。その線でお伝えすれば適応をきちんとお決めになれば、後戻りは通常あり得ないと思います。

２）「責任はすべて貴方にあります」と云う承諾書もきつい記載の仕方と思いますが、世知辛い世の中は医師も必死で予防線を張らなければならなくなった時代なのかと一面ではなげかしい部分であるとも云えます。
但し、裁判と云うことになれば、このような承諾書は意味をなしません。
あくまで、裁判を避ける為の一つの医療側の自衛手段とも云えます。
最終的に医療は医師と患者間の信頼関係が基本であり、アメリカの風潮に乗っているインフォームドコンセントも所詮は裁判用語であります。「充分な説明と納得のある同意」と云うのが日本に合った倫理感あるインフォームドコンセントのように思います。


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　　　　　　沖縄当山美容形成外科
　　　　　　院長　　当山　　護
　　　　　　http://www.touyama.com
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皺やタルミは弾力性の無くなった皮膚が重力で下がった状態なので、これは或る程度皮膚を切除する必要があります。
普通、筋肉を引き上げても目が小さくなることはなく、涙袋も残せると思いますが、これは手術の内容と担当医の技量にかかってきますので、ご相談してみて下さい。
ハムラ法と呼ばれる眼窩脂肪の移動が適応となるのかどうかも、よくご相談下さい。
皆さん「都合の良いこと」を希望されるわけで、我々はどれだけ希望に沿った仕上がりにするかに努力を払うわけですから、希望を伝えて、できることとできないことを理解したうえで手術を受けて下さい。

カリスクリニック
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１）裏からのアプローチで脂肪をとるのは表面を傷つけない事、眼輪筋を含む涙袋なども残せると云う利点があります。但し、脂肪をとる加減が難しい時があります。それは下眼瞼の脂肪の固まりは３ヶ所位にかたまって存在するのが普通であり、表面からみた脂肪の膨らみがどの部のものかしっかり把握してから除去せねばなりません。時に出血が障害となります。これ等は単純に脂肪を取ると云う操作について述べました。ハムラ法は脂肪をとるのではなく、脂肪の移動と眼輪筋の処置等を含めての方法ですので、純粋の意味での結膜側（瞼の裏側）からのハムラ法は難しいと思います。又、この方法は脂肪の膨らみはとれますが、たるみ小皺はとれませんので若い方には向いておりますが、ある程度お年を召された方には適応となりにくいかと思います。

２）表からのアプローチでは脂肪も取れますし、脂肪の移動も可能です。但し、涙袋を残すのにやや難しさがあると同時に、どのような範囲まで手術操作を及ぼすかと各自の医師種々であり、単純に膨らみがあって弛みがどの程度なのか術前の把握は大切です。その剥し方や眼輪筋の処置なども工夫が医師によってみられます。最大のリスクは出血による血腫形成と外反でしょう。又、弛みはとれても小皺や笑い皺はとれませんので、更にご希望ならもう一手必要となります。


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これは手術の内容によって違いがありますので、担当医に直接尋ねて下さい。
一般的には、或る程度の腫れは２週間で完全になくなるのは３ヶ月、内出血は３週間、傷跡は３〜６ヶ月になります。
傷跡は、瞼を閉じた状態のことで、普通の瞬きくらいでは問題にならないと思います。

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傷の目立ちは肌質にあります。アレルギーや色の黒い方の納まりはそうでない方より長引きます。
又、術中出血が多い方は腫れが長引く傾向にあります。そのような特殊な状態でないとするのなら１０日〜２週間とみて下さい。


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現在何ともなければ将来も精々取れてくる可能性があるくらいで、医学的な問題は起きないと思います。埋没法自体のやり方は認定医でも様々でしょうが、理屈は同じですから今二重になっているのですから同じと考えて良いでしょう。
もし二重が取れたりして再手術するときは、適正認定医のところで切開法手術をしてもらいながら、埋没糸を出来るだけ取るようにしてもらえば良いと思います。


医療法人　誠真会　　西山美容・形成外科医院
院長：西山　真一郎

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埋没法と一言で表しても沢山の方法がありますので、我々と同じであるとは断定出来ません。
又、認定医でも各自がわずかながらにも違った方法を行っているのが現実です。
埋没法で大変なリスクは、やはり瞼の裏で角膜を刺激していないのか？糸の化膿はないのかどうかです。
そして貴方様は２年間にそのような事が発生しておりませんので、今後も大丈夫であろうと云う事は容易に想像出来る訳です。
人生は後向きに生きるのではなく、前に向かって生きていく事が貴方のこれからの価値を決めていくものと推測します。そして過去をどうのり越えられるかが今、貴方に課せられた使命のように思います。
お悩みの点は我々も理解しており同情しますが、乗り越えるのは貴方自身の力です。
その事をお忘れなくお過ごし下さい。
では貴方様の又の吉報を期待して！


