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[23297]
目頭切開の傷跡修正。
[23297-res28486]
Kumiさんへお返事です
投稿者：沖縄当山美容形成外科
投稿日：2010年05月29日(土)15:00
赤味がある状態は２年経っているとは云え、まだ落ち着いてはおりません。
目頭切開の場合は往々にして、このように長引く事があります。
又、再切開等は狭い範囲なので、あまりお勧めしにくい（余計、傷がひどくなる）のが通例です。
盛り上がっているようですと、ケナコルトの局注でしょう。
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沖縄当山美容形成外科
院長 当山 護
http://www.touyama.com
info@touyama.com
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[23293]
カリスクリニック出口先生はじめ他の認定の先生方へ
[23281]の質問者です。修正手術を行った医師に現在、回答を拒否されており、とても困っています。
修正医であるカリスクリニックの出口医師がこの掲示板で相談に回答しているので、相談させていただきます。
修正は、問題となっている初回のメガクリニックでのライン癒着を剥がして、違う位置に新たにラインを作る約束で受けた修正手術でした。
しかし、初回手術のラインの剥離が上手くいっておらず、再癒着して、結局、半年近く経過した現在、問題のあるラインで二重が折り込んでしまっています。
その上、修正手術での新たな傷も出来ているので、修正前よりも問題が大きくなりました。
これでは良くなるわけがないと思うので責任ある対応をして欲しいと、出口医師の代理人（弁護士）に質問状を送り、回答を文書で要求しました。
回答は、再癒着した既存のライン癒着は時間の経過とともに伸びる。半年以上かかり、
その経過、結果はあなたは術前に同意しているといったものでした。
インフォームドコンセントでは腫れが完全に消えるのは２，３ヶ月で、初回手術の癒着は剥がすと説明されました。
術後2ヵ月後に「半年待つべき」と言われ、半年近く経過した時点の質問への回答は、「半年以上」になりました。
診察内容は音声で文書も保管しています。
そもそも、初回手術の癒着を剥がすという約束で手術をしているのに、再癒着した時点で問題なのではないですか？
再癒着した初回の癒着が伸びるといった返答は、手術の「癒着を剥がす」という約束に対して矛盾した回答です。
といった内容の2回目の質問状を弁護士宛に送りましたが、返事は来ませんでした。
弁護士に電話で問い合わせると、前回の回答と同じことになるので、回答しないとのことでした。
再癒着したラインは、カリスクリニックで出来たラインではないので、問題にならないとも言っていました。
相談が出来ないので、仕方なく、依頼人の出口医師へ連絡し、受付の方に事情を話して取り次いでもらおうとしましたが
出口医師は電話に出ようとはしませんでした。
現在の私は、もう美容はどうでもよく、一重でも良いので、外を歩け普通の生活に戻れる目に
戻してもらえる信頼できる医師を探してもらっているところです。
他の認定医の医師からみても、もう回答する必要の無い経過、結果なのでしょうか？
このような対応は他の認定医の先生方がみても当然のものでしょうか？ご意見聞きたいです。
[23293-res28485]
困ってますさんへお返事です
投稿者：沖縄当山美容形成外科
投稿日：2010年05月29日(土)15:00
本文を読む限りに於いては、係争中と云う理解が出来ます。
即ち、出口先生の方では既に物事の解決を弁護士さんに依頼しているものと理解できます。
そうしますと、手術内容、術前のインフォームドコンセント、術後対応の良否が第３者によって良かったのか悪かったのかの判断を求められた事になりそうです。貴方様は今、とり急ぎ証拠保全を求めると共に、貴方様がもっておられる音声等を含め、相手弁護士との交渉になると思います。
申し訳ありませんが、既に我々の意見の関与がしがたい状況であると云う認識です。
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沖縄当山美容形成外科
院長 当山 護
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[23289]
傷
切開法で引き込みの深い二重にする場合と浅い二重にする場合は傷の目立ちやすさは引き込みの深いほうが目立ちやすいのででしょうか？
[23289-res28482]
亜子さんへお返事です
投稿者：沖縄当山美容形成外科
投稿日：2010年05月29日(土)10:02
私は時間が経てば、どちらも同じ程度の傷跡になると思います。
問題はここで何回も回答していますが、肌質にあります。
アレルギー、アトピー、アイプチなどで眼からいじっている方、色の黒い方、若い方はその反対の方々より目立ちます。
ちなみに白人は、ほとんど目立ちません。犬、猫の傷は人間様より遥に目立ちません。
