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目・まぶたに関する相談

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[22594]

黒目の見え具合

投稿者:TOKUMEI

投稿日:2010年04月18日(日)04:25

上目づかいをするとき、瞼につっぱり感があり、黒目の見え具合にも左右差があります。
(正面を向いた場合は、若干の左右差です)

下垂の修正で切開を3度ほどしましたし、脂肪注入をしたこともあります。

左右差があるというのは、どちら側の目がどうなっていると考えられますか?

例えば、開きにくい目に若干下垂があるとか・・・そういったわかりやすい説明をしていただけるとうれしいです。

また瞼のつっぱり感というのは、切開を繰り返し行っていることが原因なのでしょうか?

だとすれば、こういった違和感は仕方ないと考えるしかありませんか?

最後の修正手術から5カ月経っています。

[22594-res27530]

回答です

投稿者:メガクリニック 高柳 進

投稿日:2010年04月18日(日)16:05

最終の手術から5ヶ月たっているということなので、もう炎症は残っていません。従って手術としては完成している時期になります。眼の開き方に左右差があるということであれば、片方の挙筋の上げ方が不足しているか、反対側が強く引き上げすぎかのいずれかです。眼が両方とも完全に閉じられるようであれば、片方をもうすこし引き上げるという処理で左右がそろうと思います。片方がすこし眼が閉じにくいということであれば、この閉じにくいほうの挙筋を緩める処理か、筋肉の膜などを移植することで挙筋の延長をしたほうがいいのかもしれません。ただ、手術回数が多くなっていますので、左右差がかなり目立つというものでなければ、これ以上深追いせず、そのままにしておくというのも安全なことなのかもしれません。突っ張り感はキズが多いために組織全体が硬くなってそのような感覚が出ているのかもしれません。そうなるとこれ以上の手術は当分しないほうがいいのかもしれません。キズの硬さは2−3年は続くこともあるので、当分経過をみてもいいと思います。

メガクリニック 高柳 進
info@mega-clinic.com
http://www.mega-clinic.com/

[22591]

埋没のライン

投稿者:かおり

投稿日:2010年04月17日(土)23:30

埋没のラインの上にラインができるのは、脂肪が減ってきたためとこちらの相談内容を見て知りました。
私も片目だけ朝はその状態でくっきりした二重になっているのですが、夕方ころには一重になっているとういう日が多くなってきました。ときどき一重にならず通常のラインに戻ることもあります。
この場合、何もしないでもそのうち通常のラインに安定していくことはありえるのでしょうか。

[22591-res27529]

回答です

投稿者:メガクリニック 高柳 進

投稿日:2010年04月18日(日)16:04

もともと埋没法によるラインの固定力は弱いものです。また将来まぶたの脂肪が減ることになると思いますが、これ以外にまぶたのたるみが出てくることもあります。へこみが強くなれば、まぶたのどこかで二重や三重が出る可能性が出てきますし、へこみが強ければ、ラインよりはるか上に折れ込みができることになります。また、たるみが強くなれば、ラインは折れ込もうとせずに皮膚はすべて下方向に引っ張られることになります。こういう状況がどのように将来おきてくるかは予想ができません。従って、二重のラインが安定することも、三重などのようなしわが出てくることも、多数のしわが出ることも、一重のようになってしまうようなこともありうるわけです。これらは一人ずつ異なる変化をしますので、予想をすることは不可能です。将来なんらかの問題が出てくれば、その状態に応じて対策を考える必要があります。

メガクリニック 高柳 進
info@mega-clinic.com
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[22590]

眼瞼下垂タッキング

投稿者:まりすこ

投稿日:2010年04月17日(土)23:02

片目が先天性中度のがんけん下垂で結膜側から手術をしてすこし挙がりましたが皮膚にたるみがあったので皮膚を切除してタッキングで前から手術をしましたが挙がらず2度手術しましたがまだ挙がらないので医師はもう少し筋肉をたぐりよせて手術しようというのですがタッキングに疑問を感じました。タッキングより切ったほうが確実なのでしょうか?

[22590-res27528]

回答です

投稿者:メガクリニック 高柳 進

投稿日:2010年04月18日(日)16:03

先天性の眼瞼下垂の場合、筋力が正常ではないことが多いと思います。筋力がかなり弱い場合は、私のクリニックではタッキングはせずに筋肉を一部切除して大きく筋肉を短縮しています。このほうが効果が確実だと思っています。ただし、筋力の低下の度合いによってはこういう方法でも効果が出ないこともあり、筋肉が本当にとても薄くて、機能がほぼないような場合は、体の他の部位から筋肉の膜を採取して、これを眉下から二重のあたりまでの皮下に移植して、眉を持ち上げる力を利用してまぶたを持ち上げる手術を行うような場合もあります。ただこれは最後の手段とも言うべき方法で、まず挙筋を切って大幅な短縮は行ってみるべきだと思います。

メガクリニック 高柳 進
info@mega-clinic.com
http://www.mega-clinic.com/

[22582]

全切開と固定

投稿者:タガミ

投稿日:2010年04月17日(土)18:19

二重の瞼の固定のバランスがおかしいです。上げ下げが不自然です。瞼が広い二重だからでしょうか?目尻は軽いのですが目頭が折れ目が上手くつきにくく 硬い感じで片目のヒダがかなり張って硬い状態ですヒダを切除しないといけないのでしょうか?他に方法はないでしょうか。ヒダを緩める方法はないでしょうか?

