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[25388]
色グマとレーザー
[25388-res31332]
万年グマさんへお返事です
投稿者：沖縄当山美容形成外科
投稿日：2010年10月15日(金)10:03
私共でしたらVビューム、ジェントルマックスを使用しますが、場合によってはIPLやジェネシスなども良いかも知れませんが、血管系をターゲットにすると云う表在性のレーザーです。
出力の加減にもよりますが、弱くして回数をこなすと云うやり方になりそうです。
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沖縄当山美容形成外科
院長 当山 護
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[25387]
眼瞼下垂の手術について
眼瞼下垂の挙筋前転法手術ついて質問があります
眼瞼下垂で瞼板と腱膜を固定した糸が外れた場合
眼瞼下垂が再発するでしょうか？
糸が外れても組織がくっついていれば再発はしないですか？
保険適用手術でも再発を防ぐため瞼の抵抗組織は除去するのでしょうか？
ご回答よろしくお願いします
[25387-res31319]
ちょっと考え方に違いがあります
投稿者：土井秀明＠こまちクリニック
投稿日：2010年10月14日(木)23:00
腱膜と瞼板がくっついてしまえばそうそう外れるものではありません。くっつくまでに外れたり、間に脂肪が下がったりして緩むような現象が出ることがあります。
抵抗組織と言うのは眼輪筋のことでしょうか？松尾法の考え方で、挙筋腱膜と逆向きの働きを持つ眼輪筋が強すぎると開きが悪くなるから眼輪筋を切除すると言う方法があります。個人的にはこのような方法を安易に行なうべきではないと考えています。ですから、どうしても他に方法が無い時に限って考えるべき術式だと思っていますので、眼輪筋切除法は行なっていません。
こまちクリニック（美容外科・形成外科・皮膚科；大阪）
院長 土井秀明
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[25387-res31331]
下垂さんへお返事です
投稿者：沖縄当山美容形成外科
投稿日：2010年10月15日(金)10:03
術後３ヶ月も経っていれば外れる事はありません。
糸の固定は瞼板にしっかり針糸を通す事と云う原則になります。
通常挙筋に拮抗する眼輪筋や眉毛下剰筋は切除しません。
眼瞼痙攣が伴っていたり、下垂が余程高度で頑固な方のみにやります。
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[25384]
術後の眼科検診
ハードコンタクト歴２０年以上です。今から思うと、付け始めて３，４年で片目が下垂しはじめていました。
３０代半ばでやっと下垂の手術をしました。腱膜をはずし、付け直すという挙筋腱膜前転法という手術です。
内側の挙り具合などの調整、二重の幅の調整、など数回修正をしています。幅の修正のために真皮脂肪の移植もしています。なので脂肪の硬い塊がグリグリとあります。
質問なのですが、
私は強度近眼のために定期的に眼科に行って、検査をしてもらっています。術後３ヶ月ですが、眼科に行って、瞼の裏を見たり瞼を伸ばしたりすることは大丈夫でしょうか？
・腱膜に３箇所、糸でとめてあるそうです。眼科検診で糸が外れてしまうのではと不安です。
・グリグリとした真皮脂肪の塊が瞼を裏返すことによって移動してしまわないでしょうか？
この塊はどんなことがあっても一定箇所に定着しているものなのでしょうか？
ご回答よろしくお願いします。
[25384-res31329]
トミーさんへお返事です
投稿者：沖縄当山美容形成外科
投稿日：2010年10月15日(金)10:03
術後３ヶ月であれば瞼板固定されている部分は外れません。
真皮移植も固定、同定されています。
外見的に移植片が嫌であれば除去せざるを得ません。
移植した場所がきちんとした所でないので、ぐりぐりしているのであろうと推測しております。
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沖縄当山美容形成外科
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[25383]
切開修正
全切開を受けて半年です。傷跡がへこんでいて伏し目にするとラインの窪みが丸見えで、人前では目を閉じるのを躊躇してしまいます。おまけに皮膚がもったりとまつ毛ラインにかぶさっている、厚みのある瞼で切開幅８ミリ以上でも奥二重状態になっています。
修正を考え、カウンセリングに行ったところ、傷口を含む皮膚を切除し、癒着をはがし瞼の厚みを軽減するために遠隔前脂肪？眼窩脂肪？だったか・・・とにかく脂肪をとることを提案されました。
