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[26689]
二重切開
[26689-res33067]
執刀医の意見は？
投稿者：土井秀明＠こまちクリニック
投稿日：2011年02月09日(水)07:02
まずは執刀医の診察を受けるべきでしょう。眼科で診察を受けてデキモノなどの有無を確認してもらうことも必要ですが、手術後から続いているのであれば執刀医の診察が優先です。
こまちクリニック（美容外科・形成外科・皮膚科；大阪）
院長 土井秀明
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[26689-res33070]
ひろさんへお返事です
投稿者：沖縄当山美容形成外科
投稿日：2011年02月09日(水)11:01
これは修正の必要があり、修正可能のようにも思います。
執刀医が貴方の為にも、一肌脱ぐ事になります。
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沖縄当山美容形成外科
院長 当山 護
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[26685]
眼科に行ったとき
３年前に眼瞼下垂の手術（皮膚側から切開して、挙筋を非吸収糸で留める手術）を２回、２年前に瞼に真皮脂肪を移植して傷の修正（切開線以外に曖昧な癒着線が２本できてしまったため）２回しています。美容もやっている形成外科です。
最後の手術から１０ヶ月経っています。
先日、目のゴロゴロ感があり眼科に行ってきました。
定期検査でやるような瞼を裏返して瞼の裏をチェックしてくれたのですが、硬い傷後のせいでやはり先生はうまく裏返すことはできませんでした。
何回も試みてはくれたのですが、結局痛いばかりでした。
真皮脂肪が固まりのようにポコッとしているので余計に瞼がまくれないのかもしれません・・・。
気になったのですが、無理やり裏返すと、手術を受けたところ（挙筋の糸や真皮脂肪）に何か問題が起こることはありますか？
例えば、糸が取れてしまうとか・・・
瞼を裏返そうとする作業がかなり痛かったので少し心配になりました。眼科の先生は手術のことは知っているのですが、今後は裏返すことを控えてもらった方がよいのでしょうか？
よろしくお願いします。
[26685-res33061]
回答です
投稿者：メガクリニック 高柳 進
投稿日：2011年02月08日(火)16:04
やはりまぶたの中にキズのある状態になっていますので、このキズの伸展性や真皮脂肪を入れたための癒着、あるいは真皮脂肪のボリュームなどの関係でまぶたをひっくりかえしにくいという状態になっているのかもしれません。あまり強い力で無理にまぶたをひっくり返すと、中の組織にキズができて、この炎症が起きる可能性もあると思いますので、無理なことはしないほうが安全かと思います。
メガクリニック 高柳 進
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[26685-res33071]
ララさんへお返事です
投稿者：沖縄当山美容形成外科
投稿日：2011年02月09日(水)11:02
瞼を全部ひっくり返さないでも何とか判断出来るのは手術した先生です。
ゴロゴロ感が長く続くと大変困りますので、眼科の先生ではなく執刀医にご相談なさってみては如何ですか？
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沖縄当山美容形成外科
院長 当山 護
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[26680]
左右差の目
両目一重なのですが、左目がぱっちりとして黒目が９割ぐらい見えています。右目は６〜３割ぐらいで目尻が下がった三角眼です。目尻側が下がっているので、視界がすごく狭く瞼が重く感じます。
認定医を含めた４件のカウンセリングに行きましたが、そのうち２件は右目が眼瞼下垂だと言われました。
残りの２件は、左右の顔の大きさが違うとの診断でした。右の顔が狭いので目尻が下がっているとのことです。眼瞼下垂の根拠となる眉が、挙り眉ではなく、私の場合かなり下がっているそうです。（右眉の眉毛下垂）
二重にしても、左右同じような二重にはならないと言われたのですが、少しでも左右差をなくしたいのと、右目目尻の視野を広げるたいのですが・・・。何か方法はあるでしょうか？
[26680-res33053]
ヨッシー さんへ
投稿者：西山 真一郎
投稿日：2011年02月07日(月)18:04
一重瞼は睫毛の上に皮膚が被さっています。その皮膚を持ち上げてみれば生まれつきの目の形、大きさが出てきます。瞼の縁がどの程度黒目に掛かるかで眼瞼下垂かどうか見分けがつきます。
多分左目は睫毛より少し眉毛側で奥二重があるのではないでしょうか。その為皮膚が一重でも睫毛の上に被り難く眼が大きく見え、右目は目を大きく開けれるのに奥二重がない為皮膚の被りが強く出て、眼が小さく見えるのではないでしょうか。
切開法で手術し睫毛の上に被って来る皮膚を持ち上げてあげれば、左右の目の大きさや二重の幅、形が左右そろって来ると思います。
医療法人 誠真会 西山美容・形成外科医院