[22582-res27514]

回答です

投稿者:メガクリニック 高柳 進

投稿日:2010年04月17日(土)21:05

実際のまぶたの動きの状態を確認する必要があります。お話だけではよくわかりません。この協会の適正認定をとっているクリニックをいくつか受診して、医師の意見を聞いてみてはどうでしょうか?

メガクリニック 高柳 進
info@mega-clinic.com
http://www.mega-clinic.com/

[22579]

高柳 進 先生へ

投稿者:タイト

投稿日:2010年04月17日(土)16:47

[22357]で二重全切開の質問をしたものです。
切開手術をしてから、今日で抜糸して6日目・手術から7日になりました。先生の言っていたように「奥二重の場合は手術後に腫れが出ても、やや大きい二重に見える程度になりますので通常の二重より腫れが少ないように見えると思います。」と同じにような術後の結果になりました。今は腫れもなく?内出血も目立ちませんが、もう腫れはないようにみえますが希望の奥二重ではなく、若干の幅広なんです。まだ7日なので変化はあると思いますが腫れがないように感じていて、今より幅が変更する可能性はまだありますよね?もしかして、あとは切開傷の赤みだけ経過をみるだけではないですよね?7日で3ヶ月後の完成に近い状態になる患者さんはいるのでしょうか?今は皮膚のプックリ感がなく切開線が食い込んでる状態です。この食い込みは腫れているからなのでしょうか?よく2・3週間で8割腫れが引くと聞きますが、術後から腫れがあまり目立たなかった人でもおなじなのでしょうか?また先生は生まれつき左右差のある患者には同じ幅で切開しますか?それとも右の目は何ミリで左目は何ミリと違うように切開し、最終的に同じ大きさになるように切開しますか?
回答宜しくお願いします。

[22579-res27513]

回答です

投稿者:メガクリニック 高柳 進

投稿日:2010年04月17日(土)21:04

今はまだあせってはいけません。仕上がりは3ヶ月後と思ってください。今の幅は必ずもっと狭くなります。今の時期に仕上がりの瞼になる人はいません。もともと左右差のある眼というのはどういう眼でしょうか?眉の高さでしょうか。挙筋の筋力ですか?眼の開き方でしょうか?二重の幅ですか?多くの要因があり、またその程度の問題もありますので、一概には説明できません。ご本人と相談の上ということになります。

メガクリニック 高柳 進
info@mega-clinic.com
http://www.mega-clinic.com/

[22576]

愛知の大学病院?

投稿者:はてな

投稿日:2010年04月17日(土)14:04

柿崎裕彦先生とは眼瞼下垂をお得意とされているようですがこちらの会員の先生でしょうか?一般向けに眼瞼下垂診療アップデートという詳しく説明された本がでているようですが、一般的な方法と違ったりするのでしょうか?

[22576-res27523]

眼科の先生ですね

投稿者:土井秀明@こまちクリニック

投稿日:2010年04月17日(土)22:03

愛知医科大学の眼科の先生ですね。眼形成外科を専門になさっていますので、眼瞼下垂の手術はされますが、美容的な手術はなさらないと思いますよ。眼瞼下垂の手術に関しては、柿崎先生なりにこだわりがあるようです。基本的には一般的な方法をなさっているはずです。

こまちくりにっく(美容外科・形成外科・皮膚科;大阪)
院長 土井秀明
PC用 http://www.komachi-clinic.com/
携帯用 http://www.komachi.cc/
ブログ http://ameblo.jp/dr-komachi/

[22575]

蒙古ヒダの痛み

投稿者:ワオン

投稿日:2010年04月17日(土)10:44

二重瞼切開で一ヶ月半立ちます。幅を広げ過ぎたのかあるいは皮膚を多めに取られたのか?蒙古ヒダが上に引っ張るのような感じがあるのですがそれと二重切開でヒダの変形は有り得るのでしょうか?この場合手術前にヒダを緩めて二重の上を縫い直ししても変わらないでしょうか?後は二重の幅を下げてヒダを下げるかヒダを切るしか方法はないですよね。痙攣と痛み三白目なってしまいこの場合保険は聞くのでしょうか?

