固定したところが間違ったところに癒着させたと言う事でしょう。少なくとも緩いところに固定させたのであれば、術後取れる事があっても２日目に食い込まないと言う事はあり得ません。切開法手術は手術最中に時々目を開けて頂きながら、二重の固定の食い込みの強さや左右差を合わせながら手術しますので、絶対に二重になります。片側が二重になっていると言う事は、理解し難い事ではありますが。
再手術すれば簡単に二重をつくれると思いますが、眉毛の下のところが折れると言う事は、脂肪を取り過ぎたとかそこに癒着が出来たとか、それにより眼が少し開け難いのか、その辺は診察しないと判断出来ません。


医療法人　誠真会　　西山美容・形成外科医院
院長：西山　真一郎

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片側が外れている理由、?軽い下垂が術前から軽くあったのかどうか？
（下垂は気付きにくいものはありますし、元来二重に左右差があったと云うことですので）

?固定方法に問題はなかったのか、術中操作をもう少し検討してみる事です。
そうしませんと、次も上手くいかない可能性があります。

?術後出血などなかったのか？以上の３点が疑われます。


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通常の組織でも固定力に耐えられずに緩む事があり得ます。
順番に確認をして留り具合の確認や溶ける糸での中縫いを追加するなど相応の対策を行なえば、大丈夫であろうと思われます。
しっかりと担当医と話をなさって手術を受けて下さい。

こまちクリニック（美容外科・形成外科・皮膚科；大阪）
院長　土井秀明
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弛みと影クマは皮膚の弾力性が落ち弛んできたり、脂肪を押さえていた膜が弛み脂肪が押し出されてきた為だと思いますので、手術以外に良い方法は無いと思います。手術はダウンタイムが長いのは事実ですが、サングラスで十分隠せますから外出は問題ないと思いますし、１週間もすれば化粧も出来以外と隠せます。下瞼の手術は上瞼と違い腫れも目立ちませんから手術の方が良いでしょう。


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やはり手術が一番だと思います。
手術以外の方法、例えばPRP、フラクショナルレーザー、コラーゲン、塗り薬等々をお勧めしても大方の人は先ずたるみやくまの改善に対してはご満足頂けないと思います。
お時間がないのなら、片側づつ手術なされる事が良いと思案します。


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ヒアルロン酸がだめだったのであれば、それより膨れ方の少ないタイプのヒアルロン酸かコラーゲンなどを使ってみるのもいいかもしれません。あるいは片方ずつ手術をして眼帯でかくしておくという方法もあります。腫れが落ち着けば、また反対側を手術するという方法です。

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診療の空き状況については直接クリニックに電話で確認してもらったほうが簡単に時間などについてもわかると思います。ご希望の手術は大体１時間くらいでしょうか。麻酔は安定剤を併用するか、静脈麻酔を併用するなどの方法で不安感の出ない方法で行うことができます。手術はいろいろのものをしていますので、眼の切開法に限ると1ヶ月で５−１０例程度でしょうか。

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デザインによる違いや個人差もありますが、腫れは２週間程度で人前に出ることができる程度は引くものだと考えて下さい。傷口は１週間程度でしっかりとくっつきますが、赤みが取れて硬さが柔らかくなるには３−６ヶ月はかかるものです。
パーマやエクステは執刀医の考え方がありますので、執刀医に確認なさる方が確実ですが、一般的にはエクステで１−２週間、パーマは１ヶ月ぐらい待ちたいところです。

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切開法などを含めて、術直後と術後３ヶ月では明らかな違いが生じます。
その事を考える時、３ヶ月以降におさまりをみせるとみておいた方が良いと考えます。
パーマ等は術後１ヶ月で大丈夫です。


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診察が必要ですが、挙筋腱膜への癒着が起こっているのではないでしょうか？これが起こると食い込みが強く、まぶたが重くなります。
まずはお近くの適正認定医を受診なさってご相談ください。