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糸が解けて出ている場合は誰でも簡単にとれますが、元々の手術（埋没法）自体が糸の露出するもので糸が解けたわけでない場合は難しいと思います。
形成外科で問題が解決しない場合は、専門医を受診する必要がありそうです。

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埋没法の糸の結び目は大方、瞼の裏（結膜側）ではなく表皮側にありますので皮膚を切開しなければなりません。
その為、どの程度の切開を許していただけるかが問題であり、その事の妥協的が見出されたとするのならお近くの形成外科医で充分だと思います。


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３年位では色は抜けていないと思いますし、大方切開法をしている時、埋没法の糸は探せます。但し、糸を探すことが目的ではありませんので、切開法重瞼に対して妨げられる出血を呼び込んだり余計な内部処理は避ける方が懸命なので、ある程度の糸はとれると云う範囲内で切開法をしてもらうのが現実的対応かと思います。


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３年であれば少しは薄くなっていますが、たいていの場合、結び目は色が残っています。
先日手術をした方は片側に１０本の埋没糸が入っていましたので、１０分ほど余分に手術時間が必要でした。
私はできる限り除去する方針です。

こまちくりにっく（美容外科・形成外科・皮膚科；大阪）
院長　土井秀明
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眼科、形成外科、美容外科では、眼瞼下垂の診断ができます。
勿論その中でも、専門性や力量の差はあります。
眼瞼挙筋機能の診断になり、軽度〜重度といった違いは症例ごとにあります。
重症の場合は当然下垂も治療しないと綺麗な二重瞼にはできませんが、軽症の場合は患者さんの希望が優先されるでしょう。
一重瞼で、皮膚が睫毛に被さっているだけで、挙筋機能に問題のない場合は二重にするだけが良いことになります。
浮腫みやお化粧はあまり気にする必要はないと思いますが、アイプチはしてない方が診断しやすいでしょうね。

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軽度の眼瞼下垂と云うのは診断が難しいものです。その為、専門家が発表する学会報告等でも時々演者が発表している眼瞼下垂と云う診断に疑問がある所があります。その為、自分でも気付きにくい下垂の場合は形成外科などでもう一度診察した方が良いと「思う所」があります。「思う所」と記載させていただいたのは下垂であると云う診断を前医（眼科医？）と同じようにいただいたとした時は良いのですが、違った意見の時さらに貴方を惑わしてしまわないかを心配します。
実際には正面視、上方、下方、凝視、左右差、瞳孔の大きさ、コンタクトの有無と経験年数、数年前の写真との比較などの把握です。挙筋機能がどこまで残っているのかの検査などもありますが、軽度となるとほとんど問題となりません。要は二重をする事が目的なので、その事に対してアゲンスト（反作用）をきたすほどの下垂かを診てもらう事になりますので、二重を沢山やっておられる方の意見は大切です。
但し、最近は二重の手術を産業として捉えがちになりますので、サービスの拡大として下垂まで手をつけてしまう医師もおられるようであり、実際に診てもらう時は形成外科医の倫理感をもった方にセカンドオピニオンを求めていただきたいと念じております。


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切開法の場合、ある程度癒着を作るということを前提にしていますので、糸が入っている場合でも、入っていない場合でも、ラインの癒着があるはずです。これは1ヶ月以上たてば、糸の有無に関係なく、組織をどの程度癒着が起きる状態に設定したかによって、癒着の強度が決まると思います。その部位にある程度の脂肪が残っていれば、癒着は弱いものになりますし、脂肪が全くなければ、癒着はかなり強いものになります。これは糸があるかどうかにはあまり関係がないと思います。要するに糸を入れるのはラインの固定が初期の段階でずれないようにという意味になると思います。切開法を行って、糸だけで二重を作るのであれば、埋没法とラインの固定力が同じわけですから、皮膚を切開する意味がありません。

メガクリニック　高柳　進
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埋没法の手術から１ヶ月以内など、早期であれば、糸は余りまぶたの上の方や、奥のほうに移動するようなことがありませんので、糸は探しやすいかと思います。それ以上時間がたつと、まれに糸がライン直下から移動してしまうことがあり、まれには糸が見つからないということが起こりうると思います。

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切開であれば多少の糸の移動は問題となりません。それよりも時間が経つと糸の色素が抜けて青や黒の糸が透明になっていき、見つけにくくなります。糸のメーカーやロットで違いがありますが、数年経っているとかなり色が抜けています。

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