少しく美容外科にとって癪の種でもあります。
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沖縄当山美容形成外科
院長 当山 護
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[23289-res28493]
ちょっと考えが違います
投稿者：土井秀明＠こまちクリニック
投稿日：2010年05月30日(日)07:03
私は食い込みの深いふたえの方が傷がわずかながら目立ち易くなると思っています。理由は二つあり、第一に食い込みを強くすると言うことは、より深い層やしっかりと動く組織（挙筋腱膜断端）等にしっかりと留め込むことになりますので、引き込みが強く傷が目立ち易く（汚いとはちょっと違いますが）なると言えます。第二には経験的に事故の傷跡治療やアザの治療などでふたえにならないように作った傷とふたえの傷ではふたえの傷の方が目立つ傷跡になり易いと思っているからです。前者は究極に浅いふたえと考えれば、深いふたえの方が傷が目立ち易くなると言えると思っています。
こまちクリニック（美容外科・形成外科・皮膚科；大阪）
院長 土井秀明
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[23286]
メガクリニック高柳先生へ
[23281]の質問者です。
17時ごろに投稿したのですが、どういう意図があって
削除されたのでしょうか？不具合かもしれませんので再投稿します。
>二人の認定医が関係していることなのですよね？
との質問ですが、初回の手術は高柳先生です。
最初、先生は経過で必ず改善すると言っていましたが、
最後、先生の弁護士からは、術前に勧めた方法でしないから、そうなるのだ。
といった回答が来て、手術に問題が無いとのことでした。
協会の委員会なるものに送ったところで、同じ回答が繰り返されるだけになるのではないでしょうか？
恐らく委員長は白壁先生といった回答ではなく、明確に回答してください。
手術してから約1年、診察以外で外出することは、ほぼなくなりました。
真摯に向き合ってもらえる認定医が存在することを願います。
[23286-res28477]
回答です
投稿者：メガクリニック 高柳 進
投稿日：2010年05月28日(金)18:01
経過が長くつらいことになっているようで、大変申し訳のないことです。カルテを確認したいと思いますので、直接私あてに連絡をいただけませんか？また協会のほうには、郵送で、事実関係を詳細に（できれば写真をそえて）、郵送してもらってかまいません。担当する部門は、常任理事会と、適正認定審査委員会です。後者の委員長は保阪先生です。
メガクリニック 高柳 進
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[23286-res28479]
困ってますさんへお返事です
投稿者：沖縄当山美容形成外科
投稿日：2010年05月29日(土)10:02
こちらで回答している先生のトラブルとしたら、当事者からご返事しにくいと思います。
それは個人情報の公開と云うことになるからです。
お困りの点は充分ご理解させていただきますが、JAAMには裁定委員会等ありますので、ご遠慮なくご提訴下さればと存じます。
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沖縄当山美容形成外科
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[23281]
結果が思わしくないときの対応について
こちらの認定医による二重の修正手術を約半年前に受けました。
初回の他院での手術での癒着を剥がして、新たにラインを作るというものでしたが
結果、剥がした部分はがれておらず、癒着しており初回のラインで折り込まれています。
さらに、新たなラインの傷が増えたような状態で、修正前よりも状態が悪くなりました。
施術医は、手落ちが無いと主張し、上記の質問をしても手落ちが無いので
新たに回答をすることはないと、回答すら拒否されている状況です。
困り果てています。
ちなみに、初回手術も、こちらの認定医で、最初は経過とともに必ず改善すると主張していましたが
最後には、手術は問題ないと突き放されました。
どの美容外科も、このような対応が当たり前なのでしょうか？
[23281-res28466]
回答です
投稿者：メガクリニック 高柳 進
投稿日：2010年05月28日(金)16:04
ご質問の内容よく理解いたしました。二人の認定医が関係していることなのですよね？それぞれにもう一度カルテ番号、問題点を記載して、郵送して回答を得てもらえないでしょうか。また問題点を協会あてに郵送してもらっていいと思います。写真をそえて、連絡先とお名前をお知らせください。協会内の委員会の委員長は白壁先生であったと記憶しています。
メガクリニック 高柳 進
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[23281-res28473]