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片方がくい込みが強く、片方は目的の所に二重がなく眠たそうであると云う事、これは何が原因かと云われれば腕が悪いとしか云いようがありません。
認定医の先生に写真を送って、どうしたら良いか？
或いは診察をしてもらう事になりますが、手術所見を除いてみたい所です。


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目頭切開は東洋人に適応が多い手術であり、その点、これ迄東京の平賀先生の方法などが東洋の美容外科では知られていた事実があります。
その平賀先生も現役を引退されて、悠々自適のご生活のようです。
そして、小さな部分であるにも関わらず、最近でも種々な方法が発表されているのは興味ある所です。
ここでも過去の応答を見て頂けるとわかりますが、大阪の出口先生などがひとつの見識を述べられております。
目頭切開は傷が目立つと云うのがひとつの欠点でもありましたが、その辺の解決なども述べられております。


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眼瞼下垂の手術をすると、まぶたの奥のほうの脂肪が前に出てくることになり、へこみが改善することが多いと思います。ただ下まぶたのたるみは別の対策をとる必要があります。上まぶたの手術では改善しません。

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挙筋の腱膜はある程度の幅があります。この幅の全体でバランスを取りながら、タッキングを行う必要があります。１ヶ所だけが強くひきあげられると、まぶたの変形が残ることになります。目頭が上がらないとか、三角目になるなどはこういう問題があった場合です。最初に中央で引き上げが十分か、強すぎないかを確認します。その後まぶたの形が正常のまま全体が上がるように目頭側と目じり側をタッキングします。目頭は黒目の内側の上あたりですが、このあたりで糸をかけてみて、必要ならこの位置を調整してあわせることもあります。部位にはあまりこだわる必要はなく、その人のまぶたがきれいに上がればいいわけです。

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真ん中が尖る最大の原因は最初に中央の固定を行なうからだと言われています。理由は眼瞼挙筋腱膜の走行ベクトルがまっすぐではなく、斜めになっている事と内側が薄くなっている事の２点が原因であると言われています。尖る以上に多いのが外上がりになる事です。私は指導医の教えで内側から留めるようにしています。また、中央はまぶたの真ん中を留めるのではなく、少し目頭寄りを留めるようにしています。内、中央、外側の順番で留めます。
内側１点しか留めない先生も居られます。

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タッキングに限らず、下垂の矯正時、目の内側部の挙筋固定が難しいのは瞼板巾が狭かったり、内側部に太い血管があるので出来るだけそれを避けようとする事によると思います。

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できればしこり全部を切除して切開法で二重を作るのがいいのではないでしょうか。しこりのすべてを除去できますので。抜糸だけを行った場合、しこりが残るかもしれませんし、キズも増えてあまり意味がないかもしれません。しこりといっしょに抜糸をした場合も、キズもある程度の長さになると思いますし、へこみが残るかもしれません。また二重がどうなるかも予想が困難です。

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埋没法の糸は大方ナイロンであり、ナイロンはモノフィラメントで出来ており、よい糸ではありませんから糸の結び目さえ切れば周辺組織とゆ着しておらず、ス〜ととれます。
結び目が探せない時、結び目のしこりと思われる所を除去する事はありますが、それでもへこむほどにはなりません。


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三日月状に皮膚を切除する方法はもともとわずかの変化を作る方法です。目頭も大きくはあいていないはずです。大きくあけようとするとキズが収縮して元にもどることがあります。すでに２年たっているということなので、今からなんらかの変化は起きません。さらに目頭をあけたい場合は、多分今の傷を切除した上でＺ形成が可能だと思います。

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３日月法で元に戻りやすいと云う事ではなく、腫れ等が治まると最初は広いようにみえても一定の位置に落ち着いてくると云う事を云われているのでしょう。
目頭切開はどのような方法でも経過として起りえる可能性のあるもので、元に戻ってしまう事は通常ありません。
特に貴方の場合は２年も経っておりますので、ご安心なさって良いかと考えます。


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