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[22686]
土井先生・高柳先生
[22686-res27639]
フィブラストは外用剤です
投稿者：土井秀明＠こまちクリニック
投稿日：2010年04月23日(金)21:01
前回のご質問にも成長因子入りと書かれていましたね。これはフィブラスト・スプレーと言う外用剤で床ずれや足の難治性潰瘍に塗るお薬です。決して注射薬ではありません。
前にも書きましたように注射によってどのようなことが起こるか誰も知らないので、どう処置を行うかはやってみて反応を見ながらと言うことになります。
こまちくりにっく（美容外科・形成外科・皮膚科；大阪）
院長 土井秀明
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[22686-res27643]
回答です
投稿者：メガクリニック高柳進
投稿日：2010年04月23日(金)23:00
私のクリニックでもほかのクリニックで同じものを入れて、トラブルが起きて、治療中の方が数人おられます。問題は長期的にどういうことがおきるかよくわかっていませんし、どういう治療をするのがいいのかよくわかっていないということです。ステロイドを試したり、実際に切開をして除去を試みている方もありますが、液状のものが注入で入っていますので、すべて除去することはできませんし、いろいろ手探りで試行錯誤を繰り返しています。完璧な治療というのはとても難しいように思います。
メガクリニック 高柳 進
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[22685]
22680で回答いただきました
美容外科で手術した結果、
以前もこちらで相談したことがありますが、
片方の酷かった方だけ今でもまぶたが重い状態です。
修正しても同じ結果でした。
その件はこちらで回答をいただいきましたが、
他の方の相談を見ていたら、
最初に眼科に行けばよかったのかと思いまして・・
今まで一度も眼科には行っていないので重症ではなかったと思います。
ありがとうございました。
[22685-res27637]
埼玉より さんへ
投稿者：西山 真一郎
投稿日：2010年04月23日(金)17:05
修正しても変化なかったとの事、今度は一度眼科で診てもらって下さい。それともお近くの適正認定医でも結構です。
失礼なことを言ってしまったかも知れません。もしそうであればお詫び致します。
医療法人 誠真会 西山美容・形成外科医院
院長：西山 真一郎
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[22685-res27640]
眼科ではちょっと無理かもしれません
投稿者：土井秀明＠こまちクリニック
投稿日：2010年04月23日(金)21:02
眼科で相談なさるのであれば、眼形成を得意となさる先生の診察が良いでしょう。
埼玉であれば、埼玉医科大学眼科に客員で診察されている八子恵子先生が眼形成をかなりなさっています。一度、診察してもらえるのであれば診察を受けてみられてはいかがでしょうか？眼科であれば帝京大学眼科の根本先生も良いかもしれません。
こまちくりにっく（美容外科・形成外科・皮膚科；大阪）
院長 土井秀明
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[22683]
目の手術
芸能人の方は、とても綺麗な仕上がりで(元もいいんだと思いますが)、あまり失敗とかしてなさそうですが、どちらで手術されているのでしょう？
こちらの先生方で芸能人の手術、特に目をされたことはありますか？
[22683-res27635]
石井 さんへ
投稿者：西山 真一郎
投稿日：2010年04月23日(金)15:05
二重手術で失敗と言うのは医者を選べば殆ど起きません。芸能人も手術する事はありますが、多くは名前が売れる前にプロダクションから手術を勧められたと言う事が多いでしょう。ここに回答されている適正認定医は必ず最低何人かの芸能人の手術もしていますよ。
医療法人 誠真会 西山美容・形成外科医院
院長：西山 真一郎
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[22682]
適応はどちらでしょうか？
文面から失礼します。上まぶたの弛みがきになる４０代手前の女性です。眉毛をあげたらまぶたは凹んでおり普通にまぶたをあげなければ普通に皮がのっかりへこみは目立ちません。鏡の前の自分なので人前では眉をあげ凹んでいると思われているかもしれませんが…このような場合眉毛したからもしくは二重ラインやから。どちらが適応になるのでしょうか？
[22682-res27634]
ぴぴ さんへ