困ってますさんへお返事です
投稿者：沖縄当山美容形成外科
投稿日：2010年05月28日(金)17:03
恐らく貴方の云われている事は確かな事なのでしょうが…。
然し、お答えする立場としては認定医の肩をもつのではありませんが、執刀医のお話も当然お伺いしなければ片手おちになります。腑に落ちない回答かとは存じますが、その点ご理解を賜われればと存じます。
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沖縄当山美容形成外科
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[23278]
二重の修正について
３か月前に全切開で二重の幅を狭くする修正の手術を受けました。
事前のカウンセリングで先生に
「もしかすると前のラインが消えなかったら三重になってしまうかもしれない、でもそしたらその後に皮膚切除の手術をすればよい」
と言われたので手術を受けたのですが、目頭だけ三重になってしまいました。
３ヶ月後カウンセリングに行くと、もし修正する場合は手術費用が同額かかると言われたのですがこういう場合は払うのが一般的なのでしょうか？
三重になった場合その修正にまた費用がかかるというのは術後聞いたので、納得しない部分があります。
先生方、意見を聞かせてください。
よろしくお願い致します。
[23278-res28465]
回答です
投稿者：メガクリニック 高柳 進
投稿日：2010年05月28日(金)16:04
最初にそういうケースが起きた場合の契約というものをされてはいないのですよね？最初からそういう場合の費用はいくらとか、あるいは費用は発生しないとか、取り決めがあった場合は、話が簡単ですが、そうでない場合、いろいろ両者の言い分が出てくるような気がします。ただ、初回と同額というのは私もどうかなあと思います。担当医とよく話し合ってみてください。納得がいかないということをはっきり言われたほうがいいと思います。
メガクリニック 高柳 進
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[23278-res28472]
水野さんへお返事です
投稿者：沖縄当山美容形成外科
投稿日：2010年05月28日(金)17:03
再手術（再修正）に関する金額のトラブルは多いかと考えます。
それは医師側からすると仮縫いをしていない手術であるから、修正の可能性はあると云う事や手術自体はある程度の満足感があるが、更なる要求を患者さんがなされる事もあると云う事実です。
一方で、患者さん側からすれば一回で終るはずが手術の本来ではないのか？
修正をするのは医者の技術的ミスではないのかと思う部分があり、その分迄患者さん側が払うのは商行為としてはうなずけないと云う思いがあります。
この解決はこれからの美容医療にとって大切な部分です。
どちらの云い分も分かりますが、解決案を示していくのはやはり医療側になるでしょう。
初回手術と同じ値段と云うのは私自身もうなずけませんが、ただと云うのも前もって修正の可能性を告げられているのでどうでしょうか？
現実的に私は１万円以下のご納得をもって再修正に挑む場合がほとんどです。
その為にも再修正の場合のおおよその金額は、術前提示することにしております。
実は本日も他医院でされた埋没法をとってくれと云う、かわいい女性が泣きながら来られました。
初回手術をした医師の方が糸の結び目など分かるので、そちらでどうですかとお尋ねしますと糸をとるのに同じ取るのに金額を請求されたと云うことでした。
片側４点止めのどこに結び目があるのか分からず、結婚式を控えている彼女共々に我々も苦しんでおります。
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沖縄当山美容形成外科
院長 当山 護
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[23272]
目の下のくぼみ
一年ほど前に目の下のくぼみ（頬の上部」）とほうれい線にヒアルロン酸を注入しました。
もう吸収されてしまっていますが、風邪をひいたりして38度くらいの熱が出ると2日くらいだけ注入した部分にふっくらとハリがでます。
特に目の下の部分がそうなるのですが、なにか問題はあるでしょうか？また同じ部分に注入してはいけませんか？
[23272-res28464]
回答です
投稿者：メガクリニック 高柳 進
投稿日：2010年05月28日(金)16:03
注入からかなり時間がたっていますが、炎症がごく微量に残っているのかもしれません。そのような場合、入浴後やお酒を飲んだあと、あるいは発熱があったときなどにその部位が腫れたり、赤くなったりすることがあります。多分そういう状態があるのではないでしょうか。炎症がそのように長いのは、あるいは微妙なアレルギーなどがあるのかもしれません。前回の注入後に長期に赤く腫れたりしなかったのでしょうか。そういう問題がないのであれば、また注入をされるのはかまわないと思います。
メガクリニック 高柳 進