私としては、切開線の窪みはライン下付近の脂肪を含む組織を多めに切除されたのが原因の一つだと思っています。瞼の厚みはとりたいのですが、瞼の上部といえども脂肪をとるとまた、さらに切開ラインのへこみに影響するのでは・・・と懸念しています。
以前切開法でも切除していい脂肪ととりすぎるといけない脂肪と・・・と言うような話をネットで見たのですが、脂肪の部位や場所で異なるのでしょうか？
私のような場合は提案されたように瞼の脂肪を切除したら、すこしはすっきりとしたラインがでやすくなるでしょうか？また脂肪除去をしても切開ラインのへこみに影響はなくへこみは治るのでしょうか？ちなみに眉下切開なども提案されましたが、今は希望しておりません。
[25383-res31317]
回答です
投稿者：メガクリニック 高柳 進
投稿日：2010年10月14日(木)16:03
キズあとの問題がありますので、以前のキズを含めて皮膚をある程度切除して、修正をするのがいいように思います。脂肪をとるのがいいのか、とってはいけないのかは、実際の状態を拝見しないと判断は困難かと思います。ご了承ください。ただ、脂肪をとってもラインのへこみには影響はないと思います。
メガクリニック 高柳 進
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[25383-res31318]
れいれい さんへ
投稿者：西山 真一郎
投稿日：2010年10月14日(木)16:05
８mm以上の幅で切開し、目を開けると奥二重気味になり、睫毛の上に皮膚が被さり、睫毛と二重の線の間が厚ぼったくという事ですが、皮膚と瞼板側との癒着が不十分でズレが大きいため、上記の状態になるのでしょう。修正は切開線を含め皮膚を一部切除することになるでしょうが、これは傷口を奇麗にするという意味で、二重の希望をお聞きし場合によっては皮膚をもう少し切除するかは診察した上でとなります。内部の癒着をきちんとさせるだけで脂肪等を取る必要は無いように思えます。二重の線が睫毛側にずれる為皮膚が厚ぼったく見えるのでしょう。
眉下で皮膚切除等したら余計傷が見え易くなります。
医療法人 誠真会 西山美容・形成外科医院
院長：西山 真一郎
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[25383-res31327]
れいれいさんへお返事です
投稿者：沖縄当山美容形成外科
投稿日：2010年10月15日(金)10:02
二重の傷跡がへこんでいると云うのは切開部の癒着が強く作用しているのか、或いは逆に癒着が不充分で二重の皮膚の被さりが多いので奥二重に見えるのかどうかでしょうが、いずれであるのか診察して決められると思います。
二重の線をある程度の巾切除して修正するのでしょうが、癒着が強いと再癒着の可能性がありますので眼窩脂肪が残っておれば切開部へ移動させたりもします。
いずれも眼窩脂肪や隔膜前脂肪はとらずに大切にしておく事です。
その上で厚ぼったい上瞼が残ったらどうするか考えてみる事であり、一気に解決は難しいかも知れません。
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沖縄当山美容形成外科
院長 当山 護
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[25380]
25371で質問させて頂いた者です。
高柳先生、土井先生ありがとうございました。
明細書を見たら、
矯正視力検査
屈折検査
角膜曲率半径計測
精密眼圧測定
精密眼底検査(片側)右目
精密眼底検査(片側)左目
細隙燈顕微鏡検査(前眼部)
眼底カメラ撮影(通常)
というのを受けていました。
土井先生の仰る視野検査というのが分からないのですが、
上記を見る限り、受けていないのでしょうか？
逆さ睫毛があった事と、眼圧の事、神経か血管が細い事、
物凄い近眼である事は言われましたが、
緑内障、白内障などは言われませんでした。
[25380-res31316]
回答です
投稿者：メガクリニック 高柳 進
投稿日：2010年10月14日(木)14:05
緑内障も白内障もないということなので、眼圧が高いと言われたということを担当医に伝えておけば、大丈夫と思います。
メガクリニック 高柳 進
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[25380-res31322]
眼底検査をしていますが
投稿者：土井秀明＠こまちクリニック
投稿日：2010年10月14日(木)23:01
眼底検査をしていますので、急ぐような緑内障は無いでしょうが、確定診断には視野検査が行なわれます。半球状の白いボードの前に座って小さなランプが光ったらボタンを押す検査です。気になるようであれば眼科の先生としっかりと相談なさって下さい。
