二重の幅を狭くする場合、二重の線と睫毛の間の皮膚を切除しながら癒着を下にずらしてきます。挙筋短縮は下垂があれば行いますが、下垂がないのに挙筋短縮すると、ギョロ目のようになったり、目が疲れたり色々問題が起き易いでしょう。



医療法人　誠真会　　西山美容・形成外科医院
院長：西山　真一郎

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二重の巾を狭くしたい場合は、切開線から下の皮膚を幾等か除去すると共に脂肪移植をする時があります。
挙筋短縮などは致しません。


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普通に切った傷は縫うだけでくっつきますよね。水平方向に癒着が起こっている訳です。これに対してふたえの癒着は垂直方向に起こる反応ですが、結局は同じことです。

こまちくりにっく（美容外科・形成外科・皮膚科；大阪）
院長　土井秀明
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切開された組織同士は血液の中の凝固因子によって、のりづけされていきます。
それは平面的構造でそのように云えます。
但し、浅層と深層の場合をひっつける二重を作る操作はそのように単純にはいきませんので、切開してその部分に二重を作ろうとする予定の表皮を縫合する時、皮下深層部をすくい縫いしていきます。


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取るものは眼輪筋です。取る場合と取らない場合があるのは皮膚と眼窩脂肪、と瞼板前組織（瞼板前脂肪）です。くっつけるのは皮膚の裏側と動く組織です。動く組織というのは挙筋腱膜、眼窩隔膜、それらの周囲の結合組織などです。

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先ず始めにお伝えする部分は、くっつけるもの、つまりゆ着させる所です。皮下（皮内の深部）は二重を切開した所の皮膚の裏側と云うことになります。それを切開している更に深部にくっつけます。それは瞼板組織や挙筋の前方の組織と云うことになります。直接皮下と瞼板などをくっつけることもあります。
除去する部分は、その行為に対して邪魔になる組織と云うことになり、眼輪筋や眼窩脂肪などです。


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　内容がどうも読み取れません。
二重の巾がはっきりしていて悩んでいるのに瞼を挙げた時のラインが気に入っていると云うのはその行為（動き）によってなおかつ二重がはっきりしてくるのではないでしょうか・その辺のご事情が分かりにくいのですが、さらに奥二重にもしたいともお述べになっております。
そして、その選択を医者に求めております。
好き嫌いは貴方自身がはっきりお決めになる事であり、その事に対して我々は出来る、出来ない、或いは技術的にこうした方が良い等々の助言を述べる立場にあります。
　あく迄、主役は貴方様自身でありますので少しく自立されたご意見をお述べあってしかるべきだと思います。
　眼瞼下垂の挙筋短縮は眼瞼下垂のある方にやるべきものであって二重の巾をどうしたいと云う方にはあまり適応となりません。
　二重のラインの下を切除するのはやや奥二重気味に希望される方に適応となります。
以上です。

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少し見開いた時の狭くなったふたえ幅が気に入っているので、見開きっぱなしにする挙筋腱膜前転を行うのか、ふたえを狭くする手術の方が良いのかというご質問と判断しました。
ふたえの幅は結果的に同じでも、目の開き具合は違いますね。目を見開いた時の目の開き具合は満足できていますか？開き過ぎであれば、挙筋腱膜前転は適応となりません。気に入っているのであれば適応となります。

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１） 正直に申し上げて、少しの切開にしろ修正を４回も繰り返す行為に対して私は驚きを持っております。
目頭部は大変狭い部位で切開をするのにごちゃごちゃしがちな点もあります。
狭い３畳間に寝床やテレビ、冷蔵庫、本棚を置きその場所を４回も入れかえているようなものです。
もうそろそろやめておく事ですし、３畳間から広いお部屋に引越しをすべきです。
やり直しにお付き合いして下さる医師に敬意を表したい位です。
２） 傷がギュッと縮むのは傷そのものの性質です。
色々な作用で出来るだけ傷跡を良くしようと働くのですが、それは貴方様が望む所の良くしようとする作用ではなく、小さく傷をおさめようとする仕事です。
その為、目頭の傷が最終的には一塊となったかたまりになってしまう事さえあります。
単純に紙に絵を書くと云う作業とは手術が違います。
３） ５回目の修正、それも少しだけと云う事であればやめておく事です。
小さな変化でどれだけ貴方様の心の平安が保たれるかは分かりませんが、率直な気持ちをお伝えさせて頂きました。
恐らく貴方様のお気持ちを思ってこれ迄、幾つかの修正に手をお貸しになった先生も毎回これが最後であれば良いのにと祈りながらお手を貸しているのではないかと推測します。