info@mega-clinic.com
http://www.mega-clinic.com/
[23272-res28471]
ともさんへお返事です
投稿者：沖縄当山美容形成外科
投稿日：2010年05月28日(金)17:03
つまり、まだヒアルロン酸が一部残っているから、ふっくらとするのではないでしょうか？
その原因が分からない限り、再度の注入はお控えになった方が良いのではと思います。
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沖縄当山美容形成外科
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[23271]
眼瞼下垂
眼瞼下垂で皮膚のたるみをとりタッキングでまぶたが少し上がりましたが まだ上がり方がいまいちで 二重のラインがきちんと出てきません。表面を切るとかなり傷あとが腫れました。まだ上げてもらいたいと思うのですが まぶたの表面をタッキングした後 まぶたの結膜側から挙筋短縮する手術は可能ですか？
[23271-res28450]
ちょっと意味が分かりません
投稿者：土井秀明＠こまちクリニック
投稿日：2010年05月27日(木)21:01
表面をタッキングと言うのは埋没法によるふたえ手術を言っておられるのでしょうか？タッキングと言うのは挙筋腱膜を折り畳む手術ですから、挙筋短縮とほぼ同義語と考えてください。すでに表を切って手術をされているのであれば、表から手術をして挙筋腱膜前転（短縮）を行うべきでしょう。
こまちクリニック（美容外科・形成外科・皮膚科；大阪）
院長 土井秀明
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[23269]
もう一つ質問です
目頭目尻切開なら将来加齢と共に起こる心配事はないのでしょうか？
[23269-res28445]
まゆみ さんへ
投稿者：西山 真一郎
投稿日：2010年05月27日(木)18:05
目頭切開は瞼の接合部を切る訳ではなく，筋肉を切るだけですので加齢により問題は起き難いと思いますが，目尻切開は矢張り外反し易いと思います。土井先生のやり方だと問題ないのかも知れませんが，それについては土井先生がお答えしてくれると思います。
医療法人 誠真会 西山美容・形成外科医院
院長：西山 真一郎
http://www.1319.ne.jp/
[23269-res28448]
可能性は否定しません（長文です）
投稿者：土井秀明＠こまちクリニック
投稿日：2010年05月27日(木)21:00
無作為にご老人を調査すれば、目頭や目尻を切っていない方が大半ですが、老化による外反はかなりの確率で見られます。ですから外反が起こっても、それが目頭や目尻を切ったことによって起こっていると言う証明は不可能に近いと考えます。医学的に評価するのであれば、切った方１００人と切っていない方１００人で外反や内反の発生率に有意差があるかどうかを統計学的に検証しなければなりません。
一般的に老化による外反や内反は皮膚と粘膜の長さのアンバランス、lower lid ligamentという引っぱり組織の弛みが原因と言われています。グラマラスラインと言う手術は粘膜切除とlower lid ligamentを下に引っ張る手術ですので、前者の考えでは内反し易いですし、後者の考えでは外反や内反は起こりにくいと言えます。ただ、グラマラスラインの手術自体の歴史が浅いので、誰も答えを知らないと言えます。
私が行う目尻切開や一般的な目頭切開では外反や内反が起こっても通常の手術で改善できますが、グラマラスラインの場合は口腔粘膜移植などが必要になると考えられます。
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院長 土井秀明
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[23268]
グラマラスライン
やった人を見たことがありますが、ちょっと目が大きくなったという印象で、自然に綺麗な目です。そういった方でも、将来、反り返ってきたりするのでしょうか？グラマラスと言えばＦ先生だと思いますが、Ｆ先生は将来何かあっても治せないって事ですか？
[23268-res28444]
まゆみ さんへ
投稿者：西山 真一郎
投稿日：2010年05月27日(木)18:05
普通何をしなくても加齢により下眼瞼が外反する事がありますので，手術で下方に引き下げる訳でしょうから起こり易いと言えると思います。なったら直す事自体は出来るとは思いますが，それでもあえて手術しますかと言う事になると思います。
医療法人 誠真会 西山美容・形成外科医院
院長：西山 真一郎
http://www.1319.ne.jp/
目頭切開の傷跡で悩んでいます。約二年程前に適正認定医の方の手術を受けたのですが、未だに赤みを帯び、そこで修正手術を考えているのですが、その際のリスク(十分な結果が得られない可能性がある、目の形が変わってしまう等）と術後の回復経過に関して教えてください。宜しくお願い致します。