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切開後のトラブル
[23173-res28306]
のんさんへお返事です
投稿者：沖縄当山美容形成外科
投稿日：2010年05月21日(金)14:03
１）私だったらどうするか？
あまりありえない事実なのですが、仮に…と云うことであれば先ず反省から入るでしょうネ。そして落ち込みます。
原因は何か！この解明は今後、自分が仕事を続ける上で大切な事ですし、２度も起す訳にいきませんので患者さんのご協力をいただきながら手術所見をもとにお話合いをします。その事が次の修正の成功に繋がる事は多いと思います。
２）トラブルをお受けになった患者さんは信頼していた医者に裏切られたと云う感情を強くもちます。
その上でもう少しこの医者を信頼続けた方が良いのか別の医者にかえた方がよいのか迷います。そして何故こうなったのか医者の技術が悪かったのか、通常ありえるリスクだったのか少しは自分の術後の管理が関係したのか色々お考えになります。その事などを基本として患者さんに１）の何故このような事が起こったのかとお伝えしておく事は大切で、信頼関係を少しでも取り戻すよすがを探したり、患者さんの苦悩を深く知りえるきっかけにしていきます。
３）治せる事があれば自分で修正します。費用はいただかないとしても（当院では出来るだけ２次修正等の費用も伝えてはいますが・・・）最後迄やりとげるのが医者の務めだと思いますし、手術ですから種々な場面に遭遇するのは外科医の宿命とも思っている面があります。
４）患者さんは執刀医をきらい別の科（ここでは眼科）にいかれる方もおられましょう。
これは執刀医の不振のいたす所でやむをえないでしょう。但し、それでも患者さんの事を思えば反省出来ている部分（原因の究明）を含めて文書なりで次の医者へお伝えするものであり、眼科医の先生のご意見をも伺うことになります。
５）基本的に皮膚科の先生の診断書は、恐らく原因は何かとは記入されておらず現症のみ（例えば痙攣がある、ドライアイ等々）の記載、場合によって方針が示されている事もあるかと思います。
これはセカンドオピニオンの限界でもあると同時に、執刀医としてももどかしさを覚える部分かと思います。
セカンドオピニオンの難しい所であり、あり方の良否と共に逆に執刀医はサードオピニオンを知り合いの医師に紹介状を書き、意見を求めたい心境かと思います。
６）これ等の事を含めて返金のお話が出ると思います。それは不可抗力的なリスクであったのか、医療行為の金額の作成基準は結果のみが全てなのか、手術に要された時間を含めて統一されたものがない現在で今後どうするかは話し合いの中でしか見出せないように私は思っております。
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沖縄当山美容形成外科
院長 当山 護
http://www.touyama.com
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[23170]
土井先生、ありがとうございました。
土井先生、ありがとうございました。
まぶたの裏のチェックは、どれくらいの頻度で受けるべきですか？
一年に一回ですか。。。？それとも、数ヶ月に一回ですか？
[23170-res28322]
心配であれば年に１回程度を
投稿者：土井秀明＠こまちくりにっく
投稿日：2010年05月22日(土)10:05
手術後は月に１回程度半年まで、その後は１年後に見てもらうと良いでしょう。
それ以降はコンタクトレンズの検診で眼科医に見てもらう程度で十分です。
治まっていれば問題は出にくいものです。
こまちくりにっく（美容外科・形成外科・皮膚科；大阪）
院長 土井秀明
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[23169]
傷
一年くらいしても傷の所かぼこぼこしてるんですが治りますか・？手術する際どのような方法で修正しますか？
[23169-res28298]
回答です
投稿者：カリスクリニック 出口正巳
投稿日：2010年05月21日(金)09:03
切開法後の傷跡でしょうか？
基本は凸凹の傷跡を最小幅で切除して、平らになるように縫い直します。
カリスクリニック
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[23169-res28313]
回答です
投稿者：メガクリニック 高柳 進
投稿日：2010年05月21日(金)22:01
1年たっていて凹凸があるのであれば、今後改善は期待できません。手術の際にまぶたの中の筋肉や脂肪の処理に凹凸があったか、糸の縫合が強すぎたか、抜糸の時期がおそかったか、などが原因だと思います。通常の修正方法は、凹凸のある部位を切除して、まぶたの中が平坦になるように処理をしてから、表面が平坦になるように縫合し、さらに糸の縫合は強く締めすぎないように注意して、抜糸を手術から４−５日目くらいにすれば、平坦なきれいな傷に仕上がります。キズのその後の経過によっては、まれに内服薬を使ったり、軟膏や夜間の圧迫固定などの管理を行うこともありうると思います。これらの方法できれいなラインに仕上がります。
メガクリニック 高柳 進
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[23168]