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１） セロハンテープで癖がつく二重であれば埋没法で良いかも知れません。
何パーセントでとれるかと云う確率の問題は微妙です。
何故ならその際、パーセントを出す時の「分母」をどうするかによるからです。
始めから腫れぼったく、脂肪の沢山ある女性や二重の巾を大きくしたいと云う埋没法を選択するのに不適切な方を「分母」に多く選ぶとすれば外れる確率は高くなりますし、貴方様のように二重のくせが出来やすい方をやるとすれば外れる確率が少なくなる確率になります。
その為、ここでも埋没法に適している瞼であるのかどうかが適応選択の基本になります。
２） 医師によって埋没法の違いは微妙にあるでしょう。
これは当然の事であり、各食堂で料理人が作るラーメンやカレーライスが微妙に違うのと同じであります。
各自それぞれに特徴を出そうとしたり、外れない埋没法を模索していると云えます。
つまり究極の技をみい出そうと各々の美容外科医が努力してまだみい出しきれない部分もあると云う事になります。
３） 埋没法の糸を傷跡もなく取り出す事は出来ません。
場合によっては傷跡を付けてさえも糸を取り出せない場合もある位です。
その為、埋没法をやって気に入らない場合は落ち着きを待って再度、埋没法をやる場合がほとんどです。
然しこの方法も１〜２度でやめておく事です。
４） 気に入るかどうかはすでに貴方様がセロハンテープでお試みになっている訳ですから２〜４点止めに最初からいどんで下さい。
但し埋没法にも取れると云う欠点以外に糸の感染、しこりなどがありますのでその辺のご理解と術後ケアを充分にしていただく事になります。

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　文章内容からどのような状態なのでご心配なのか分かりませんが、修正が可能であり、それが貴方の為になるのなら懸命に手をほどこす事と思います。

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　サブQは目の下に入れにくいので、ヒアルロン酸の別の種類でファインラインではないでしょうか？
２年ものこっているとするとこれからもその部はしばらく小さいしこりは残っているかも知れません。
お悩みが深いなら分解注射だと思います。

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幅の広い二重を狭くするためには、広いライン直下での癒着をはずす必要があり、ここに脂肪を入れないと、再度癒着が起きて、切開したラインよりはるか上でラインが折れ込むことになります。剥離を行って、癒着をはずす必要があり、この操作の後にはヒアルロン酸や脂肪の注入はできません。目的とした部位から流れてしまい、生着しないからです。こういう剥離の操作なしで、ヒアルロン酸や脂肪の注入をしても、二重のラインは狭くなりません。二重の幅を狭くするためには、かなり面倒な処理がいるということです。元のラインを消す操作のために脂肪がいりますが、この脂肪はまぶたの上のほうからずらして、移動させるか、この脂肪が不足する場合は脂肪の移植が必要になります。脂肪が足りない状態のまま、下にずらすと、まぶたの上のほうで凹みができて、三重になってしまうためです。脂肪の移植がいるかどうかは、私の患者さんの場合、実際にはまぶたを開けて脂肪の量を確認してから判断するようにしています。手術前にそういう方法で行うことを十分説明してから手術をしています。

メガクリニック　高柳　進
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　二重の巾が広いのでそれを修正する（巾を狭くする？）為に脂肪移植をすると云うのは二重の癒着部を剥しその部に脂肪移植をすると云う意味ではないのでしょうか？
　そうしますとヒアルロン酸や脂肪注入では代役が出来ないと思います。
そもそも単純に注入などでは二重が狭くはなりませんが、逆に上瞼のへこみに対しては注入は効果があります。

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そうですよ。大事にしたペットですから、家族と同じです。きっとあなたのことを見つめて心配していますよ。

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