適正認定医は基本中の基本として形成外科専門医を取っていますので、ハードコンタクトレンズ性眼瞼下垂は経験豊富な先生が多いと言えます（移行期に適正認定医を取得された一部の先生は形成外科専門医を持っておられませんが、同等程度の経験はあるはずです）。ただ、すべての先生が保険診療を行っておられる訳ではありませんし、保険適応でも保険で手術をされない先生や別途追加料金を取る先生（適正認定医には）居られませんが、混合診療で違法です）も居られます。
一番近いところから電話で確認なさってみてはいかがでしょうか？
ちなみに私は病的な下垂であれば、保険で手術をしています。

こまちくりにっく（美容外科・形成外科・皮膚科；大阪）
院長　土井秀明
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奥目の場合眉毛が下がっている訳ではないのですが、目と眉毛の間隔は狭く二重も広い二重になり難いです。眉毛を挙げると言う事も考えられますが、傷の事を考えれば二重の線のところで一部皮膚切除するのが良いように思います。


医療法人　誠真会　　西山美容・形成外科医院
院長：西山　真一郎

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お考えのように、眉下である程度の幅の皮膚を切除されるのも一法だと思います。

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皮膚に余裕があればどちらも出来ると思います。

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左右差が目立つ場合は、ある程度改善出来るでしょうが、左右差をなくす事は無理でしょう。切開法になると思います。脂肪吸引は無理です。

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実際にどういう問題が起きているのかよくわかりませんが、ラインの食い込みを修正しようとされたのでしょうか？そうであれば、多分部分切開で皮下でかなりの組織が切除され、この癒着の解消のためには脂肪が必要ですが、この量が不足したか、脂肪の固定に問題があったように思います。
部分切開の修正は割に難しいケースが多いと思います。脂肪をもう一度正しく処理する必要があります。不足している場合は、脂肪の移植が必要です。こういう方法できれいにできると思います。

メガクリニック　高柳　進
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切開をしても尚且つ眼輪処置や固定の強さが一定でないのでは・・・と考えます。脂肪の問題ではないように思いました。

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切開法をしたと言うだけできちんと貴女がおっしゃるように固定すべきところに固定されていないのではないでしょうか。脂肪とは関係ないように思えます。それとも組織と脂肪が足りないという事は、上瞼が凹んでいて切開したところが二重にならないと言う事でしょうか。多分診察すれば直ぐ判る事でしょうから、適正認定医で診てもらって下さい。


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まぶたの裏側の状態を確認することは問題ありません。あらかじめご予約の上おいでください。
痛みがあるのは何らかの原因があるわけですから、まぶたの裏側も確認しておくべきですね。

メガクリニック　高柳　進
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他にも何らかの対策がとれるかもしれませんので、この協会の適正認定をとっているクリニックをいくつか受診して、意見を聞いてみられてはいかがでしょうか。

メガクリニック　高柳　進
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眉毛下垂があり、その為上瞼全体が垂れている場合はお尋ねのような内視鏡下眉毛挙上がありますが、眉毛上部で切開して前頭筋に固定していくのも一法です。
間をおいてから再度コックリお考え下さい。


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3ヶ月たっているのであれば、腫れはありませんので、今後症状は改善しません。挙筋をゆるめてずらして再固定するか、挙筋を切ってキンマクを移植して延長するかのいずれかの方法で治ります。

メガクリニック　高柳　進
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挙筋前転術をされていると思うのですが、仮に短縮された挙筋腱膜部が残っているとすれば少しくゆるめる事は出来ます。現在の状態がどの程度なのかはっきりしませんが、もう少し経過をみて執刀医とご相談なさった方が良いかと思います。


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眼瞼後退と言われる症状で、ある程度は眼瞼下垂の手術をした場合に、仕方ない場合もあります。
治すと開きが今より悪くなる場合もあります。
１）止めた位置をずらす；留め方でどのくらい戻せるか変わりますが、１−２ｍｍ程度です。
２）腱膜を凸型に切って延長する、または、Ｚ形成；だいたい2-3mm程度の延長が可能です。
３）筋膜を移植；3mm以上の延長はこの方法になります。


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院長　土井秀明
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良く見れば瘢痕（傷跡）で分かるでしょうが、術式によっては、写真で比較しないとほとんど分からない場合もあります。
再切開ができるかどうかは、今の状態を見なければ判断しかねます。

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目尻切開は良く見れば分かります。
一度目もそうですが、外皆靭帯の一部に手をつける時出血を伴いますので、その辺は貴方が術後に覚えておりませんでしょうか？
その位しないと効果がないのも目尻切開です。


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診察をすれば、手術をされたかどうかがわかります。目じり切開は本来はあまり効果が大きいものではありませんし、2回も切開するとキズが目立ってしまうと思います。

メガクリニック　高柳　進
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ジュビダームにも種類がありますが、メーカーもしっかりしておりますので特に問題はないと思います。カプセルなどが生じ長期に維持されるヒアルロン酸もあります。分解注射までなくなります。


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私自身は、大体1年くらいの効果かと思っていますが、純粋のヒアルロン酸であれば、どんなに長くても1年半くらいで吸収されてなくなると思います。カプセルなどが周囲にできている場合は別ですが…。こういう場合は分解注射が有効かもしれません。

メガクリニック　高柳　進
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