土井先生へ。
土井先生、埋没糸のトラブルについて質問をしたいので、よろしくお願いします。
先生はこちらの相談室で、埋没糸のまぶたのトラブルを警告されていらっしゃいますよね。。。？私も過去に埋没経験があり、少し不安になったので、質問をしたいのです。
以前の先生のご回答で、患者さんで「目に違和感は全くありません。」と言っていたのに、まぶたの裏は酷い事になっていました。とありまして、すごく気になっていたんです。
その患者さんの、まぶたの裏の酷い状態とは、治療により修復可能ですか？
また、埋没糸の悪さにより、眼球がん、失明に至るケースもあるのでしょうか。。。？
私は、去年、認定医の先生にまぶたの裏をチェックしてもらい、「問題はありませんよ」と言われました。
今現在は問題なくても、しばらくしたら問題が出てくるケースもあるのでしょうか。。。？
やはり、まぶたの裏の検査は毎年、受けた方が良いのでしょうか。。？
お忙しい中すみません。
[23168-res28296]
失明も否定はしません
投稿者：土井秀明＠こまちクリニック
投稿日：2010年05月20日(木)21:02
瞼の裏の状態は治療で改善が可能です。何度かチェックして問題がなければたいていは大丈夫です。糸が出て悪さをしていて細菌感染が起こると失明まで行かなくても極端な視力低下のリスクがあります。
何度かチェックを受けたら、その後は特に朝の目ヤニが多いとか乾燥し易いなどの症状が出たら眼科で診察してもらうと言うことで良いでしょう。
こまちくりにっく（美容外科・形成外科・皮膚科；大阪）
院長 土井秀明
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[23166]
目頭切開と顔の脂肪注入
こんにちは☆
私は近々目頭切開と顔（瞼、下瞼、頬）脂肪注入を考えています。
先に目頭切開をするとしたら、他院で脂肪注入をうける場合はどれくらい期間を空けた方がよいでしょうか？
もし２ヶ月後ぐらいに、脂肪が吸収しすぎていて再注入をする場合は２ヶ月後でも可能でしょうか？
お返事おまちしております。
[23166-res28297]
回答です
投稿者：カリスクリニック 出口正巳
投稿日：2010年05月21日(金)09:03
目頭切開後１ヶ月くらい経っていれば、形も或る程度出来上がり、傷跡もしっかりしますので、問題ないと思います。
脂肪注入の追加は、できれば３ヶ月は開けたいように思います。
以上は一般論で、実際には手術した（する）担当医に確認をして下さい。
カリスクリニック
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[23161]
二重切開後
初めまして。お忙しいとこころ失礼いたします。
二週間前に二重の切開法の手術を受けました。広めの二重に
していただいたのですが、術後三日目に大きいくしゃみをしてしまい、五日目には長い時間大笑いしてしまい、くしやみの時と同様傷口が痛みました。先週抜糸したのですが、その後強く耳かきをしてしまい(目に直接関係あるか分かりませんが)、その時も目の奥が少し痛みました。簡単に癒着が取れるとは思いませんが、術後二週間で痛みがする行為をしても癒着は取れる場合はあるのでしょうか？
一か月位でだいたい定着してくると聞いたことがありますが、術後二週間ではどの位強くなってるものなのでしょうか？
一か月検診に行くまで不安なので、質問させていただきました。
長文失礼します。
[23161-res28288]
aiさんへの回答です
投稿者：メガクリニック 高柳 進
投稿日：2010年05月20日(木)19:05
出血などがなかったのであれば心配ありません。手術から１ヶ月くらいはキズはしっかり固まっていませんので、ラインを開く方向（縦方向）に強く引っ張ったり、こすったりしなければ大丈夫です。
メガクリニック 高柳 進
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[23157]
眼瞼下垂
私は5年前に埋没法で二重にしたのですが、
最近右目が一重（うっすら線がある程度）に戻ってしまいました。
5年前手術をしていただいた先生（美容整形）に症状を見せに行ったとこ、
「“重度”の下垂だから早く手術をしよう」と言われました。
後日、眼科に行き、診断をして頂いた結果、
「眼瞼下垂ではないな〜」とあっさりいわれてしまいました。
（それなら部分切開でもいいのかな？と思いました。）
どちらを信用していいのかわかりません。
一番的確な診断をもらえるには、どこへ行けばいいのでしょうか？
アドバイスをお願いします。
[23157-res28280]
ゆみさんへお返事です
投稿者：沖縄当山美容形成外科
投稿日：2010年05月20日(木)09:04
重度の下垂であれば自分でも分かる位です。左右を比較したり、黒目が隠れている度合いを特に夕方に良くみて下さい。
自分でわかりにくい位のであれば急いで手術する必要はないと思います。
お近くに認定医がおられたら良いのですが…。
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沖縄当山美容形成外科
院長 当山 護
http://www.touyama.com
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[23157-res28281]
ゆみさんへの回答です
投稿者：カリスクリニック 出口正巳