院長：西山 真一郎
http://www.1319.ne.jp/
[26680-res33062]
回答です
投稿者：メガクリニック 高柳 進
投稿日：2011年02月08日(火)17:00
まず実際に眼の開き方に左右差があるかどうかを判断する必要があるように思います。さらに多分眉の左右差、まぶたの皮膚のたるみ方というか、まつ毛へのかぶり方にも差があるのだと思います。これらの状況に応じて、対策を考えればいいと思います。対策としては眉のリフト、眉下での皮膚切除、二重のライン、または奥二重に見えるラインでの皮膚と眼輪筋の切除、挙筋の前転（短縮）などを組み合わせるのがいいと思います。
メガクリニック 高柳 進
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[26680-res33072]
ヨッシーさんへお返事です
投稿者：沖縄当山美容形成外科
投稿日：2011年02月09日(水)11:02
眼瞼下垂と診断する以前に視野が狭くて困っている状態なら改善する必要があります。
原因は何か？などは診察をしてみればわかると思うのですが？
少なくとも左右の顔が違う位で視野狭窄は起りえません。
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沖縄当山美容形成外科
院長 当山 護
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[26676]
目の下のくま
２９歳会社員です。
元々クマがあるほうです。
数年前からヒアルロン酸で、涙袋を定期的につくっていました。
三年間で数回行いましたが、年をとったせいか、ヒアルロン酸の後遺症なのか、最近では赤いくま、、、というより涙袋自体が赤く、その下に茶色いクマが出来るようになりました。
クマのせいで、写真をとられるのも恐怖で、、、
なんとかこのクマを消したいと思っています。
最近になり、目の下の脱脂がクマの改善にいいとよく目にしますが、私のようなものにも効果はあるのでしょうか。
もう一年ほどヒアルロン酸は打っていませんが、まだヒアルロン酸が残っていると思います。
鏡で横顔を見ると、赤い涙袋の下に八の字で茶色？少し青みもあるクマができ、涙袋とその下の脂肪？がなだらかに少し弛んでいるようです。
もし脱脂を行うなら、まずはヒアルロン酸の溶解注射を行う必要はありますか。
もしくは、溶解注射をすれば、赤みは治まるものなのでしょうか？
[26676-res33043]
トリさんへの回答です
投稿者：カリスクリニック 出口正巳
投稿日：2011年02月07日(月)09:04
若くからクマに悩まされ、青みもあるということから想像するに、瞼の皮膚が可也薄く深部の血管の色が透けた状態かなと思います。
目袋（涙袋とクマの間の膨らみ）が顕著で皮膚のタルミが少ない場合は、裏側からの脱脂も効果を期待できます。
膨らみがない場合は、メラニン色素の問題であればレーザー治療になるでしょうし、皮膚の薄さにはティーマインなどの機能性化粧品を試して、駄目ならPRP療法などしかないように思います。
カリスクリニック
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[26676-res33048]
回答です
投稿者：メガクリニック 高柳 進
投稿日：2011年02月07日(月)10:04
いくつかの可能性が考えられるように思います。もともとクマがあるということなので、下まぶたに凹凸のある状態が以前からあるのか、皮膚がとてもうすく、皮下の血管などの色調が出やすい皮膚の状態なのか、あるいはアトピーやアレルギーなどの素因などがあって、色素沈着が起こりやすい皮膚なのかもしれません。ヒアルロン酸の注入によって内出血やある程度の炎症は起こりますので、この炎症による色素沈着であれば、今後ヒアルロン酸などの注入を繰り返さないほうがいいのかもしれません。この場合は、炎症を抑えるために、内服薬、軟膏、脱色剤などの治療がいいのかもしれません。凹凸が問題であれば、状況に応じて、脂肪の注入、あるいは脱脂などを単独、あるいは併用して行うのがいいのかもしれません。また皮膚が薄い場合はあまりいい方法がないような気がしますが、ＰＲＰなどを試みるのはかまわないかもしれません。あるいは粒子の小さいヒアルロン酸やコラーゲンなどの注入も有効な場合があるかもしれません。
メガクリニック 高柳 進
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[26669]
全切開修正
高柳先生、西山先生、出口先生、土井先生に質問です。
こんにちは。 先日切開手術で使用する糸について質問したものです。 回答ありがとうございました。
続けて質問させていただきたいのですが、
先生方は、切開手術の際に何針ぐらい縫いますか？？
またその数は、傷跡のきれいさなどに影響してくるのでしょうか？
先生方は幅をせまくする修正手術をそれぐらいの件数なされているのでしょうか？？
回答お願いします。
[26669-res33034]
回答です
投稿者：カリスクリニック 出口正巳
投稿日：2011年02月05日(土)18:05