投稿者：西山 真一郎
投稿日：2010年04月23日(金)15:04
４０台前半であれば二重のラインのところで二重の幅を今より広げる、又は皮膚切除すると言う方法の方が傷痕も目立ち難いし、希望通りになり易いと言えると思います。眉毛の下で皮膚切除する方が医者に取って手術は簡単ですが、傷跡がしばらく目立つ、希望の状態になり難い、二重のところで皮膚切除するより皮膚切除幅が広くなる等マイナス点があります。高齢で皮膚の弛みや眉毛の下降が強い場合は眉上下で皮膚切除が良いように思います。
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[22680]
眼瞼下垂
私も眼瞼下垂の費用の事でおうかがいします。
直接美容外科に行ったら「この程度では保険はきかない」と言われ、自費でオペを受けましたが、
最初に眼科を受診していれば保険でできたのではないか？
と後悔しています。
[22680-res27636]
埼玉より さんへ
投稿者：西山 真一郎
投稿日：2010年04月23日(金)16:01
多分眼科でも絶対とは申しませんが同じことを言われたと思います。保険対象の眼瞼下垂症の人は２０歳くらい迄に１〜２度は眼科で相談されていると思います。
現在下垂の手術結果が上手く言っているのであれば、それに満足される事がご自分にとってもプラスだと思います。後悔されても何も良い事が生まれてきませんから。
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[22679]
土井先生へ
美容目的で眼瞼下垂かも？と自称でいわれ伺ってもだめということですよね？あがった皮膚のたるみは眉したからとりたいのですがそうなれはやはり保険外になるのでしょうか？
[22679-res27642]
保険適応は厳しくなっています
投稿者：土井秀明＠こまちクリニック
投稿日：2010年04月23日(金)21:03
名古屋辺りではほとんど保険が通らないとうかがっています。大阪の方がまだ、保険のハードルが低いようです。
眉下タルミ取りは自費ですね、保険適応の余地はありません。
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院長 土井秀明
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[22677]
土井先生へ
おはようございます。早朝からすみません。出勤前にすこしお伺いしたいことがあります。私は軽度の眼瞼下垂といわれましたが先生のクリニックでも診察を受けたいと考えております 美容外科のドクターにオペはしていただきたいのです こまちクリニックでは眼瞼下垂かも…と訪れる患者様のうち保険診療に該当する患者様はうち何パーセントぐらいでしょうか？およそで結構です。また一週間に眼瞼下垂のオペは何軒ぐらいされているのでしょうか？参考までに教えていただけたらうれしいです
[22677-res27627]
回答です
投稿者：土井秀明＠こまちクリニック
投稿日：2010年04月23日(金)07:00
病的眼瞼下垂の方のほとんどが眼科からの紹介で来られますので、保険診療で手術をする方がほとんどです。だいたい週に３−４人の方の手術を行っています。
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[22670]
高柳先生、当山先生
[22653]全切開・眼瞼下垂の修正で質問させていただいたあつこです。
お忙しい中お返事ありがとうございました！
また質問させていただきたいのですが、脂肪移植は１回ではなかなか定着しないと聞いた事があるのですが本当でしょうか？
脂肪移植を受けられる患者さんはみなさん大体何回ぐらいで満足いく結果を得られているのでしょうか
あと挙筋短縮をゆるめる手術を受けるには前回手術より大体どれぐらい期間を空けてから受けた方がよいのでしょうか？
[22670-res27624]
回答です
投稿者：メガクリニック 高柳 進
投稿日：2010年04月22日(木)21:02
脂肪の移植は生着率がかなり高いもので、かなりの量が一度で生着します。多くの患者さんは一度の手術で終了になっています。まれにすこし量が不足したり、逆に多すぎたりして、微調整をされていると思います。挙筋の修正は３ヶ月はあけたほうがいいと思います。腫れが残っていると手術に誤差が出る可能性があります。
メガクリニック 高柳 進
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[22668]
PRPによるふくらみ
37歳です。今、目の下に入れたPRP(成長因子入り)のふくらみで悩んでいます。経緯を説明します。(長文ですみません)