血管が細いというのが隅角と言う部分の問題であれば隅角検査も必要なのですが。
前回のご質問を読み返しましたが、眼圧21mmHgであれば正常上限ですね。あまり心配は要りませんが、時には眼科専門医（コンタクトレンズ診療所はダメです）で検診を受けましょう。
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院長 土井秀明
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[25379]
たるみと埋没法
７年前に埋没法をしており、そのラインはまだしっかりあるのですが、加齢のためか、糸がゆるんできたのか、
まぶたがかぶさってきて、ほとんど奥二重に見えるようになってきました。（今３５歳です）
そこで、もう一度埋没法をしたいと思っているのですが、
同じところをもう一度結ぶだけで、少しはかぶさりは減って二重の幅が広がったように見えますでしょうか。
それともはやり、しっかりくくったところで、すでにまぶたが伸びているので、
今のところより上をくくらないと見た目の幅は広がりませんでしょうか。
上にするなら、希望ラインは今のラインより１ミリくらい上になるかと思うのですが、そんな近くでまた結んだら、３重になったりしないかと不安に思っております。
[25379-res31315]
回答です
投稿者：メガクリニック 高柳 進
投稿日：2010年10月14日(木)14:05
埋没法はあくまでもラインの固定力が弱い方法なので、今のラインで補強をされてもいいと思いますし、１ミリ上でもうまくいくかもしれません。１ミリ上では三重になることはないと思います。でも、以前の埋没法と同じことがまた起きる可能性もあって、ラインが再度ゆるんでくる可能性もあります。あるいは切開法などでしっかりしたラインを作られてもいいのかもしれません。その場合は、すこし皮膚を切除されたほうがいいように思います。
メガクリニック 高柳 進
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[25372]
目頭切開
skin redraping methodは三日月法のようにヒキツレ、術後拘縮は起こらないのでしょうか？
また、目頭のデザインは丸くしたり、尖った形にしたりできるのでしょうか？
[25372-res31307]
回答です
投稿者：メガクリニック 高柳 進
投稿日：2010年10月13日(水)23:00
どのようなデザインの手術方法を用いても、肌の質が目頭切開に向いていない場合やデザインに無理があれば、引きつれやキズが目立つなどのトラブルは起こりうることです。目頭の仕上がりの形やどの方向にどれくらいあけるかなどは調整が可能なことです。
メガクリニック 高柳 進
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[25372-res31312]
回答です
投稿者：カリスクリニック 出口正巳
投稿日：2010年10月14日(木)09:02
この方法の特長は、肌質に関係なく傷跡が目立たないことです。
睫毛の際で、傷跡として見えにくく、白くなったり盛り上がったりがないためです。
目頭の形の調整はできます。
ただし皮膚の回転移動をしませんので、平行二重を希望される場合は工夫がが必要になります。
カリスクリニック
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[25371]
眼科の検診で
眼科の検診に行ったら眼圧が高い(21と言われました)、
血管か神経(失念)が元々細い、と言われました。
超！近眼ですが、大きな目の病気はした事がなく、
二重手術の経験もありません。
今現在、埋没法を考えているのですが、そのような目の場合
埋没法や切開法をすると、目(瞼や眼球など)に
どんな影響が起こる可能性がありますか？
[25371-res31304]
回答です
投稿者：メガクリニック 高柳 進
投稿日：2010年10月13日(水)22:00
手術そのものは問題ないと思いますが、手術中に血圧が上がりすぎないように注意がいることと、手術中と手術後に眼球を強く圧迫をしないように注意をしてもらえば、大丈夫と思います。
メガクリニック 高柳 進
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[25371-res31305]
検診だけですか？
投稿者：土井秀明＠こまちクリニック
投稿日：2010年10月13日(水)22:00
眼科で視野検査は受けておられますか？眼圧が高いのが問題ではなく眼圧が上がって緑内障になるのが問題です。まだ視野検査を受けておられないのであれば、まずは視野検査を受けて緑内障が無いかどうかを診断して頂いてもらって下さい。緑内障でなければ血圧や圧迫を避けることとなりますし、緑内障があればそちらの治療が最優先です。