タイトルは「全切開修正」ですが、文章では「切開手術」とあり、最後の方は「幅を狭くする修正手術」となっています。
縫合の数は、縫合する傷の長さに比例して多くなります。
切開法で一番短い場合で１５縫合、タルミの切除などで長くなると２５縫合以上になる場合もあります。
最近は二重幅を狭く希望される患者さんが少なくありません。
カリスクリニック
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[26669-res33036]
回答です
投稿者：メガクリニック 高柳 進
投稿日：2011年02月05日(土)22:04
切開法での縫合数は、私の場合は、大体１０針程度かと思います。糸の数は多すぎても、少なすぎてもいけないと思っています。要するに糸の数が少なすぎると、傷の一部に隙間ができ、この部位のキズに幅がついてしまう可能性があります。また数が多すぎると糸と糸の間の部分の皮膚の血流が窒息状態になるため、キズの治りが悪くなる部位ができてしまうためです。縫合部の皮膚に十分な血流があって、キズが密着していれば、いいわけです。また前回も説明したように、抜糸のタイミングやあとの管理もきれいな傷にするためにとても大切なことです。また肌の質もキズの仕上がりに差ができる要因になります。二重の幅を狭くする修正手術数は正確な数は統計をとっていませんが、１００例は超えていると思います。
メガクリニック 高柳 進
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[26669-res33042]
本数は中間みたいですね
投稿者：土井秀明＠こまちくりにっく
投稿日：2011年02月06日(日)12:04
縫合数は標準的に18針ぐらいです。最近は連続縫合を用いる場合もあります。修正の件数ですが、ここしばらくは増加傾向に有り月に数名ずつでしょうか。
こまちクリニック（美容外科・形成外科・皮膚科；大阪）
院長 土井秀明
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[26669-res33052]
ai さんへ
投稿者：西山 真一郎
投稿日：2011年02月07日(月)14:00
普通の切開法では殆どの場合片側５針づつですが、修正手術ですと傷の長さが様々で、その長さに合わせて縫合します。本質的には傷がきちんと合わされば良いので、細かに縫い過ぎるのは良くありません。
当院では広告を一切出しておりませんので、来られる方は殆ど他院で失敗された方だけです。
医療法人 誠真会 西山美容・形成外科医院
院長：西山 真一郎
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[26663]
腫れやむくみ
質問させてください。
埋没法の手術をして1ヶ月が経ちます。
左目に4点、右目は術後２週間で目尻側を２点抜糸していますので2点ずつ糸が留まっております。
1週間でだいたいの腫れは落ち着いたように思います。
しかし、3週間〜4週間近く経ったころから、また腫れが悪化しているように感じます。
痛み等はなく、触ってもあまり感覚がない感じなのです。
術後の腫れが「ぱつぱつで触れると張ってる感じ、感覚あり」で、今の腫れは「皮膚は柔らかく、皮膚の下が厚く硬く腫れている感じ。感覚があまりない」という状態です。
はじめは浮腫みかと思ったのですが、夜になっても状態は変わりません。
皮膚が張っている様子はないので、もしかしたらこれが完成の形なのでしょうか。
それとも、糸がゆるんでむくんだ感じやラインが広くなったようになっているのでしょうか。
教えてください。
[26663-res33033]
回答です
投稿者：カリスクリニック 出口正巳
投稿日：2011年02月05日(土)18:05
拝見してないので分かりませんが、一般的には埋没法後１ヶ月には腫れはほとんど無くなり、微妙な部分では３ヶ月で完成でしょう。
カリスクリニック
http://www.charis-clinic.com/index.html
[26663-res33037]
回答です
投稿者：メガクリニック 高柳 進
投稿日：2011年02月05日(土)22:05
埋没法であっても、微妙な腫れは３ヶ月程度は続いています。まだ仕上がりにはなっていませんので、あせらず経過をみたほうがいいと思います。感覚の問題は多分このまま放置していても、次第になおっていくはずです。ラインも今の時期は広くなっています。これも次第にせまくなっていくと思います。
メガクリニック 高柳 進
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[26662]
続き
何度もすいません。
しこりは触った感じでは分かりません。
このまま放置しても、目や体に問題はないでしょうか？
いつか吸収されるかと思いまして。
[26662-res33038]
回答です
投稿者：メガクリニック 高柳 進
投稿日：2011年02月05日(土)22:05
実際に注入したものがジュビダームであって、しこりがなく、痛みも赤みもないのであれば、放置しても問題はないと思います。
メガクリニック 高柳 進
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[26660]
下まぶたのたるみ