投稿日：2010年05月20日(木)09:04
眼科の先生が「眼瞼下垂はない」と言われたのなら、少なくとも「重度の」眼瞼下垂はないのだろうと思いました。
所謂病的な、機能傷害を伴う状態ではなく、二重にしたときに目の開き具合や二重幅に左右差が起こりうる軽い状態ということではないでしょうか？
お近くの当協会適正認定医で診察を受けて具体的な判断をしてもらって下さい。
カリスクリニック
http://www.charis-clinic.com/
[23157-res28283]
ゆみ さんへ
投稿者：西山 真一郎
投稿日：2010年05月20日(木)10:01
重度の眼瞼下垂であれば埋没法であれ部分切開法であれ二重を作る事は出来ません。眼科で下垂ではないと言われたのであれば眼瞼下垂ではないでしょう。単に埋没法でした二重が取れてきただけだと思います。その為皮膚が睫毛の上に被ってきて眼が細く見え，眉毛を挙げている状態になっていると言う事でしょう。
お近くの適正認定医に診てもらって下さい。
医療法人 誠真会 西山美容・形成外科医院
院長：西山 真一郎
http://www.1319.ne.jp/
[23157-res28289]
ゆみさんへの回答です
投稿者：メガクリニック 高柳 進
投稿日：2010年05月20日(木)19:05
埋没法でラインがとれてしまったということなので、次は切開法かビーズ法などがいいように思います。
下垂については、治療が同時にいるのかいらないのか、状態をみないとわかりません。
さらにこの協会の適性認定をとっているクリニックをいくつか受診して、意見を聞いてみてはいかがでしょうか。
メガクリニック 高柳 進
info@mega-clinic.com
http://www.mega-clinic.com/
[23145]
同時にできますか？
二重まぶたの切開と小鼻縮小手術を同時に受ける事は可能ですか？
体に負担はかかりませんか？
[23145-res28271]
回答です
投稿者：メガクリニック 高柳 進
投稿日：2010年05月19日(水)21:00
同時にするのは問題はありません。テープをはる部位が多くなりますので、最初の数日くらいはわずらわしいかもしれませんが、、、。体への負担は心配ありません。
メガクリニック 高柳 進
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[23144]
下瞼の痙攣
近々、二重修正をする予定です。
体調を整えたいところなのですが、なぜか昨日から下瞼がピクピクと痙攣します・・・。断続的ではなくって、３０分に一回ぐらいです。ピクピクしなくてもやはりいつもとは違って、違和感がつねにあります。
手術前までには何とかとまってほしいと、ビタミンや睡眠時間をとるように心がけますが、こういう状態で手術をしても大丈夫でしょうか？
手術中にピクピクしてしまったら何か手術に影響が出てしまいますか？
せっかくとれた予約なので、キャンセルしたくないのですが・・・。
[23144-res28270]
回答です
投稿者：メガクリニック 高柳 進
投稿日：2010年05月19日(水)21:00
下まぶたの痙攣は二重の手術には影響はありません。痙攣による違和感はなくならないと思いますが、手術については問題はないと思います。
メガクリニック 高柳 進
info@mega-clinic.com
http://www.mega-clinic.com/
[23132]
二重切開法での左右差
一ヶ月前に二重瞼切開法の手術を行ないました。
目を閉じている時には左右差は無いのですが、目を開くと
片方は二重の幅が潰れた感じになり、元々あった二重のラインの所でシワができています。
もう片方はくっきりと、瞼の中に深く折り込まれた感じになっています。とても不自然なので修正を考えているのですが、
私としては、潰れている方の瞼の方が、自然な感じがして好きなので、くっきりしている方を、もう一方に合わせる感じで修正をしたいのですが、
そういった場合の修正は難しいでしょうか？
また、同じように手術を行なっているのにどうしてそのような事が起こってしまうのでしょうか？ 教えてください。
[23132-res28248]
青田さんへの回答です
投稿者：カリスクリニック 出口正巳
投稿日：2010年05月19日(水)09:02
拝見してみないと良く分かりませんが、切開法の目的は貴女が修正を考えているクッキリした方のように思ったりもします。
「元々あった二重のラインの所でシワができている」のが自然で良いというのも、文章だけからの理解が困難です。
修正手術はもう少し先になるかと思いますが、気になる問題を担当医あるいはお近くの適正認定医を尋ねてじかに相談してみては如何でしょう？
カリスクリニック
http://www.charis-clinic.com/
瞼の切開後、皮膚切除、両目一点針で糸を残す手術で二ヶ月で感染とドライアイ、右瞼の痙攣と左瞼の下垂になってしまい、その医院にカウセの予約を取りました。今の治療をしてもらってる眼科ではボトックスの治療、最悪、再度手術と言われました。診断書を書いてくれて、それを持ってその医院へ今後の治療に着いて話し会いしようと思いますが。このような場合、処置は無料で行って貰えるのでしょうか？もしくわ手術代金を返金とかはしてもらえないのでしょうか？このような失礼な質問ですが、先生方だったらどういうお答えを下さるのでしょうか？よろしくお願いします。