[22575-res27512]

回答です

投稿者:メガクリニック 高柳 進

投稿日:2010年04月17日(土)21:03

手術からまだ1ヶ月半ということなので、仕上がりの状態にはなっていません。あと少なくとも1ヶ月半くらいは待ってみてください。二重の切開法で、もうこひだの形が変わるということはありうることです。でもまだまぶたの形は変わる可能性が高いので、今はあせらず待っていたほうが安全です。痙攣も痛みも次第に治る可能性があります。修正についてはまだまだ考えないほうがいいでしょう。

メガクリニック 高柳 進
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[22568]

瞼のひっぱり感

投稿者:アユ

投稿日:2010年04月16日(金)21:32

こんばんは。埋没法(挙筋1点)をして2カ月になるのですが、片眼だけまだひっぱられている感じがあり、気になってずっと目を見開いたり閉じたり触ったりしていたら、目が開けにくくなり、開閉する際に少し痛みを感じるようになってしまいました。
現在はなるべく目に力を入れないようにしているのですが、これは目の筋肉が傷ついたり切れたりしてしまったのでしょうか。

先日涙が常に出るとこちらで相談したのですが、目を見開きすぎた後に涙の量が増加したので、ひっぱられているのが関係あるように思うのですが関係ありますでしょうか。

[22568-res27502]

アユさんへお返事です

投稿者:沖縄当山美容形成外科

投稿日:2010年04月17日(土)11:02

挙筋部に糸をかけると、当然目の開閉に関係する筋肉ですから貴方が訴えている症状は起りえる事であると思います。糸が1本と云うことですから、もうしばらくするとゆるんでくると思います。流涙の件は目を開いた時に涙丘が外反して涙管を通して涙を鼻へ誘導出来ないからです。これも落ち着いたら治ってきます。


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      沖縄当山美容形成外科
      院長  当山  護
      http://www.touyama.com
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[22568-res27511]

回答です

投稿者:メガクリニック 高柳 進

投稿日:2010年04月17日(土)21:03

糸が筋肉などの動く部位にかかっていると、まぶたが動くたびに違和感が出るということがしばらく続くと思います。まだ2ヶ月ということなので、炎症が残っていて、違和感などもある時期です。もうしばらく待っていたほうがいいと思います。涙の問題についてはまぶたの中でまだ腫れがあって、涙の通路近くがはれていれば、通路が狭くなっているために、涙が出やすいかもしれませんし、挙筋に糸がかかっているような場合は、眼を大きくあけるとしばらくは涙の出口が眼球からすこし浮いてしまうようなことがあるかもしれません。こういう場合も涙が出やすいと思います。いずれも次第に治ってくると思います。

メガクリニック 高柳 進
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[22567]

上がり過ぎた瞼、下垂?

投稿者:さいとう

投稿日:2010年04月16日(金)20:03

上げ過ぎた瞼、下瞼を引っ張るとすっきりするこういうのは何かあるんでしょうか?開く閉じるの手術とかはあるのでしょうか?

[22567-res27503]

さいとうさんへお返事です

投稿者:沖縄当山美容形成外科

投稿日:2010年04月17日(土)11:02

どのような状態なのか診察してみないと分かりませんが、結論的には上下の瞼は微妙に連動しておりますので、起りえるものと思います。


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      沖縄当山美容形成外科
      院長  当山  護
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[22564]

瞼の瞬きの故障?

投稿者:チ−タ−

投稿日:2010年04月16日(金)13:36

瞼の切開法して一ヶ月立ちす。明らかに瞼が重い のと幅の広い二重で瞬きがない半目感じ常に開いてる感じと緊張感です。瞬きのタイミングは変わるのでしょうか?瞼を開くと上白目まで見えます。目尻側が軽く脂肪が落ちる感じがあるのですが一部しか固定されていないような感じと乱れがあります。この症状はわかりますでしょうか?

[22564-res27498]

回答です

投稿者:メガクリニック 高柳 進

投稿日:2010年04月17日(土)00:00

手術から1ヶ月ということなので、まだ炎症がかなり残っています。腫れがあり、キズの硬さもかなりある時期です。あと2ヶ月くらいは状態が次第に変化しますので、今はあせらず経過をみていたほうがいいと思います。今の時期はまぶたが重い人も多く、眼が開きにくいと感じる方も多くおられます。一応念のため担当医にも状態をみてもらっておいてください。

メガクリニック 高柳 進
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[22564-res27501]

チーターさんへお返事です

投稿者:沖縄当山美容形成外科

投稿日:2010年04月17日(土)11:01

固定の強さが一定していないのではないでしょうか。
内側で広く強く固定されている部と外側部ではゆるんでいるように思うのですが、しばらく様子をみて、固定の強い部分をゆるめて挙筋の動きをスムーズにする為、一部脂肪移植が必要かも知れません。


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