下まぶたのたるみに悩んでいます。切開して脂肪を奥に押し戻す方法を考えていますがすぐに再発するのではと心配です。どれくらい持続するのでしょうか？少し脂肪を切除してから押し戻すほうが効果がでますか？具体的にはどのような処置なのでしょうか？よろしくお願いいたします。
[26660-res33020]
回答です
投稿者：カリスクリニック 出口正巳
投稿日：2011年02月04日(金)20:00
目袋の膨らみとクマの窪みがある場合は、仰るような脂肪を奥へ押し戻す方法とクマの窪みまで脂肪を広げる（ハムラ法）の二つの方法が考えられます。
上瞼が窪んでいる場合は、戻すようにした方が良いでしょう。
この場合は、目袋で膨らんでいる部分で眼窩隔膜が薄く伸びでいますので、伸びてないしっかりした眼窩隔膜を硬い骨膜に縫合して再発を防ぐようにします。
確かに目袋の突出が大きく、脂肪の飛び出しが戻すには無理がある場合に適量切除することはあるでしょう。
カリスクリニック
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[26656]
プチ不調
瞼の切開法の手術をあと二週間後に控えていたのですが、婦人科の部位が不調で今日婦人科に行ったら膣炎(細菌性)を起こしていると言われてちょっと調子悪くて薬をもらいました。カンジダかもしれません。別の部位に細菌炎症があって薬をもらってる時とかって、それを馬鹿正直手術の先生に言わなくてはなりませんか？全然違う部位だから、感染症が瞼の手術には全く影響しませんか？
特殊な質問してごめんなさい
[26656-res33019]
回答です
投稿者：カリスクリニック 出口正巳
投稿日：2011年02月04日(金)19:05
お元気であれば、二重の手術は可能でしょう。
ただ、お薬が重複しますので担当医へは必要なことだけは伝えて下さい。
カリスクリニック
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[26656-res33024]
回答です
投稿者：メガクリニック 高柳 進
投稿日：2011年02月04日(金)23:04
まぶたの手術には影響はないと思います。感染症がまぶたに影響することもありません。ただ、薬を使っておられますので、まぶたの手術で抗生物質などが出た場合などは、薬が重複する可能性がありますので、一応薬のことは担当医に伝えておいたほうがいいと思います。
メガクリニック 高柳 進
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[26655]
切開跡の乾燥
私は10日ほど前に二重の修正手術を行いました。
抜糸を先日済ませたのですが、
時期が時期なだけにとても肌が、特に顔が乾燥してかゆいくらいです。鼻は皮が剥けるくらいです。
そこで傷跡の治りについて疑問を感じるのですが、
主治医には清潔にしておけばもう抜糸後は
軟膏が必要ないと言われましたが、
乾燥は傷には良くないのではないかと思います。
そこでバイオイルを使用したいなと考えているのですが、こちらの先生は切開後どのような指示を患者さんになさってますか？
バイオイルは、角質層深部までしみこむ保湿美容オイルで、
完治したきず跡やストレッチマークに使えるさらさらしたものです。
ご意見お聞かせ頂ければと思います。
[26655-res33018]
回答です
投稿者：カリスクリニック 出口正巳
投稿日：2011年02月04日(金)19:05
傷跡で特別ということではなく、乾燥が気になるときは保湿剤を使われると良いでしょう。
傷の治りには、乾燥が良くないというのは、傷口が露出している擦り傷や火傷などの場合で、切開法の抜糸後などは当てはまりません。
カリスクリニック
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[26655-res33025]
回答です
投稿者：メガクリニック 高柳 進
投稿日：2011年02月04日(金)23:05
従来顔の乾燥するときには何かを使っておられたのでしょうか？そうなら同じものを使用されていいと思います。キズの治りについては、通常はキズを開く方向にこすらないように指導するだけで、キズが正常に治っている場合は、特に軟膏などは指示しません。キズの赤みなど炎症が強い場合は一時的にステロイドの軟膏などを使うこともありますが、特にキズについて保湿を神経質に管理する必要はないように思います。乾燥肌であれば、顔全体と同じようにまぶたも、保湿のために化粧水や乳液、そのほか、保湿剤とされているもので、かぶれが起きないものであれば、使用されるのは問題ないと思います。ただ手術から１ヶ月程度は、キズに幅ができる方向にこすらないように注意が必要です。
メガクリニック 高柳 進
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一年ほど前に二重切開の手術を受けました。
半年くらい全体的に腫れていたのですが
晴れが落ち着いてから今もまだ
まつ毛から二重幅の右目は真ん中右目は目尻側がぽっこり腫れてしまっていて
化粧をしても人前で下を向けません。
これから改善するとは思えないのですが
眼科へ行くべきでしょうか？
この症状はよくある事なのでしょうか？