若い頃から目の下にふくらみがあり、年とともに突出してきたので2008年10月脱脂手術(裏から)をしました。しばらくするとまたふくらんできたので2009年8月他院で相談したところ、まだ1年も経っていないので再手術はしない方がいいと言われ、ふくらみの下の影の部分を埋めて目立たなくするPRP(成長因子入り)を勧められ受けました。その結果、脂肪のふくらみの下に、さらにPRPのふくらみもできてしまいました。先生に相談すると、改善されたと思うが気になるなら脱脂手術をした方がいいと言われました。それだったら最初から手術した方がよかったと思い不信感を感じたので、スタッフの人に相談すると同院の別の先生を紹介されました。その結果、PRPのふくらみはケナコルトで修正し脂肪のふくらみは脱脂手術をする事になりました。1箇所だけにケナコルトを注射し1〜2週間後その箇所だけ(直径5?)が陥没してしまいました。ヒアルロン酸を入れて修正できるが戻る事もあるというので様子を見ていると、約2ヶ月かけてだんだん戻ってきました。ケナコルトが怖くなったのでPRPのふくらみはそのままにして、2009年12月脱脂手術(裏から)をしました。脂肪のふくらみは改善されたので今はPRPのふくらみが残っています。先生はそんなに気にならない、気になるならケナコルトで修正か、PRPの効果は約3年といわれているが個人差があるのでもっと早く衰えるかもしれないので様子を見るか、と言っています。脂肪のふくらみの下に沿って入れたので、そこが全体的にふくらんでいて不自然でとても気になっています。
やはりケナコルトで修正するしかありませんか？
だとしたら範囲が広いのでボコボコにならないか不安です。
上手に修正するにはどのように注射すればいいと思われますか？
アドバイスをお願いします。
[22668-res27621]
答えは誰も知らないでしょう
投稿者：土井秀明＠こまちクリニック
投稿日：2010年04月22日(木)21:01
誤解があると困りますので、最初に書きますがあなたの膨らみは決してPRPによるものではありません。成長因子（b-FGF）というお薬によるものです。ただ、現時点でこの薬の美容治療に対する基礎研究や臨床研究はほとんどありませんので、誰もどうしてそうなったか、どうしたら治るかと言う答えは持っていないと思います。
ケナコルトを薄めて使う以外の手は無いのが現状です。
こまちくりにっく（美容外科・形成外科・皮膚科；大阪）
院長 土井秀明
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[22668-res27622]
回答です
投稿者：メガクリニック 高柳 進
投稿日：2010年04月22日(木)21:02
ＰＲＰだけでそれほど長く効果があるとは思えないのですが、、。たとえば他のものを混ぜて注入をしていないでしょうか。最近はこの方法が一部のクリニックで行われているようなので、、。確認してください。ＰＲＰ以外に入れたものがあれば、治療方針がかなり違ってくる可能性があります。入れたものによってはふくらみがいつまでも続いたり、組織が硬くなったりして、修正がかなり難しい場合があります。具体的な方針については状態を確認して相談する必要があるように思います。多分硬い部分とやわらかい部分が混在しているのではないでしょうか。
メガクリニック 高柳 進
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[22665]
幅の縮まり
切開法で腫れが軽い場合は３か月後の幅の縮まりはすごく腫れた場合より少ないでしょうか？
[22665-res27619]
回答です
投稿者：メガクリニック 高柳 進
投稿日：2010年04月22日(木)21:01
そのとおりです。腫れ方は個人差があり、あまり腫れない方もありすます。こういう場合、幅の変化が少なくなります。
メガクリニック 高柳 進
info@mega-clinic.com
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[22668]PRPによるふくらみのご回答ありがとうございます。
病院に確認したところ、PRPに「フィブラスト」というものが加えてあるそうです。恐ろしくなったので追加で報告しますが、じつはホウレイ線にも入れており、その部分はそれほど目立たないので、最初に書きませんでした。ホウレイ線の方は口の中からと外側から指ではさんで触ると、ホウレイ線に沿って塊があります。目の下の方はうっすらとふくらんでいるというか、周囲の皮膚と比べて少しだけ盛り上がっている程度で、硬さなどは他の皮膚と同じのように感じます。
やはりケナコルトを薄めて修正してみるという事になりますか？
気になっているのは目の下の方ですが、未知ものという事なのでホウレイ線の方も処置した方がいいと思われますか？
なんとか上手に修正できるようご回答をお願いします。