こまちクリニック（美容外科・形成外科・皮膚科；大阪）
院長 土井秀明
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[25370]
眼瞼下垂
眼瞼下垂症についてご質問です。
過去に二重の手術をしたのですが、半年で取れてしまい、その後再度手術をしたのですが、また瞼がたれて時間によっては三重になったり窪んだりしています。
JAAM認定の美容外科で相談したところ下垂しているため、手術を繰り返してもまた二重がはっきりせず今のような目に戻るので眼瞼下垂の手術をして（短縮法？）から二重にしないと二重は綺麗にんらないと診断されました。
その後、美容外科ではなく総合クリニックの形成外科にも相談に行ったのですが、病的な下垂ではないが下垂はみられると診断され手術は可能だといわれました。
しかし、こちらの病院では手術によるリスク（左右差が出るかもしれないので、再度数回に渡り左右の調整等で再手術の可能性十分るある）ばかりの説明をされ、手術するのが怖くなりました。
美的目的ではなっとくいく結果は得られるかどうかは分からないとおしゃってるようにさえ聞こえました。
美容外科のカウンセリングを受けた後は、片目が下垂していて一刻も早く手術してきれいな目になりたいと思っていたのに、躊躇しています。
下垂の手術はそんなにリスクも高いのでしょうか？
美容外科ではぱっちりした目になると聞いたので、安易に考えていました。
また美容外科と形成外科で手術内容や結果に差があるものなのでしょうか？
形成外科の先生は下垂手術は形成外科が専門だとおしゃっていて、下垂の手術は二重の手術よりも難しいのだから美容外科での失敗も多いといわれました。
瞼が開きやすくなれば良いという理由だけではなく、やはり美容目的も兼ねているので悩みます。
どこで手術を受けたら良いのか分からなくなってとても困っています。アドバイス下さい。
[25370-res31303]
回答です
投稿者：メガクリニック 高柳 進
投稿日：2010年10月13日(水)21:05
要するに担当医の技術次第だと思います。形成外科でも美容外科でも上手な医師はおられます。どちらの科がいいかという問題でもないように思います。ただ一般的な傾向としては、形成外科の場合は、下垂があれば、下垂を治すというのが主なテーマになり、二重の幅についてはあまり細かいご希望などは聞いてもらえない可能性はあると思います。下垂の手術についてはありうるリスクをすべて細かく説明すると、述べておられるようなことになるかと思います。
メガクリニック 高柳 進
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[25368]
まつげの生え際のたるみ
一度切開方で二重の手術を受け失敗し、修正手術で治しましたが、未だに左目の眼挙きょ筋は完璧に治ってなくそれでも、あまり気にせずに７年間過ごしてきました。
元々アイプチの使いすぎでまぶたがたるんでいたせいなのか手術を受けた後も他の理由で眼科に行くと逆さ睫毛だと言われることが多かったのですがあまり気にしていませんでした。
しかし最近つけ睫毛を利用することが多く睫毛の生え際をひっぱったりピンセットでいじったりと色々してしまっていたので睫毛の生え際のあたりが伸びてたるんでしまいした。どうしたらいいのか、解決方法はあるのか毎日悩んでいます。
何か解決策があればとても助かるのでもしあるのであればご教授いただけると大変助かります。どうぞよろしくお願いいたします
[25368-res31308]
回答です
投稿者：メガクリニック 高柳 進
投稿日：2010年10月13日(水)23:01
まず炎症が起こるようなことをやめてみてはどうでしょうか。付けまつ毛や、まぶたをひっぱったりしていると、炎症が起こり、その腫れのために皮膚にたるみが出たり、分厚くなるようなトラブルが起きるかもしれません。炎症がおきなければ、元にもどってくる可能性もあると思います。根本的に治すためには挙筋の再手術によって、眼瞼下垂を修正して、同時にラインとまつ毛の間の皮膚が少なくなるように皮膚をラインのまつ毛側ですこし切除して、ラインとまつ毛の間の皮膚が緊張するようにして、二重を作るのがいいかもしれません。
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血管が透けて見えるクマの治療法として血管をレーザーで焼く方法があるようですが、目の下の血管は焼いてしまっても問題ないのでしょうか？（将来的な悪影響等はありませんか？）
また、それは何というレーザーでどのくらいの施術回数が必要となるものでしょうか？
ちなみに、私は皮膚がとても薄くうっ血が黒っぽく見える色クマで34歳です。
よろしくお願いします。