本来は状態を拝見して判断すべきことだと思いますが、腫れが続いているのであれば、かぶれがあったり、キズの癒着が強すぎて、一部の血行が悪いとか、体質的な要因があるような場合もあると思います。タバコやお酒なども関係することがあります。腫れているように見えているのであれば、皮膚と場合によっては眼輪筋や脂肪をすこし切除すれば、改善することなのかもしれません。

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二重切開法の修正手術についてのご質問だと思います。
皮膚や脂肪に不足がなければ、修正が可能だろうと思います。
皮膚が足らない場合にのみ皮膚移植が必要にはなるのですが、見た目が汚くなりますからなるべく避けたい方法です。

カリスクリニック
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一重にもどすのはかなりむずかしいように思います。もどっても切開した傷が表面に出てしまいますので、かえってキズとして目立つかもしれません。左右を対象にもどすためには、小さいほうの二重を大きくするのが楽ですが、幅が広いほうのまぶたの上の脂肪を下にずらして、ラインを下げることも可能です。皮膚の移植はまぶたの皮膚が不足したような場合に他に方法がなくて、最終的に選択するものです。基本的に皮膚の移植はさけるべきです。

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半年以上たっているということであれば、腫れがすでにない状態でそのように見えるのか、あるいは腫れがひかないなんらかの原因があるということです。なんらかの対策が必要な状態と思います。実際にどういう状態になっているのかがよくわかりませんので、この協会の適正認定を取っているクリニックを受診して意見を聞いてみてください。なんらかの治療方法があるはずです。

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キズの癒着の程度によっては今後1年くらいは次第に幅が狭くなっていくということはありうることと思います。でもこのままで仕上がりの状態になっている可能性もあると思います。もうすこし経過をみないとどちらなのか、判断は難しいように思います。黒い線については実際の状態を拝見しないと糸が残っているのか、どうかは判断できません。この点については診察が必要になりますので、ご了承ください。

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松尾式の手術では挙筋腱膜を瞼板に留めることはせず、腱膜につながっている眼窩隔膜を留めることで腱膜を間接的に瞼板に固定するものであると私は理解しています。これはあなたのご質問には直接関係ありませんね。
瞼板に縫い付ける糸は溶けない糸が一般的ですが溶ける糸を使っておられる先生も居られます。どちらが松尾先生のやり方かは存じ上げません。溶けない糸は永久に残ります。
抜糸をしても瞼板と眼窩隔膜が瘢痕でくっついた状態（癒着した状態）であればくっついたままです。盲腸の傷でもくっついてしまえば抜糸しても普通は開きませんよね。

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私は云わゆる松尾式でやる場合を含めて、溶けない糸（ナイロン）で固定します。
これが下垂手術の命綱とも云えるからです。
但し、数ヶ月過ぎると固定は糸がなくてもしっかりしますから、糸の役目は終了でしょう。
長い年月同じようにしておりますが、溶けない糸が悪さをするのを経験しておりません。
溶ける糸は早く溶けてしまったり、結び目が弛んだりするので眼瞼下垂の固定には不都合だと認じております。


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　　　　　　沖縄当山美容形成外科
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中川様へ
挙筋短縮術は術直後より３ヶ月目はやや下がり気味となります。（筋膜移植はその逆です。これが基本です）
その為、術後はやや挙がり気味の方が良いように私は思っております。
この表現は実は実際に局麻の影響や内出血などによって逆な事もありますので、これ等の影響がないと仮定した場合、つまり術後２日目位と３ヶ月目を比較した時の印象は上記の通りとなります。
但し３ヵ月後に下垂が下がっても二重の巾が広くはなりません。
二重の固定は大方瞼板側になされており、下垂が３ヵ月後弛んでくるのは挙筋だからです。
即ち瞼の下がりと二重の線は同じ様に下るのです。


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　二重の巾が気にならないのなら（極端な左右差も含めて）下垂のあると適応がある場合、積極的に手術をやられる事を望みます。
何しろ病気であるからです。
そして病気は治す事が医者の役目でもあるからです。
眼瞼下垂も通常３ヵ月はみておいた方が良いでしょう。
挙筋短縮術で過矯正の場合は３ヵ月である程度下がり気味となります。

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下垂症の場合、挙筋の筋力の有無の程度によると思います。筋力がかなり残っていれば目の開きは良くなるでしょうし、挙筋の切除も少なくて済む分、それによる下方視した時の白目の出方も目立たないでしょう。筋力が殆ど無い場合は色々マイナス面が出てきます。これはある意味当たり前で、手術前に医者はきちんとお話しする事でしょう。コンタクト性や加齢による下垂ですと、筋力は正常ですから挙筋を切るというより剥がれた部分の修正で充分です。下垂症の場合は気持ち左右同じ程度か少し低矯正位の方がご本人にとっても楽でしょう。後天性の下垂の場合、挙筋を固定するとき左右調整し易いですから、それ程失敗は起き難いと思います。医者は過矯正しないようそれだけは注意すると思います。
腫れはどんな手術でも３ヶ月と思った方が良いでしょう。実際には２〜３週間すればかなり落ち着いてきますが。

医療法人　誠真会　　西山美容・形成外科医院
院長：西山　真一郎

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切開法の場合、糸を残すやり方もありますし、残さない方法もあります。また、残す糸も溶ける糸や溶けない糸など太さも様々です。
あなたが質問なさった形成外科の先生は糸を残すやり方を専門になさっているのでしょう。
一般論としては残さない方が良いでしょう。

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埋没法は糸が必ず残ります。溶けない糸です。切開法は要するに皮膚と瞼板の前にある挙筋腱膜との間にある程度の癒着ができればいいのですが、この処理の際に溶ける糸や溶けない糸をかけて、この癒着の面の間に脂肪などが入ってラインがゆるんだり、ラインの固定部位がずれたりしないように処理をする方法と、皮膚の表面を縫合する際に皮膚面と挙筋腱膜に連続して糸をいれることで、この処理が正確にできると判断される医師は、中に糸を残す必要が無いわけですから、表面だけの縫合で二重を作られるわけです。

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切開法で私自身は糸を残す方法はしません。糸を残さなくても希望通りの二重が出来るからです。しかし、糸を残すという先生もおられます。最初に教えられた方法をとっているだけだと思うのですが、糸を残すやり方の場合多くは皮膚切除を伴うと思います。そうでないと、睫毛の上に皮膚が被り易くなる為です。瞼の厚い場合は非常に浅い二重になり易いという事と、希望されたより少し狭い二重になり易いであろうと思います。ただ、それを得意とされておられるのであれば、その方法も当然有りだと思います。

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ある程度のシミュレーションは出来ますが、金属棒での上げる力を強めるとどうしても外反（めくれ上がり）の傾向が出てきます。また、眉の下がりが思ったほど下がらなかったり、ガクンと下がったりする場合もありますので、シミュレーションと結果に差が出ることが少なからずあります。結果が思った状態とかなり違うという方も時に居られます。

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下瞼の脂肪とり（ハムラ法を含めて）は内出血と皮膚の取り過ぎが大きなリスクです。

?出血に関しては術前に服薬等の常備薬に注意する事、喫煙の有無、術中は充分な止血と場合によってはドレーン挿入です。術後は少なくとも１２時間の圧迫時に冷却で翌日のチェックです。

?皮膚の取り過ぎはやり過ぎない事ですから、術中の上方視などをみながらと云う事になります。
その他のリスクは他の手術同様、腫れや痛みなどですのでダウンタイムと共に術前に充分注意して下さい。


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